Строение женских половых органов

Строение женской репродуктивной системы

Женская репродуктивная система состоит из двух яичников, маточных труб, матки, шейки матки, влагалища и наружных половых органов, которые расположены между ног. Все они поддерживают созревание половых клеток (яйцеклеток), а также позволяют вступить в половую связь, зачать ребёнка, выносить и родить его.

Управляет репродуктивной системой мозг — он вырабатывает лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны, которые регулируют менструальные циклы и процесс созревания яйцеклеток. В ответ на воздействие ЛГ и ФСГ репродуктивные органы вырабатывают половые гормоны — они нужны для правильного развития организма девочек и девушек в юности. Взрослым женщинам половые гормоны нужны преимущественно для успешного оплодотворения и нормального течения беременности.

Наружные половые органы

Расположенные снаружи органы женской репродуктивной системы, которые можно увидеть, называют вульвой. Она включает в себя лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища и его железы, девственную плеву, а также наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры).

Анатомия наружных половых органов женщины

Лобок

Лобок — мягкое округлое образование из жировой ткани внизу живота. Он есть как у женщин, так и у мужчин. У женщин лобок расположен над вульвой.

В период полового созревания лобок увеличивается в размерах и начинает покрываться волосами — это связано с плавным повышением уровня половых гормонов. У женщин количество лобковых волос уменьшается только после менопаузы (естественного прекращения менструаций, связанного со старением организма).

Лобок у некоторых людей выполняет функцию эрогенной зоны. Нервные окончания, расположенные в нём, реагируют на прикосновения и могут стимулировать половое возбуждение.

Клитор

Клитор — самая чувствительная часть и главная эрогенная зона в репродуктивной системе женщины.

Изначально клитор и половой член эквивалентны друг другу — они развиваются у зародыша из одной и той же области, называемой половым бугорком. В норме, если хромосомный набор эмбриона XY, из полового бугорка формируется пенис. Если же набор хромосом XX, то половой бугорок превращается в клитор.

Обычно, говоря о клиторе, имеют в виду только его верхнюю часть — головку. Её размеры составляют в среднем до 1 см в длину. Но на самом деле головка — только верхушка айсберга: целиком клитор значительно больше и его общая длина может составлять до 20 см.

Строение клитора

В головке клитора расположено около 8 000 чувствительных нервных окончаний. Её правильная стимуляция обычно вызывает сильное половое возбуждение и позволяет женщине получать удовольствие от полового акта или мастурбации.

Сверху клитор прикрыт кожной складкой, аналогичной крайней плоти у мужчин, — клиторальным капюшоном. Его строение и размеры исключительно индивидуальны: у одних женщин капюшон закрывает клитор полностью, у других — частично. Кроме того, он может как выступать наружу, так и скрываться за половыми губами.

За головкой располагается тело клитора. Оно менее чувствительное и спрятано за кожными складками, глубже в мягкие ткани.

У основания тело клитора разветвляется на две части — левую и правую. Каждая часть состоит из пещеристого тела с ножкой клитора и клиторальной луковицы (луковица преддверия). Они располагаются в области мочеиспускательного канала и входа во влагалище. По форме скрытая часть клитора напоминает перевёрнутую букву V.

Клиторальные луковицы и ножки клитора реагируют на половое возбуждение и наполняются кровью. Происходит «эрекция» — клитор набухает. Кроме того, из-за увеличения размеров луковиц и ножки наружу выпячиваются половые губы. В каком-то смысле вульва в возбуждённом состоянии раскрывается, как бутон цветка. Кроме того, при наполнении луковиц кровью на нервные окончания в клиторе увеличивается давление — обычно это вызывает приятные ощущения и повышает чувствительность.

Примечательно, что во многих культурах (например, в африканских странах, а ранее — и у цивилизации Инков) вульве, в частности клитору, придают особое постыдное значение. По этой причине там практикуется женское обрезание. Эта «операция» часто проводится в антисанитарных условиях с помощью подручных предметов, например бритвы. Во время обрезания девочкам и девушкам буквально срезают клитор, клиторальный капюшон, а в некоторых случаях — ещё и малые половые губы.

