8 (800) 550-13-13 Помощь 24/7
+7 (495) 532-13-13 Центральный офис
Чистополь
Ваш город – Чистополь?
Билирубин непрямой (Билирубин прямой, Билирубин общий) (вен. кровь) в Чистополе

Билирубин непрямой (Билирубин прямой, Билирубин общий) (вен. кровь) в Чистополе

Код 1.36. Вен. кровь
Исследование позволяет определить уровень жёлчного пигмента билирубина и его фракций в крови для диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей. Также анализ на билирубин помогает выявить гемолитическую анемию.

Приём и исследование биоматериала

Приём материала
  • Можно сдать в отделении Гемотест
Формат представления результата
Количественный

Когда нужно сдавать анализ Билирубин непрямой (Билирубин прямой, Билирубин общий)?

Показания к назначению анализа на билирубин:

  • обследование новорождённых с желтухой,
  • подозрение на гемолитическую анемию,
  • дифференциальная диагностика состояний, сопровождающихся желтушностью кожи и склер,
  • подозрение на синдром Жильбера,
  • подозрение на нарушение оттока желчи,
  • комплексное обследование при заболеваниях печени,
  • оценка безопасности лечения токсичными для печени препаратами,
  • обследование пациентов, злоупотребляющих алкоголем,
  • плановый медицинский осмотр.

Подробное описание исследования

Билирубин: его синтез и роль в организме

Билирубин — это жёлчный пигмент оранжево-жёлтого цвета, который образуется в процессе распада эритроцитов — красных кровяных телец. Их производит костный мозг. После выхода из костного мозга эритроциты находятся в крови около 120 дней, а затем разрушаются. При этом высвобождается гемоглобин, при расщеплении которого образуется билирубин.

Каждый день в организме человека синтезируется около 350 мг непрямого (свободного, неконъюгированного) билирубина. С током крови в соединении с белком альбумином он доставляется в печень. Здесь благодаря ферменту УДФ-глюкуронилтрансферазе пигмент связывается с глюкуроновой кислотой и преобразуется в прямой билирубин. Происходящая реакция связывания с данной кислотой называется конъюгацией, поэтому прямой билирубин также называют конъюгированным или связанным. В этой форме пигмент становится водорастворимым, что делает возможным его выведение из организма.

Прямой билирубин в составе желчи поступает в жёлчный пузырь и во время переваривания пищи выделяется в тонкий кишечник. Там под действием кишечной флоры образуются производные билирубина, большая часть которых выводится с калом, окрашивая его в тёмный цвет. Около 1% билирубина выводится с мочой. Также некоторое количество билирубина обратно всасывается в кровь.

Прямой и непрямой билирубин вместе составляют общий билирубин.

Причины и симптомы повышения билирубина у взрослых и детей

В норме уровень билирубина в крови очень низкий. Повышение его концентрации называют гипербилирубинемией. Значительное увеличение уровня билирубина в крови приводит к окрашиванию в жёлтый цвет кожи и белков глаз. Это состояние называют желтухой.

Желтуха бывает 3 типов — в зависимости от причины возникновения:

  • надпечёночная (гемолитическая),
  • печёночная (паренхиматозная),
  • подпечёночная (механическая).

Надпечёночная (гемолитическая) желтуха развивается из-за усиленного распада эритроцитов (гемолиза). При этом метаболизм билирубина в клетках печени нарушается: возникает избыток билирубина, повышается уровень непрямого билирубина в крови.

Возможные причины усиленного распада эритроцитов:

  • приём некоторых медикаментов, в том числе антибиотиков,
  • нарушения в работе иммунитета,
  • инфекции,
  • механическое повреждение сосудов,
  • токсическое воздействие определённых веществ (медь, свинец).

Печёночная, или паренхиматозная, желтуха возникает вследствие разрушения клеток печени (гепатоцитов). Это может происходить при вирусном гепатите, отравлениях, сепсисе, циррозе печени, приёме токсичных для печени лекарств, употреблении алкоголя, а также по ряду других причин. При печёночной желтухе уровень прямого билирубина в крови повышается более значительно, непрямого — реже и в меньшей степени.

Повышение уровня прямого и непрямого билирубина в крови может быть обусловлено и некоторыми наследственными нарушениями в работе печени. К таким патологиям относят синдром Жильбера, при котором способность клеток печени (гепатоцитов) к трансформации одной формы билирубина в другую снижена. При этом в крови повышается уровень непрямого билирубина.

Синдром Жильбера выявляют примерно у 5% людей. Как правило, нарушение обнаруживается в период полового созревания при развитии желтухи на фоне ОРВИ, голодания, обезвоживания, стресса.

Другие врождённые нарушения в работе ферментов, ответственных за обмен билирубина, — это синдром Дабина — Джонсона и синдром Ротора. В отличие от синдрома Жильбера, данные патологии встречаются крайне редко и проявляются повышением прямого билирубина.

Подпечёночная (механическая) желтуха возникает из-за наличия механических препятствий (камней, опухолей) в жёлчных протоках или образований в прилегающих к печени органах (опухоли кишечника, поджелудочной железы). В результате отток желчи нарушается. В крови повышается преимущественно уровень прямого билирубина, но вторично может возрастать и уровень непрямого.

Таким образом, увеличение количества прямого и непрямого билирубина может указывать на заболевания печени и жёлчных протоков.

