Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника в Сунже
Исследование позволяет определить количество и состав микроорганизмов в тонком и толстом кишечнике, выявить причины нарушения баланса микрофлоры и подобрать наиболее эффективный метод лечения.
Синонимы и связанные понятия
Antagonistic activity of probiotics and bacteriophage sensitivity test, Intestinal dysbacteriosis, Intestinal dysbiosis, анализ кала на дисбактериоз, анализ на дисбактериоз, дисбиоз кишечника, кал на УПФ, микропейзаж кала, микрофлора кишечника, нормофлора кишечника, определение пробиотиков-антагонистов
Приём биоматериала
-
Анализ нужно сдать в первой половине дня.
Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения - Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Показания к исследованию:
- диарея;
- длительное восстановление после кишечных инфекций;
- длительно протекающие кишечные расстройства, при которых не удаётся выделить патогенные микроорганизмы;
- дисфункция кишечника у пациентов, которые подвергались длительному воздействию радиации или химических веществ (бисфенолов, фталатов, стойких органических загрязнителей, тяжёлых металлов и пестицидов);
- интенсивная антибиотикотерапия и/или иммунодепрессивная терапия, гормональная терапия, химиотерапия;
- гнойно-воспалительные очаги, трудно поддающиеся лечению: пиелонефрит — инфекционное воспалительное заболевание почек, холецистит — воспаление жёлчного пузыря, язвенный колит — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, энтероколит — воспаление слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника, вялотекущая пневмония — один из видов воспаления лёгких, который относят к очаговым заболеваниям, протекающим в лёгкой форме.
Подробное описание исследования
Микробиоценоз кишечника. Дисбактериоз
Микробиоценоз кишечника — совокупность микроорганизмов, населяющих кишечник. Их принято разделять на три группы: полезные, условно-патогенные (условно вредные) и патогенные (вредные).
И полезные, и условно вредные микроорганизмы живут на слизистой оболочке кишечника и выполняют ряд защитных функций, а взамен питаются веществами, которые поступают в кишечник.
Полезные микроорганизмы стимулируют иммунную систему, улучшают пищеварение и всасывание питательных веществ, подавляют размножение болезнетворных бактерий.
Полезные бактерии:
- бифидобактерии,
- лактобактерии,
- энтерококки,
- типичные формы кишечной палочки,
- бактероиды.
Условно вредные микроорганизмы присутствуют в кишечнике и не причиняют вреда, пока их количество не превышает допустимых значений. Если же концентрация условно вредных бактерий растёт, то баланс в кишечнике нарушается и могут появиться симптомы дисбактериоза: диарея, запор, изжога, тошнота и т. д.
Условно вредные бактерии:
- неферментирующие бактерии,
- грибки,
- энтеробактерии,
- клостридии,
- стафилококки.
Также в кишечнике могут встречаться вредные бактерии, которые в норме не обнаруживаются. В их число входят энтеробактерии, вызывающие острые кишечные заболевания:
- патогенные эшерихии,
- сальмонеллы,
- шигеллы.
Состояние, когда естественный баланс микрофлоры слизистой оболочки нарушается, называют дисбактериозом (дисбиозом) кишечника.
Основные причины дисбактериоза: увеличение концентрации условно-патогенных бактерий, развитие патогенной микрофлоры.
Чтобы определить причины дисбиоза кишечника и назначить лечение, проводят микробиологическое исследование микробиоценоза кишечника.
Микробиологическое исследование кишечника
Микробиологическое исследование — один из наиболее точных методов, которые применяются при диагностике дисбактериоза. Этот метод позволяет исследовать совокупность всех микроорганизмов, обитающих в кишечнике.
Для проведения анализа биоматериал засевают на специальные питательные среды, необходимые для роста и накопления микроорганизмов, и через три — пять дней оценивают результаты.
Посев на дисбактериоз кишечника позволяет сосчитать выросшие колонии (КОЕ, или колониеобразующие единицы), идентифицировать (распознать) микроорганизмы, определить их количество и соотношение различных видов.
Идентифицируют микроорганизмы по следующим признакам:
- морфологическим — изучают строение под микроскопом;
- культуральным — оценивают потребности, условия и тип роста на питательных средах;
- биохимическим — определяют набор ферментов, синтезируемых в процессе жизнедеятельности.
Также исследуют чувствительность микроорганизмов к бактериофагам (вирусам, которые проникают в бактерии и уничтожают их) и антибиотикам, чтобы разработать индивидуальный план терапии.
Источники
- Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника : методические рекомендации / Минздрав РСФСР. 1977.
- Протокол ведения больных дисбактериозом кишечника : ОСТ 91500.11.0004-2003.
- Определение дисбиотических изменений желудочно-кишечного тракта по маркерам содержимого кишечника : федеральные клинические рекомендации. 2005.
- Клинические рекомендации национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и общероссийской общественной некоммерческой организации «Ассоциация колопроктологов России» по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile — ассоциированной диареи (CDI). 2017.
