Исследование пунктатов щитовидной железы методом жидкостной цитологии BD ShurePath в Ясном

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание
• Важные замечания

Приём и исследование биоматериала

• Можно сдать в отделении Гемотест

Когда нужно сдавать анализ Исследование пунктатов щитовидной железы методом жидкостной цитологии BD ShurePath?

1. Диагностированные узелковые образования щитовидной железы (размером более 1 см);
2. Длительное воздействие радиации;
3. Подозрение на злокачественное поражение ЩЖ.

Подробное описание исследования

Узловые образования щитовидной железы (ЩЖ) — широко распространенная патология. Ежегодно ее диагностируют примерно у 25 % жителей Европейских стран и 20 % жителей США. Как правило, большинство таких образований — доброкачественные. Рак щитовидной железы (РЩЖ) встречается менее чем в 10 % случаев.

Часто такие образования ЩЖ обнаруживают случайно на плановых осмотрах эндокринолога или при проведении профилактического УЗИ. 

Данные аутопсий (вскрытий) и УЗИ подтверждают тот факт, что распространенность выявления узловых образований достигает 50 %. Дифференциальная диагностика подобных образований в настоящее время осуществляется методом тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) под ультразвуковым контролем с последующим исследованием полученного аспирата под микроскопом.

Метод жидкостной цитологии BD ShurePath отличается от классического цитологического исследования более точным и информативным результатом вследствие более тщательной подготовки исследуемого образца. 

Аспират, полученный при проведении ТАБ, помещают в специальную жидкую среду с консервирующим и стабилизирующим раствором. В нем клетки исследуемого материала распределяются равномерно. Далее жидкость центрифугируют для того, чтобы «очистить» ее от примесей. Полученный концентрат используется врачом-цитологом для дальнейшего микроскопического исследования. 

Цитологическое заключение формируется в соответствии с классификационной системой Bethesda. В классификацию входят шесть пунктов, оценивающих риск злокачественности обнаруженных узелковых образований. 

1. «Доброкачественное образование» — в этом случае можно говорить о низком риске злокачественности. Таким больным рекомендуется наблюдение за узелковыми образованиями в динамике и отслеживание размеров наблюдаемого узла.
2. «Атипия неопределенного значения». Риск злокачественности подобного образования составляет не более 10 %. Таким пациентам рекомендуют провести повторное ТАБ-исследование, так как часто причиной подобного может быть плохое качество исследуемого препарата. 
3. «Фолликулярная неоплазия». Риск злокачественности образования — около 30 %. Таким пациентам проводят гемитиреоидэктомию (удаление доли щитовидной железы со злокачественным образованием) с последующим патоморфологическим исследованием.
4. «Подозрение на злокачественность» — в этом случае говорят о высоком риске злокачественности (около 70 %). Этот термин используют при подозрении на папиллярный рак ЩЖ (опухолевое образование самой железы) или медуллярного рака (гормонально-активная опухоль из секретирующих клеток железы). При получении такого цитологического заключения рекомендуется проведение дополнительных лабораторных исследований, которые назначаются лечащим врачом, и оперативное лечение.
5. «Злокачественное образование». Наличие неоспоримых признаков папиллярного рака. Необходимо оперативное лечение.
6. «Неинформативный материал» — в этом случае необходимо провести повторное ТАБ, так как препарат имеет недостатки в виде малого количества материала, его плохой фиксации и прочие признаки, делающие диагностику невозможной.

Данное цитологическое исследование позволяет врачу подобрать адекватную тактику лечения пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы, чтобы не допустить ухудшение течения заболевания и его осложнений.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Важные замечания

Формат представления результатов имеет описательный характер. Описание в соответствии с классификацией Бетесда.

Использованная литература

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова), узловым/многоузловым зобом, 2014. — 25 с.
2. Семкина, Г.В., Абросимов, А.Ю., Абдулхабирова, Ф.М. и др. Сравнительный анализ цитологических заключений и диагностических категорий независимых цитологов. Клиническая и экспериментальная тиреоидология, 2013. — № 3. — С.29-34.
3. Singaporewalla, R., Hwee, J., Lang, T. et al. Desai – Clinico-pathological Correlation of Thyroid Nodule Ultrasound and Cytology Using the TIRADS and Bethesda Classifications, 2017. — Vol. 41(7). — P. 1807-1811. 

Другие названия этого исследования

Predicting thyroid nodule malignancy