Гистологическое исследование единичных биоптатов и материала мультифокальной биопсии предстательной железы в объеме до 12 образцов в Ясном

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём и исследование биоматериала

• Можно сдать в отделении Гемотест

Когда нужно сдавать анализ Гистологическое исследование единичных биоптатов и материала мультифокальной биопсии предстательной железы в объеме до 12 образцов?

• Подозрение на рак предстательной железы.
• Продолжающийся рост или сохранение высокого уровня ПСА после первичной отрицательной биопсии.
• Патологические находки при ректальном исследовании и трансректальном УЗИ.

Подробное описание исследования

Рак предстательной железы (РПЖ, рак простаты) – одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований, встречающихся у мужчин. Он занимает второе место в структуре онкологической заболеваемости мужчин в России. после опухолей трахеи, бронхов, легкого.  

Клинически долгое время практически никак себя не проявляет, пока растущая опухоль не вызовет трудности с мочеиспусканием, болевые ощущения, гематурию (кровь в моче) и пр.

При подозрении на РПЖ при повышенной концентрации ПСА в сыворотке крови, по результатам трансректального пальцевого исследования или ТРУЗИ рекомендовано выполнение трансректальной пункционной мультифокальной биопсии предстательной железы под контролем УЗИ. При помощи стандартной биопсийной иглы из 8 -12 точек простаты забираются столбики ткани (биопсийные столбики). Количество точек зависит от объема железы. Оценивается количество столбиков с наличием рака, процент и длина рака в столбиках, определяется гистологический тип опухоли.

Морфологическая классификация рака предстательной железы:

• Аденокарцинома (мелкоацинарная, крупноацинарная,  криброзная, папиллярная, солидно-трабекулярная, эндометриоидная,  железисто-кистозная, слизеобразующая).
• Переходно-клеточный рак.
• Плоскоклеточный рак.

Как правило (в 95%), рак предстательной железы представлен различными вариантами аденокарциномы.

Для определения степени дифференцировки (агрессивности) злокачественного новообразования используют морфологическую классификацию Глисона. Степень дифференцировки оценивается в баллах – от 1 до 5. 1 балл − наиболее высокодифференцированная опухоль (наименее злокачественная), 5 баллов – наиболее низкодифференцированная опухоль (наиболее злокачественная).   

Рак простаты чаще всего является опухолью с неоднородной морфологической структурой, поэтому при оценке по шкале Глисона  принято выделять наиболее распространенную гистологическую градацию (первичный балл) и следующую по частоте встречаемости градацию дифференцировки (вторичный балл). При сложении первичной и вторичной оценки получают сумму Глисона (от 2 до 10 баллов). Важное значение имеет не только сумма, но и последовательность показателей. Сумма по шкале Глисона у разных опухолей может быть одинаковой, но при этом степень их злокачественности будет разная, например, 7=3+4 и 7=4+3. Агрессивнее и опаснее будет второй вариант. Первое число считается самым важным - оно обозначает степень дифференцировки наиболее распространенного типа клеток в опухоли и является ключевым при оценке прогноза заболевания. Второе значение - компонент опухоли с наивысшей степенью злокачественности, он включается в сумму не зависимо от представленного количества в опухоли. Классификация Глисона имеет особое прогностическое значение для оценки результатов лечения РПЖ.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

1. Клинические рекомендации «Рак предстательной железы», 2020 г.
2. Попов С.В. Иммуногистохимический анализ, как метод повышения выявляемости рака предстательной железы при первичной биопсии. // Попов С.В., Гусейнов Р.Г., Скрябин О.Н., Орлов И.Н., Воробьев А.А., Мартов А.Г., Щукин В.Л. – Исследования и практика в медицине, 2019 г. №1. С.41-49.
3. Петров С.Б. Интегральная оценка параметров повторной трансректальной мультифокальной биопсии в диагностике рака предстательной железы. // Петров С.Б., Велиев Е.И., Елоев Р.А., Лысенко И.С. – Онкоурология, 2006 г. №3. С.37-39.
4. P.A.Humphrey. Histopathology of prostate cancer. – Cold spring harbor perspectives in medicine6 2017.  Oct 3;7(10):a030411. Doi: 10.1101/cshperspect.a030411.