Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Электроэнцефалография: общие сведения

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — способ зарегистрировать электрическую активность головного мозга с помощью электродов, закреплённых на коже волосистой части головы. Клетки мозга — нейроны — постоянно обмениваются электрическими импульсами, и суммарную активность больших групп клеток можно уловить даже через кожу и кости черепа.

Электроды передают сигнал на прибор — электроэнцефалограф, который усиливает его и отображает в виде графика, отдалённо похожего на кардиограмму, только гораздо более сложного.

Изображение, полученное в ходе ЭЭГ, называют электроэнцефалограммой, а его колебания — волнами. В зависимости от частоты и амплитуды выделяют несколько волн (ритмов): альфа-, бета-, тета- и дельта-волны.

Альфа-ритм обычно преобладает в состоянии спокойного бодрствования, бета-ритм — при активной умственной работе, тета-ритм чаще встречается во время дремоты, а дельта-ритм — во сне.

При электроэнцефалографии не нужно использовать облучение или вводить в кровь какие-либо вещества. Электроды способны считывать собственную электрическую активность мозга, никак не воздействуя на него. Поэтому ЭЭГ можно проводить многократно и в любом возрасте, даже у новорождённых.

Что показывает ЭЭГ

ЭЭГ отражает, насколько согласованно и ритмично работают разные зоны головного мозга. У здорового человека в состоянии бодрствования с закрытыми глазами преобладает регулярный альфа-ритм, а во время сна картина закономерно меняется — появляются свои, характерные для каждой стадии сна волны. Однако при некоторых состояниях этот привычный рисунок нарушается.

Нетипичное соотношение волн на ЭЭГ может указывать на нарушение работы мозга.

Прежде всего ЭЭГ используют для выявления признаков эпилепсии. Исследование позволяет заметить эпилептическую активность — характерные изменения электрической активности мозга, которые могут появляться как во время приступов, так и между ними.

Также ЭЭГ показывает базовые общие отклонения — замедление ритмов, асимметрию активности между полушариями головного мозга, изменения, свойственные нарушениям сна, последствий травмы, воспалительных или сосудистых заболеваний.

ЭЭГ не показывает структуру мозга — для этого применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

Когда назначают ЭЭГ

Чаще всего ЭЭГ назначают неврологи и эпилептологи, когда нужно подтвердить или исключить эпилепсию, оценить эффективность её лечения или разобраться в природе состояний, которые сопровождаются судорожными приступами или их возможными эквивалентами.

Основные показания к ЭЭГ:

• судороги, эпилептические приступы или подозрение на них;
• эпизоды потери сознания, обмороки неясной природы;
• состояния с похожими на эпилептические приступы проявлениями: панические атаки, лунатизм, а также реакции организма на стресс, переутомление, которые могут напоминать симптомы эпилепсии;
• черепно-мозговая травма, особенно с потерей сознания, структурными повреждениями головного мозга;
• задержка речевого развития у детей или ухудшение уже приобретённых навыков;
• нарушения сна — бессонница, частые пробуждения;
• кома и другие тяжёлые нарушения центральной нервной системы — чтобы проверить, сохраняется ли базовая электрическая активность головного мозга.

ЭЭГ также проводят в ходе лечения судорожных расстройств, чтобы понять, насколько эффективно работает терапия и нужно ли менять тактику.

Людям некоторых профессий — например, водителям и машинистам общественного транспорта, пилотам, операторам сложной техники — ЭЭГ могут назначать в рамках планового медицинского осмотра, чтобы исключить предрасположенность к судорожным приступам.

Виды ЭЭГ

Электроэнцефалография может проводиться по-разному: от короткого дневного исследования до многочасового наблюдения с видеозаписью. Выбор зависит от того, какую именно активность мозга нужно изучить: одни изменения хорошо видны уже за 20 минут бодрствования, другие проявляются только во сне или во время самого приступа.

Рутинная ЭЭГ

Самый распространённый вид исследования — запись в состоянии бодрствования, которая занимает около 20–30 минут. Врач регистрирует фоновую активность головного мозга, а затем проводит несколько функциональных проб: просит пациента попеременно открывать и закрывать глаза, глубоко и часто дышать в течение нескольких минут, смотреть на ритмично мигающий свет. Эти пробы дополнительно нагружают мозг и помогают проявиться скрытым изменениям, которые не видны в состоянии полного покоя.

Рутинная ЭЭГ хорошо подходит для первичной оценки, но обнаруживает эпилептическую активность далеко не у каждого человека с эпилепсией: в некоторых случаях её определённые разновидности можно выявить только во сне.

