8 (800) 550-13-13 Помощь 24/7
+7 (495) 532-13-13 Центральный офис
Армянск
Ваш город – Армянск?
Билирубин непрямой (Билирубин прямой, Биллирубин общий) (венозная кровь) в Армянске
1.36. Венозная кровь

Билирубин непрямой (Билирубин прямой, Биллирубин общий) (венозная кровь) в Армянске

Код 1.36. Венозная кровь

Лабораторное исследование для определения фракций билирубина в крови. Используется в диагностике заболеваний печени, при гемолитической анемии и желтухе новорожденных.


Приём и исследование биоматериала

Приём материала
  • Можно сдать в отделении Гемотест
Формат представления результата
Количественный

Когда нужно сдавать анализ Билирубин непрямой (Билирубин прямой, Биллирубин общий)?

  1. Обследование новорожденных с желтухой;
  2. Подозрение на гемолитическую анемию;
  3. В рамках комплексного обследования при заболеваниях печени;
  4. Подозрение на синдром Жильбера;
  5. Часть планового медицинского осмотра.

 


Подробное описание исследования

Печень — орган, в котором происходят сложные обменные процессы. Функциональную активность печени обеспечивают клетки-гепатоциты, они ответственны за:

  1. Обмен билирубина и образование желчи;
  2. Регуляцию углеводного обмена;
  3. Регуляцию жирового обмена;
  4. Образование многих белков, в том числе ферментов;
  5. Обезвреживание токсичных веществ (лекарственных препаратов, алкоголя и др.).

Билирубин — пигмент оранжево-желтого цвета, образующийся в процессе расщепления гема (компонента гемоглобина). 
Каждый день в организме человека синтезируется около 350 мг непрямого (свободного) билирубина. Большая часть образуется при распаде эритроцитов, меньшая (около 20%) — из других белков гема в печени и костном мозге. 

Свободный билирубин нерастворим в воде, он транспортируется в плазме крови человека в соединении с белком — альбумином. Дальше печень захватывает свободный билирубин, и после ряда трансформаций он преобразуется в прямой (связанный с глюкороновой кислотой) билирубин, который растворим в воде.

Связанный билирубин в составе желчи направляется в желчный пузырь и во время переваривания пищи выделяется в тонкий кишечник. В тонком кишечнике он метаболизируется бактериями до уробилиногена. Большая часть уробилиногена трансформируется в стеркобилин, который окрашивает кал в коричневый цвет. Небольшое количество уробилиногена всасывается обратно печенью и снова попадает в желчь. Малая часть выводится с мочой. 

В норме уровень непрямого билирубина в крови очень низкий. Если концентрация билирубина и его фракций повышается, у человека может появиться желтушность кожного покрова и белков глаз. Это состояние называют желтухой.

В зависимости от причины нарушений обмена билирубина, выделяют три типа желтухи:

  1. Гемолитическая;
  2. Паренхиматозная;
  3. Механическая.

1) Гемолитическая, или надпеченочная, желтуха связана с повышенным выделением билирубина в кровь вследствие усиленного распада эритроцитов. Образующийся при разрушении пигмент не захватывается гепатоцитами, а остается в крови (оказывая токсический эффект). Подобная патология может наблюдаться у новорожденных при несовместимости их резус-фактора с таковым у матери (резус-конфликт). 

В редких случаях встречается врожденное нарушение обмена билирубина, известное как синдром Жильбера. Это нарушение связано со сниженной активностью фермента — глюкуронилтрансферазы, которая превращает непрямой билирубин в прямой. Как правило, определяется случайно и имеет благоприятное клиническое течение.

К наследственным заболеваниям, связанным с дефектами в работе ферментов, ответственных за обмен билирубина, также относят синдром Дубина-Джонсона и синдром Ротора. 

Усиленное выделение непрямого билирубина в кровь сопровождает гемолитическую анемию. Это состояние также связано с преждевременным распадом эритроцитов и невозможностью полноценного метаболизма данного пигмента в клетках печени из-за его избытка.

Может быть вызвано внутренними дефектами в самих эритроцитах (наследственная патология) или:

  1. Приемом некоторых лекарственных препаратов (метилдопа, пенициллин, хинин и др.);
  2. Иммунологическими нарушениями;
  3. Инфекциями;
  4. Механическим повреждением сосудов;
  5. Токсическим воздействием (медь, свинец).

2) Печеночная, или паренхиматозная, желтуха возникает вследствие поражений печеночной ткани. Такие состояния диагностируют при вирусном гепатите, отравлениях, сепсисе и др.

3) Механическая, или подпеченочная, (обтурационная) желтуха возникает из-за наличия механических препятствий (камней, опухолей) в желчных протоках, что нарушает отток (выведение) желчи. 

Исследование на билирубин может использоваться как часть ежегодного медицинского осмотра, для оценки здоровья печени. Также используется для определения причин желтухи и помогает специалисту определить тактику дальнейшей терапии.

Исследование проводится в том числе у новорожденных с желтухой для определения ее причин.

 


Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

  1. Клинические рекомендации «Лекарственные поражения печени», 2019. — 35 с.
  2. Пахомова, Р.А., Кочетова, Л.В. Клинические проявления механической желтухи и печеночной недостаточности в зависимости от степени тяжести механической желтухи доброкачественного генеза». — Современные проблемы науки и образования, 2017. — №6. — С.47.
  3. Sullivan, J., Rockey., D. Diagnosis and evaluation of hyperbilirubinemia. — Current opinion in gastroenterology, 2017. — Vol. 33(3). — P. 164-170. 

 


Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

Indirect (unconjugated) bilirubin (direct bilirubin, total bilirubin)


Подготовка к исследованию

  1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
  2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
  3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
  4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
  5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
  6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

 


Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.



Интерпретация результата

Оценка результатов анализа должна проводиться только врачом с учетом всех клинико-лабораторных данных.

Причины повышения уровня непрямого билирубина:

  1. Гемолитическая анемия различной природы (инфекционной, аутоиммунной, из-за дефекта строения эритроцитов);
  2. Патологии печени;
  3. Переливание несовместимых групп крови;
  4. Врожденное нарушение обмена гемоглобина (синдром Жильбера и др.);
  5. Сепсис.

 


Единица измерения

Мкмоль/л

Референсные значения

75% от общего билирубина для всех групп пациентов, кроме новорожденных.


ЦЕНА ИССЛЕДОВАНИЯ
260 Р
1 день
+120 Р
Венозная кровь
ИТОГОВАЯ ЦЕНА
380 Р
1 день
Цена исследования
260 Р
Венозная кровь
+120 Р
Проверь витамин D в крови
Ресурс поддержки тонуса
Упадок сил?
Возможно, это дефицит
витамина D
Хватает ли вашему организму
ресурсов для защиты от сезонных эпидемий
и сохранения жизненного тонуса
Проверить витамин D