Билирубин у новорождённых: норма по дням, причины повышения

При появлении ребёнка на свет его кровь меняется: происходит замена фетального гемоглобина на «взрослый». Фетальный гемоглобин обладает меньшей стойкостью к разрушению и меньшей стабильностью, в связи с чем образуется большое количество непрямого билирубина. Именно поэтому почти у всех новорождённых в первые 3 дня жизни наблюдается желтуха. Она рассматривается врачами как нормальная, или физиологическая. Уровень билирубина у младенца не настолько высок, чтобы нанести вред здоровью, вскоре он начинает снижаться.

При затянувшейся желтухе у новорождённых необходимо исключить гемолитическую болезнь и врождённую патологию печени и желчевыводящих путей.

Гемолитическая болезнь новорождённых — это состояние, при котором эритроциты младенца разрушаются под воздействием материнских антител. К этому приводит резус-конфликт — несовместимость крови матери и младенца по резус-фактору. При этом уровень непрямого билирубина возрастает до опасных значений и может повредить здоровью новорождённого.

В некоторых случаях повышение как прямого, так и непрямого билирубина может свидетельствовать о наличии гепатита у новорождённого.


Что ещё назначают с этим исследованием?

1.21. Вен. кровь (+120 ₽) Количеств. 1 день
Вен. кровь (+120 ₽) Количеств. 1 день
170 ₽
В корзину
1.20. Вен. кровь (+120 ₽) 1 день
Вен. кровь (+120 ₽) 1 день
170 ₽
В корзину
1.23. Вен. кровь (+120 ₽) 1 день
Вен. кровь (+120 ₽) 1 день
260 ₽
В корзину
1.28. Вен. кровь (+120 ₽) 1 день
Вен. кровь (+120 ₽) 1 день
180 ₽
В корзину
1.24. Вен. кровь (+120 ₽) 1 день
Вен. кровь (+120 ₽) 1 день
300 ₽
В корзину
1.1. Вен. кровь (+120 ₽) 1 день
Вен. кровь (+120 ₽) 1 день
180 ₽
В корзину
1.33. Вен. кровь (+120 ₽) Количеств. 1 день
Вен. кровь (+120 ₽) Количеств. 1 день
180 ₽
В корзину

Использованная литература

  1. Клинические рекомендации «Лекарственные поражения печени», 2019. — 35 с.
  2. Пахомова, Р.А., Кочетова, Л.В. Клинические проявления механической желтухи и печёночной недостаточности в зависимости от степени тяжести механической желтухи доброкачественного генеза». — Современные проблемы науки и образования, 2017. — №6. — С.47.
  3. Sullivan, J., Rockey., D. Diagnosis and evaluation of hyperbilirubinemia. — Current opinion in gastroenterology, 2017. — Vol. 33(3). — P. 164-170. 

 


Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

Bilirubin conjugated,Bilirubin direct,Bilirubin total,Indirect (unconjugated) bilirubin (direct bilirubin, total bilirubin),TBIL

Названия на русском языке

конъюгированный билирубин,общий билирубин,пигмент желчи,продукт распада гемоглобина,связанный билирубин


Подготовка к исследованию

  • Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
  • За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
  • За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
  • За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
  • За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.


Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.


Интерпретация результата

Решение о диагнозе и лечении принимает врач.

Причины повышения уровня прямого билирубина:

  • нарушение оттока желчи,
  • вирусные гепатиты,
  • злоупотребление алкоголем,
  • лекарственное поражение печени,
  • метаболические заболевания печени (стеатогепатит, болезнь Вильсона и др.),
  • аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит).

Причины повышения уровня непрямого билирубина:

  • желтуха новорождённых,
  • гемолитическая анемия различной природы (инфекционная, аутоиммунная, из-за дефекта строения эритроцитов),
  • синдром Жильбера.

Причины повышения уровня общего билирубина:

  • гемолитическая анемия,
  • переливание несовместимых групп крови,
  • патологии печени, жёлчных протоков и жёлчного пузыря,
  • камни в жёлчных протоках, образования в прилегающих к печени органах (опухоли кишечника, поджелудочной железы),
  • врождённые нарушения обмена билирубина,
  • метаболические заболевания печени,
  • аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит),
  • лекарственное поражение печени,
  • вирусные гепатиты,
  • злоупотребление алкоголем.

Факторы, влияющие на результат исследования

Если пациент принимает какое-либо лекарство (в особенности нестероидные противовоспалительные, противогрибковые препараты, антибиотики, оральные контрацептивы, антидепрессанты) или биологически активные добавки, следует посоветоваться с врачом о целесообразности оценки уровня прямого и непрямого билирубина в крови, так как эти препараты приводят к повышению концентрации данного пигмента. 


1.36.
Вен. кровь (+120 ₽) Количеств. 1 день
250 ₽
1 день
В комплексе со скидкой
Вен. кровь
+120 ₽
250 ₽
В корзину
Тест на антитела
к COVID-19

Подтверждает защищённость
от коронавируса

Выполняется за 1 день

При положительном результате
даёт право на QR-код сроком
от 6 месяцев

Выбрать тест
Тест на антитела
к COVID-19

Подтвердим
защищенность
от COVID-19
за 1 день

Выдаем QR-код
при положительном
результате

Выбрать тест
Тест на
антитела
к COVID-19

Подтвердим
защищенность
от COVID-19
за 1 день