Исследование пунктатов щитовидной железы методом жидкостной цитологии BD ShurePath в станице Казанской
Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы. Применяется для выбора дальнейшей тактики наблюдения и лечения пациентов с диагностированными узловыми образованиями щитовидной железы.
Синонимы и связанные понятия
Predicting thyroid nodule malignancy
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
- Диагностированные узелковые образования щитовидной железы (размером более 1 см);
- Длительное воздействие радиации;
- Подозрение на злокачественное поражение ЩЖ.
Подробное описание исследования
Узловые образования щитовидной железы (ЩЖ) — широко распространенная патология. Ежегодно ее диагностируют примерно у 25 % жителей Европейских стран и 20 % жителей США. Как правило, большинство таких образований — доброкачественные. Рак щитовидной железы (РЩЖ) встречается менее чем в 10 % случаев.
Часто такие образования ЩЖ обнаруживают случайно на плановых осмотрах эндокринолога или при проведении профилактического УЗИ.
Данные аутопсий (вскрытий) и УЗИ подтверждают тот факт, что распространенность выявления узловых образований достигает 50 %. Дифференциальная диагностика подобных образований в настоящее время осуществляется методом тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) под ультразвуковым контролем с последующим исследованием полученного аспирата под микроскопом.
Метод жидкостной цитологии BD ShurePath отличается от классического цитологического исследования более точным и информативным результатом вследствие более тщательной подготовки исследуемого образца.
Аспират, полученный при проведении ТАБ, помещают в специальную жидкую среду с консервирующим и стабилизирующим раствором. В нем клетки исследуемого материала распределяются равномерно. Далее жидкость центрифугируют для того, чтобы «очистить» ее от примесей. Полученный концентрат используется врачом-цитологом для дальнейшего микроскопического исследования.
Цитологическое заключение формируется в соответствии с классификационной системой Bethesda. В классификацию входят шесть пунктов, оценивающих риск злокачественности обнаруженных узелковых образований.
- «Доброкачественное образование» — в этом случае можно говорить о низком риске злокачественности. Таким больным рекомендуется наблюдение за узелковыми образованиями в динамике и отслеживание размеров наблюдаемого узла.
- «Атипия неопределенного значения». Риск злокачественности подобного образования составляет не более 10 %. Таким пациентам рекомендуют провести повторное ТАБ-исследование, так как часто причиной подобного может быть плохое качество исследуемого препарата.
- «Фолликулярная неоплазия». Риск злокачественности образования — около 30 %. Таким пациентам проводят гемитиреоидэктомию (удаление доли щитовидной железы со злокачественным образованием) с последующим патоморфологическим исследованием.
- «Подозрение на злокачественность» — в этом случае говорят о высоком риске злокачественности (около 70 %). Этот термин используют при подозрении на папиллярный рак ЩЖ (опухолевое образование самой железы) или медуллярного рака (гормонально-активная опухоль из секретирующих клеток железы). При получении такого цитологического заключения рекомендуется проведение дополнительных лабораторных исследований, которые назначаются лечащим врачом, и оперативное лечение.
- «Злокачественное образование». Наличие неоспоримых признаков папиллярного рака. Необходимо оперативное лечение.
- «Неинформативный материал» — в этом случае необходимо провести повторное ТАБ, так как препарат имеет недостатки в виде малого количества материала, его плохой фиксации и прочие признаки, делающие диагностику невозможной.
Данное цитологическое исследование позволяет врачу подобрать адекватную тактику лечения пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы, чтобы не допустить ухудшение течения заболевания и его осложнений.
Источники
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова), узловым/многоузловым зобом, 2014. — 25 с.
- Семкина, Г.В., Абросимов, А.Ю., Абдулхабирова, Ф.М. и др. Сравнительный анализ цитологических заключений и диагностических категорий независимых цитологов. Клиническая и экспериментальная тиреоидология, 2013. — № 3. — С.29-34.
- Singaporewalla, R., Hwee, J., Lang, T. et al. Desai — Clinico-pathological Correlation of Thyroid Nodule Ultrasound and Cytology Using the TIRADS and Bethesda Classifications, 2017. — Vol. 41(7). — P. 1807-1811.
Дополнительные замечания
Формат представления результатов имеет описательный характер. Описание в соответствии с классификацией Бетесда.
Технология выполнения
Биоматериал
Цит. материал
Приказ МЗ РФ № 804н
A08.22.004
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требуется.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Заключение по цитологическому препарату выдается в соответствии с классификацией Bethesda, где:
- I — неинформативный материал;
- II — доброкачественное образование;
- III — атипичные клетки неопределенного значения;
- IV — фолликулярная неоплазия, подозрение на фолликулярную неоплазию;
- V — подозрение на злокачественное опухолевое образование ЩЖ;
- VI — злокачественная опухоль ЩЖ.
Референсные значения
Значения, получаемые в ходе исследования, индивидуальны для каждого пациента. Специалист судит о наличии или отсутствии патологии по совокупности других обследований, анамнеза и пр.