ЭЭГ с депривацией сна

Чтобы обнаружить изменения в работе головного мозга, которые могут быть связаны с судорогами, перед исследованием пациента просят сократить ночной сон — лечь позже обычного или проснуться на 3–4 часа раньше привычного времени.

Недосыпание помогает сделать некоторые изменения в работе мозга более заметными. Кроме того, во время исследования пациент может ненадолго заснуть и врач сумеет оценить, как меняется электрическая активность мозга при переходе от бодрствования ко сну и при пробуждении. Это может дать дополнительную информацию для диагностики.

ЭЭГ-мониторинг

Наиболее полный вид исследования — продолжительная запись ЭЭГ, которая сопровождается синхронной видеосъёмкой пациента. Такое сочетание позволяет сопоставить то, что происходит с человеком внешне — движения, поведение, возможный приступ, — с электрической активностью головного мозга.

Мониторинг может длиться от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от задачи, наиболее популярен ночной видеомониторинг ЭЭГ. ЭЭГ-мониторинг назначают, когда рутинной записи оказалось недостаточно: чтобы уточнить форму эпилепсии, отличить эпилептические приступы от неэпилептических состояний или проследить, как часто и в какое время суток возникает патологическая активность мозга.

Подготовка к ЭЭГ

Специальной подготовки к ЭЭГ не требуется, но несколько правил помогают улучшить качество записи.

За день до исследования лучше исключить напитки с кофеином и другими стимуляторами — чай, кофе, энергетики. Употребление стимуляторов влияет на активность мозга и может исказить результаты.

За 1–2 часа до ЭЭГ стоит перекусить: выраженное чувство голода и снижение уровня глюкозы в крови могут повлиять на биоэлектрическую активность мозга.

Накануне исследования рекомендуется вымыть голову, а вот наносить на волосы лак, гель, мусс или масло не следует — они мешают электродам плотно прилегать к коже. Металлические заколки, серьги, пирсинг в области головы и шеи лучше снять заранее.

О приёме любых препаратов, которые действуют на нервную систему (противосудорожные, успокоительные, снотворные) важно заранее сообщить врачу: в некоторых случаях их временно отменяют, в других, наоборот, продолжают принимать по обычной схеме, чтобы оценить эффект лечения.

Маленьким детям ЭЭГ нередко делают во время сна: младенца укладывают на процедуру в период, когда он обычно спит днём. Чтобы малышу было проще уснуть, можно взять с собой любимую игрушку, пустышку.

Как проходит исследование

Рутинная ЭЭГ проводится так: пациент садится в кресло или ложится на кушетку. Специалист измеряет голову, чтобы правильно расположить электроды, а затем закрепляет их на коже головы с помощью специального геля. Также может использоваться эластичная шапочка с уже встроенными датчиками.

Гель обеспечивает плотный контакт электродов с кожей и помогает точнее регистрировать электрические сигналы мозга. Неприятных ощущений он не вызывает, однако после исследования его остатки нужно смыть с волос.

Электроды с помощью проводов соединяют с электроэнцефалографом, который записывает электрическую активность мозга.

ЭЭГ полностью безболезненна — электроды не оказывают никакого воздействия на организм

Пациента просят спокойно сидеть с закрытыми глазами, не двигаться и не напрягать мышцы лица: движения отражаются на записи. Периодически специалист просит открыть и закрыть глаза, подышать глубже обычного в течение нескольких минут или посмотреть на мигающий свет. Это нужно, чтобы оценить, как мозг реагирует на стимулы.

Рутинная запись занимает 20–30 минут, ЭЭГ с депривацией сна — около часа, а мониторинг может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток — в зависимости от цели обследования. Во время длительного мониторинга пациенту разрешают есть, пить, двигаться.

Расшифровка результатов

После процедуры врач анализирует полученную электроэнцефалограмму и составляет заключение. В нём он описывает основной ритм, его частоту и симметричность, реакцию на функциональные пробы, а также любые отклонения от нормы, если они были обнаружены.

Даже если на ЭЭГ выявляют патологическую активность, это не всегда означает, что у человека эпилепсия.

Окончательный диагноз ставит невролог или эпилептолог, сопоставляя данные ЭЭГ с симптомами, историей болезни и результатами других обследований.

Источники

1. Гуляев С. А. Электроэнцефалография и исследования функциональной активности головного мозга // Русский журнал детской неврологии. 2021. №4. С. 59–68.
2. Колодко В. Г. Электроэнцефалография как основной метод клинической нейрофизиологии // Вестник Ленинградского государственного университета им. А. С. Пушкина. 2011. №1-2. С. 16–21.
3. Токарева Л. Г., Мансур Т. Н., Мансур Н. Возможности ЭЭГ-исследования в диагностике сосудистых заболеваний головного мозга // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2007. №1. С. 88–90.