АТ к глиадину IgA (кол.) в Барыше

Зачем сдавать этот анализ?

1. В качестве скринингового теста при клинических признаках целиакии у детей до 5 лет: диареи, нарушении прибавки веса;
2. При подозрении на внекишечные проявления целиакии у детей до 5 лет: герпетиформном дерматите и других кожных проявлениях, стоматитах, задержке в физическом и умственном развитии и т. д.;
3. В рамках дифференциального диагноза хронической анемии неясного происхождения у детей;
4. При продолжительном повышении ферментов печени неясного происхождения у детей;
5. В составе комплексной серологической диагностики целиакии у взрослых.

Подробное описание исследования

Целиакия, или глютеновая энтеропатия, — хроническое заболевание, при котором клетки иммунной системы разрушают ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки при попадании на них глютена. Указанный белок определяется в клейковине некоторых злаковых культур: рожь, пшеница, овес, ячмень и т.д.

Целиакия диагностируется примерно у 2-5% людей во всем мире.

Причиной развития поражения кишечника служит аутоиммунное воспаление. При поступлении глютена в тонкую кишку организм воспринимает этот белок как нечто чужеродное, схожее с бактерией или вирусом. Иммунная система атакует глютен с помощью специальных клеток-«киллеров», а также вырабатывает антитела к его составляющим —глиадину.

Проникая внутрь слизистой оболочки тонкой кишки, глиадин подвергается химическому превращению — дезаминированию, с помощью фермента «тканевая трансглутаминаза-2» (ТТГ 2). В таком виде он вызывает особенно сильную реакцию иммунной системы. Иммунные клетки захватывают дезаминированный глиадин подобно тому, как это происходит с микроорганизмами. Одновременно вырабатываются антитела к одному из компонентов — составляющих глютена — глиадину, еще не превращенному в «активную» форму, к дезаминированным пептидам глиадина, а также к ферменту ТТГ 2. Иммунная система ошибочно атакует много мишеней сразу.

В результате указанного процесса происходит повреждение ворсинок тонкого кишечника. Способность к всасыванию питательных веществ значительно ухудшается. Развитие агрессивной реакции иммунной системы на глютен и клетки собственного кишечника опосредовано генетической предрасположенностью. Наличие особого генетического варианта комплекса гистосовместимости HLA — DQ2 или DQ8 (белки, регулирующие иммунный ответ) повышает риск развития целиакии, но не предсказывает его с 100% точностью.

Гены, отвечающие за сбои в работе иммунитета, иногда активируются вместе. Поэтому у людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, в основе которого тоже лежит аутоиммунный процесс, целиакия выявляется значительно чаще.

Симптомы целиакии:

1. Диарея или запоры;
2. Усиление газообразования;
3. Снижение веса.

Кроме этого может выявляться:

1. Постоянная усталость;
2. Депрессия;
3. Боли в суставах и костях;
4. Кариес, заболевания зубов и десен;
5. Заболевания кожи: атопический дерматит, герпетиформный дерматит, витилиго;
6. Задержка полового развития и бесплодие.

Встречается бессимптомное или скрытое течение заболевания, когда повреждение кишечника не настолько сильное, чтобы приводить к тяжелому нарушению всасывания питательных веществ. Заподозрить целиакию в таком случае можно, если выявлена хроническая анемия (снижение уровня гемоглобина), повышение печеночных ферментов. Для подтверждения целиакии используют морфологическую диагностику (изучение биоптатов из слизистой оболочки тонкой кишки) и серологическое исследование, то есть определение комплекса антител.

При подозрении на целиакию определяют: 1. Антитела к глиадину класса Ig А, IgG; 2. Антитела к рекомбинантной тканевой трансглутаминазе 2 (TG2) класса IgA, IgG; 3. Антитела к дезамидированным пептидам глиадина класса IgA, IgG; 4. Антитела к эндомизию (класса IgA, IgG).

Антитела к эндомизию IgA образуются после первичной встречи иммунных клеток с соединительнотканной оболочкой мышц. При последующем контакте иммунная система образует уже иммуноглобулины класса G.

У некоторых людей образование иммуноглобулинов класса А нарушено. Поэтому необходимо сначала определение их общего количества (анализ на IgA количественно).

Анализ на IgA — антитела к глиадину ранее применяются для диагностики у взрослых и детей. В настоящее время его выполнение рекомендовано как зарубежными, так и российскими специалистами у детей до 5 лет, так как другие серологические маркеры целиакии в этом возрасте практически отсутствуют. Применение его у взрослых может быть назначено только в рамках комплексной серологической диагностики целиакии.

У некоторых людей образование иммуноглобулинов класса А нарушено. Поэтому необходимо определение их общего количества (анализ на IgA количественно).

Без лечения болезнь прогрессирует и приводит к множеству осложнений. Основой лечения целиакии служит исключение всех продуктов, содержащих глютен. Безглютеновая диета способствует снижению активности аутоиммунного воспаления в кишечнике.

Источники

1. Парфенов, А.И., Быкова, С.В., Сабельникова, Е.А. и др. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых. Терапевтический архив, 2017. — В. 89(3). — С. 94-107.
2. Al-Toma, A., Volta, U., Auricchio, R. et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders, 2019. — Vol. 7(5). — P. 583-613.
3. Ludvigsson, J., Bai, J., Biagi, F. et al. Diagnosis and management of adult coeliac disease: guidelines from the British Society of Gastroenterology, 2014. — Vol. 63(8). — P. 1210-1228.
4. Oxentenko, A., Murray, J. Celiac Disease: Ten Things That Every Gastroenterologist Should Know. Clin Gastroenterol Hepatol., 2015. — Vol. 13(8). — P.1396.

Дополнительные замечания

Автоматический иммуноферментный анализатор Alegria (OrgentecDiagnostikaGmbH, Германия).

Что еще назначают с этим исследованием