Это своеобразная традиция, обусловленная двумя основными причинами. Во-первых, из-за необразованности люди в таких социальных группах считают клитор ненужной «мужской» частью в женщине. Во-вторых, полагают, что чувствительность клитора и вульвы, а также приятные ощущения от их стимуляции — причина беспорядочных половых связей, супружеских измен и ранней потери девственности. К тому же промежность после обрезания воспринимается ими как «гигиеничная» и «красивая». Более того, в таких сообществах бытует мнение, что женщина гарантированно останется верной своему мужу после такой калечащей операции и ей будет проще рожать. При этом необрезанных девушек изолируют от социума, считают позором семьи и всего племени.

Реальное положение вещей сильно отличается от поверий: женское обрезание, проведённое без медицинских показаний, приводит к сильному кровотечению, частым половым инфекциям, проблемам с отхождением мочи и менструальной крови, а также к различным заболеваниям репродуктивной системы, включая бесплодие. Многие девушки, подвергшиеся такой экзекуции, умирают.

Большие половые губы

Большие половые губы — две крупные кожные складки, которые служат боковыми частями вульвы, расположенными ближе к внутренней поверхности бедра. У половозрелых девушек на лобке и больших половых губах растут волосы.

Большие половые губы покрыты обычной кожей. Они нужны для защиты более нежных частей вульвы от трения и любого случайного механического воздействия.

Во время полового возбуждения губы набухают и слегка приоткрываются, выпячивая наружу малые половые губы и клитор.

Малые половые губы

Малые половые губы — две тонкие складки, расположенные между большими половыми губами, ближе к влагалищу. Они покрыты более нежной кожицей и сальными железами. Кроме того, они достаточно чувствительны: в них много нервных окончаний.

На внутренней стороне малых половых губ находятся бартолиновы железы. Во время возбуждения и полового акта они выделяют прозрачную тягучую слизь, которая увлажняет вульву и служит смазкой, снижающей трение при половом акте.

Основная функция малых половых губ — защита мочеиспускательного канала и влагалища от инфекций, пересыхания и механического воздействия. Во время возбуждения малые половые губы могут слегка набухать и увеличиваться в размерах. При половом акте они помогают распределять смазку по половому члену — для скольжения.

Преддверие влагалища

Преддверие влагалища — углубление между малыми половыми губами. Ниже находится ямка преддверия влагалища, выше — клитор. В глубине преддверия расположен вход во влагалище. У многих девушек и женщин, не имевших половых контактов, вход во влагалище может окружать мембрана из соединительной ткани — девственная плева. Она разграничивает наружные и внутренние половые органы и служит дном преддверия влагалища. Её целостность во многих культурах считается признаком «невинности» — отсутствия вагинальных половых контактов у девушки. Однако у некоторых женщин она может быть очень эластичной (в таком случае она разорвётся только после естественных родов), а то и вовсе отсутствовать.

Важно отметить, что девственная плева может порваться от травм промежности или её перерастяжения: после использования больших гигиенических тампонов или при занятиях некоторыми видами спорта — например, верховой ездой или гимнастикой (упражнение «шпагат» приводит к растяжению промежности).

Наружное отверстие мочеиспускательного канала

У женщин, в отличие от мужчин, уретра находится внутри малого таза. Из-за отсутствия полового члена она короче, а из-за особенностей строения женской мочеполовой системы — шире. Отверстие мочеиспускательного канала располагается чуть спереди от влагалища, в его преддверии. Никакой репродуктивной функции оно не выполняет: функция женского мочеиспускательного канала — только выводить мочу.

Внутренние половые органы

Внутренняя часть репродуктивной системы женщины — органы, которые участвуют в выработке половых гормонов, созревании яйцеклеток, а также играют значительную роль в вынашивании и рождении ребёнка. К ним относятся влагалище, шейка матки и цервикальный канал, матка, а также маточные трубы и яичники.