- Chan B. K., Abedon S. T., Loc-Carrillo C. Phage cocktails and the future of phage therapy // Future Microbiol, 2013. Vol. 8(6). P. 769–783. doi:10.2217/fmb.13.47
- Robles A. V, Guarner F. Linking the gut microbiota to human health // Br. J. Nutr., 2013. Vol. 109. Suppl 2:S21—26. doi:10.1017/S0007114512005235
Технология выполнения
Биоматериал
Кал (соскоб)
Метод исследования
Культуральный
Приказ МЗ РФ № 804н
A26.05.016.001
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- За 14 дней до анализа необходимо прекратить приём антибиотиков.
- За 72 часа до исследования отказаться от использования ректальных свечей и масел, слабительных средств и клизм, приёма препаратов, оказывающих влияние на работу кишечника и окраску кала.
- В течение 3 дней до взятия пробы нужно соблюдать диету: отказаться от алкоголя, молока, гороха, сои, углеводов (сахара, яблок, винограда, белого хлеба и т. п.), кисломолочных продуктов (сметаны, кефира, йогурта и т. д.) и других продуктов, усиливающих процессы брожения.
- Кал нужно собрать без использования клизм или слабительных средств — при условии самостоятельного опорожнения кишечника.
- Биоматериал не должен содержать примеси мочи, воды, выделений половых органов.
- Кал собирают с чистой и не впитывающей влагу поверхности: это может быть чистый пакет из полиэтилена, клеёнка, допускается использовать судно или горшок. Нельзя собирать кал из унитаза, с пелёнки, подгузников с гелевым наполнителем, а также использовать дезинфицирующие средства. Поверхность для сбора материала нужно хорошо вымыть с мылом, 3–4 раза ополоснуть проточной водой, обдать кипятком и остудить. После этого тщательно высушить. Кал необходимо поместить в специальный контейнер, который нужно заранее купить в аптеке или магазине. Достаточно собрать 1–2 чайные ложки биоматериала, поместить в контейнер, после этого плотно закрыть крышку. Хранить в холодильнике при температуре +2...+8°С. Доставить в отделение в течение 3 часов после сбора. Для сохранения температуры хранения можно поместить контейнер в термос с кубиком льда или в пакет с хладоэлементами.
- Если есть необходимость отслеживать показатели в динамике, желательно сдавать каждый анализ при одинаковых условиях: в том же лабораторном отделении, тем же методом.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Факторы, влияющие на результат исследования:
- приём пробиотиков,
- приём антибиотиков,
- приём препаратов, изменяющих перистальтику кишечника и цвет кала,
- употребление в пищу продуктов, влияющих на работу кишечника и цвет кала.
Интерпретация результата
Дисбактериоз возможен в двух случаях:
- Уровень полезных бактерий нормальный при повышенном уровне условно вредных микроорганизмов (до 107–108 КОЕ/г) либо обнаружении вредных бактерий.
- Уровень полезных бактерий понижен (до 107–108 КОЕ/г) при нормальном уровне условно вредных бактерий и отсутствии вредных бактерий.
Важно учитывать, что микробиоценоз кишечника может изменяться в зависимости от многих параметров состояния организма, в том числе и от состава пищи.
Решение о диагнозе и назначении лечения врач принимает, опираясь на данные микробиологического исследования кала и клинического обследования пациента. Также могут понадобиться дополнительные обследования.
Референсные значения
|
Вид микроорганизмов |
Результат, КОЕ/г |
||
|
< 1 года |
1–60 лет |
> 60 |
|
|
Бифидобактерии (Bifidobacterium) |
10*10–10*11 |
10*9–10*10 |
10*8–10*9 |
|
Лактобактерии (Lactobacillus) |
10*6–10*7 |
10*7–10*8 |
10*6–10*7 |
|
Энтерококки (Enterococcus) |
10*5–10*7 |
10*5–10*8 |
10*6–10*7 |
|
Клостридии (Clostridium) |
≤ 10*3 |
≤ 10*5 |
≤ 10*6 |
|
Кишечные палочки (E.coli) типичные |
10*7–10*8 |
10*7–10*8 |
10*7–10*8 |
|
E.coli лактозонегативные |
< 10*5 |
< 10*5 |
< 10*5 |
|
E.coli гемолитические |
0 |
0 |
0 |
|
Другие условно-патогенные энтеробактерии: клебсиелла (Klebsiella), протей (Proteus), морганелла (Morganella), цитробактер (Citrobacter), серрация (Serratia) |
< 10*4 |
< 10*4 |
< 10*4 |
|
Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) |
0 |
0 |
0 |
|
Стафилококки сапрофитный (Staphylococcus saprophyticus) и эпидермальный (Staphylococcus epidermidis) |
≤ 10*4 |
≤ 10*4 |
≤10*4 |
|
Дрожжеподобные грибы рода кандида (Candida) |
≤ 10*3 |
≤ 10*4 |
≤10*4 |
|
Патогенные микроорганизмы: сальмонелла (Salmonella), шигелла (Shigella) |
0 |
0 |
0 |
|
Неферментирующие бактерии: ацинетобактер (Acinetobacter), псевдомонада (Pseudomonas) |
≤ 10*3 |
≤ 10*4 |
≤10 *4 |