Анатомия внутренних органов репродуктивной системы женщины

Влагалище

Влагалище представляет собой канал длиной 8–10 см с эластичными мышечными стенками, который служит началом половых путей. Через влагалище происходит вагинальный половой акт, а также выделяются различные слизистые выделения и менструальная кровь. Во время родов расширение влагалища позволяет ребёнку выйти наружу.

Изнутри влагалище покрыто слизистой оболочкой, на которой живут целые колонии полезных бактерий и грибов. Самая крупная группа микроорганизмов влагалища — лактобактерии. Они вырабатывают молочную кислоту, которая защищает половые пути от попадания инфекций. Кроме того, слизистые выделения влагалища и шейки матки позволяют половым путям самоочищаться. Это значит, что нет необходимости промывать влагалище (спринцеваться) самостоятельно, без рекомендации врача. Более того, это вредно: такая процедура нарушает нормальную микрофлору органа, вымывает полезные бактерии и ощелачивает естественную кислотную среду. Как результат, вредоносным микроорганизмам становится проще проникнуть во внутренние половые органы и вызвать различные заболевания.

Шейка матки

Шейка матки — нижняя часть матки длиной 3–4 сантиметра. Основная функция шейки матки — соединение влагалища и полости матки через цервикальный канал, заполненный слизью. У него есть два выхода: наружный ведёт во влагалище, а внутренний — в полость матки.

Во время менструации через цервикальный канал свободно выходит кровь и слизь. При овуляции он приоткрывается, чтобы пропустить сперматозоиды в матку. Во время беременности цервикальная слизь сгущается, герметично закрывая вход в матку для дополнительной защиты плода. Когда начинаются роды, слизистая пробка выходит, шейка раскрывается и ребёнок покидает полость матки через расширенный цервикальный канал.

Внешняя часть шейки матки, выходящая во влагалище, покрыта многослойным плоским эпителием — слизистой оболочкой, похожей на мягкую кожу. Она устойчива к кислотной среде влагалища и в целом более плотная по структуре. Однако у внешнего входа в цервикальный канал эпителий меняется — эту пограничную область называют зоной трансформации.

Изнутри, в цервикальном канале, шейку матки выстилает уже другая оболочка — однослойный цилиндрический эпителий. Он не предназначен для контакта с кислотной средой влагалища и его значительно проще травмировать.

Матка

Матка — полый орган грушевидной формы, состоящий из мышечной ткани. Внутренний слой матки выстлан специфической слизистой оболочкой со множеством желёз, которую называют эндометрием. Он нужен для прикрепления оплодотворённой яйцеклетки.

Особенность эндометрия заключается в том, что он постоянно растёт и в среднем раз в месяц обновляется под влиянием различных половых гормонов. По сути менструация — это как раз процесс отторжения старой слизистой оболочки, которая слущивается и покидает матку через цервикальный канал и влагалище. Если же беременность наступила, различные гормоны приостанавливают циклы обновления эндометрия до рождения ребёнка и восстановления репродуктивной системы.

По мере роста плода матка сильно растягивается и увеличивается. В норме объём её полости составляет 5–6 куб. см (как крупный грецкий орех), но ближе к родам она увеличивается более чем в 500 раз.

Однако матка существует не «сама по себе», у неё есть придатки: маточные (фаллопиевы) трубы и яичники. Последние играют особую роль — они управляют работой всей репродуктивной системы.

Фаллопиевы трубы

Маточные, или фаллопиевы, трубы — парные органы, отходящие от верхней части матки к левому и правому яичнику. На конце каждая фаллопиева труба расширяется и заканчивается «бахромой», которая примерно каждый месяц захватывает созревшую яйцеклетку. Изнутри маточные трубы выстланы особой слизистой оболочкой — реснитчатым эпителием. Когда женская половая клетка оказывается в трубе, реснички начинают двигать её в сторону полости матки.

Выход созревшей яйцеклетки из яичника называется овуляцией. Она длится в среднем от 12 до 24 часов.

Пока яйцеклетка движется по маточной трубе, сперматозоиды могут оплодотворить её. После слияния мужской и женской половых клеток образуется зародыш — зигота, которая начинает вырабатывать гормон ХГЧ. С каждым днём его концентрация возрастает, постепенно переводя организм в режим беременности. В норме зародыш из маточной трубы попадает в полость матки и имплантируется в эндометрий. Но иногда происходит сбой и он прикрепляется, например, к слизистой оболочке в трубе — тогда развивается внематочная беременность. Если оплодотворение не произошло, яйцеклетка разрушается и погибает.

Патологии маточных труб, например непроходимость, могут стать причиной бесплодия, так как процесс естественного оплодотворения яйцеклетки будет нарушен. В таком случае женщинам проводят хирургическое лечение или рекомендуют процедуру искусственного оплодотворения.

Яичники

Яичники — основные парные женские половые органы, выполняющие также функцию желёз. В особых структурных единицах яичников — фолликулах — формируются и зреют яйцеклетки. Также ткань яичников вырабатывает половые гормоны, отвечающие за менструальные циклы и беременность. С маткой яичники связаны с помощью фаллопиевых труб.

Работой яичников управляет особая часть мозга — гипофиз. Он выделяет фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, которые «переключают» фазы циклов, стимулируют созревание яйцеклетки, овуляцию и менструацию.

Работа репродуктивной системы и менструальный цикл

Менструальный цикл состоит из трёх основных фаз, каждая из которых задействует различные органы репродуктивной системы женщины.

Первая фаза — фолликулярная — начинается в первый день менструальных выделений. В фолликулах яичника под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза начинают созревать несколько яйцеклеток.

В матке в первые 5–8 дней фолликулярной фазы происходит слущивание и отторжение слизистой оболочки. Как только менструальные выделения прекращаются, начинается рост нового эндометрия и подготовка к вероятной беременности.

В среднем на 14-й день цикла в одном из яичников выделяется самый большой и зрелый фолликул — доминантный. К моменту окончательного созревания фолликул вырабатывает много женских половых гормонов — эстрогенов. Благодаря такому сигналу мозг понимает, что яйцеклетка готова к выходу. Гормональный фон меняется: повышается уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Остальные фолликулы регрессируют (исчезают), а доминантный — разрывается. Происходит овуляция: фаллопиева труба «ловит» яйцеклетку и начинает продвигать её в сторону матки.

Сразу после овуляции наступает лютеиновая фаза. На месте разорванного фолликула формируется временная железа — жёлтое тело. Она вырабатывает ещё один гормон — прогестерон. Он важен для наступления беременности и её благоприятного течения.

Пока прогестерон повышен, менструация не начнётся. Кроме того, прогестерон влияет на иммунную систему: при наступлении беременности тело женщины считает плод чужеродным объектом и стремится отторгнуть его. Если гормона достаточно, он «успокаивает» иммунитет и защищает будущего ребёнка, позволяя ему развиваться.

Изменение уровня гормонов во время менструального цикла

Если оплодотворение не произошло, яйцеклетка погибает, а жёлтое тело регрессирует (рассасывается). Снижение уровня прогестерона приводит к слущиванию выросшего эндометрия, и цикл повторяется: начинаются менструальные выделения, а с ними и фолликулярная фаза.

При успешном зачатии плодное яйцо начинает вырабатывать гормон ХГЧ. Он не позволяет жёлтому телу исчезнуть и сохраняет его до 12-й недели беременности. К этому сроку формируется временный эндокринный орган плацента, он питает ребёнка и начинает вырабатывать «защитный» прогестерон самостоятельно. Поскольку уровень гормона остаётся высоким, менструации не наступают. Однако, если у женщины есть прогестероновая недостаточность, беременность может самопроизвольно прерваться в любой момент.

Источники

1. Mahadevan V., Harold E. Clinical anatomy applied anatomy for students and junior doctors. 13th ed. Chichester, 2013.
2. Голота В. Я. Гинекология. М., 2020.
3. Бодяжина В. И. Учебник гинекологии. М., 2021.