Эритроциты: красные кровяные тельца
Ольга Аксёнова
Эритроциты: что это такое
Эритроциты (красные кровяные тельца) — это самые многочисленные клетки крови, занимающие до 40–45% её объёма. Синтезируются в костном мозге и «живут» примерно 120 дней, затем разрушаются в печени, селезёнке, сосудистом русле.
Каждая четвёртая клетка организма — эритроцит
В норме эритроциты похожи на бублики с углублением в центре или диски, вогнутые с обеих сторон. Благодаря такой форме они могут скручиваться и проникать даже в самые узкие сосуды тела.
В отличие от других клеток, у эритроцитов нет ядра: 98% их объёма занимает гемоглобин — белок, который связывает кислород. Строение молекулы гемоглобина таково, что она может переносить до четырёх молекул кислорода.
Главная задача эритроцитов — доставка кислорода из лёгких к тканям тела, а углекислого газа — в обратном направлении, из тканей в лёгкие.
За одни сутки эритроциты взрослого человека переносят около 800 л кислорода и 200 л углекислого газа. Кроме того, эритроциты участвуют в транспорте питательных веществ и иммунном ответе на угрозы, помогают поддерживать кислотно-щелочной баланс.
Эритроциты и группа крови
На поверхности эритроцитов есть сигнальные молекулы — антигены А и В, которые определяют группу крови:
- антигены А и В не определяются — первая группа крови;
- антиген А — вторая группа крови;
- антиген В — третья группа;
- антигены А и В — четвёртая группа.
Норма эритроцитов в крови
Количество эритроцитов в крови зависит от пола и возраста — как правило, у мужчин оно чуть выше, чем у женщин.
| Группа пациентов | Возраст | Эритроциты (RBC): нормальные значения, × 10^12 / л |
| Мужчины | 18 лет — 44 года | 4,3–5,7 |
| 45 лет — 64 года | 4,2–5,6 | |
| От 65 лет | 3,8–5,8 | |
| Женщины | 18 лет — 44 года | 3,8–5,1 |
| 45 лет — 64 года | 3,8–5,3 | |
| От 65 лет | 3,8–5,2 |
При беременности концентрация эритроцитов может немного снижаться — уровень до 3,5×10^12/л считается нормой.
У новорождённых число эритроцитов может достигать 5,9×10^12/л. Затем в первые 3 месяца жизни оно снижается. Это называется «спад третьего месяца». Он связан с тем, что старые эритроциты разрушаются быстрее, чем новые успевают образоваться.
У детей дошкольного возраста число эритроцитов меньше, чем у взрослых, затем постепенно увеличивается и приближается к «взрослым» показателям.
| Группа пациентов | Возраст | Эритроциты (RBC): нормальные значения, × 10^12 / л |
| Дети | 1–13 дней после рождения | 3,9–5,9 |
| 14–30 дней после рождения | 3,3–5,3 | |
| 1 месяц | 3,5–5,1 | |
| 2 месяца | 3,6–4,8 | |
| 3 месяца | 3,8–4,6 | |
| 4 месяца | 4,0–4,8 | |
| 5 месяцев | 3,7–4,5 | |
| 6–10 месяцев | 3,8–4,6 | |
| 11 месяцев — 2 года | 3,9–4,7 | |
| 2 года — 5 лет | 4,0–4,4 | |
| 6 лет | 4,1–4,5 | |
| 7 лет | 4,0–4,4 | |
| 8 лет | 4,2–4,6 | |
| 9 лет | 4,1–4,5 | |
| 10–11 лет | 4,2–4,6 | |
| Мальчики | 12–14 лет | 4,1–5,2 |
| Девочки | 12–14 лет | 3,8–5,0 |
| Юноши | 15–18 лет | 4,2–5,6 |
| Девушки | 15–18 лет | 3,9–5,1 |
Эритроциты повышены: симптомы и причины
Повышенное содержание эритроцитов в крови называется эритроцитоз.
Может показаться, что чем эритроцитов больше, тем лучше. Но на практике всё иначе: избыток красных кровяных телец сгущает кровь и нарушает её свойства.
Общие симптомы эритроцитоза:
- головная боль,
- головокружение,
- мышечные и суставные боли,
- кровотечения из носа,
- повышенная утомляемость,
- рвота и тошнота,
- затуманенность сознания,
- беспричинная потеря веса.
Одна из наиболее распространённых причин эритроцитоза — обезвоживание. Такое состояние может быть вызвано не только жарой и повышенным потоотделением, но и лихорадкой, диареей, рвотой.
Более редкие причины эритроцитоза:
- Истинная полицитемия (болезнь Вакеза) — избыточная выработка эритроцитов в костном мозге. Болезнь Вакеза встречается у одного человека из 100 000 преимущественно в пожилом возрасте (60–80 лет). Вылечить заболевание нельзя, но терапия позволяет контролировать его на протяжении многих лет.
- Хроническая сердечная недостаточность — заболевание, при котором сердце не может перекачивать достаточный объём крови.
- Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — хроническое воспалительное заболевание, которое поражает мелкие бронхи. Просвет бронхов при этом сужается, развивается эмфизема — состояние, при котором снижается способность лёгких сужаться и расширяться во время дыхания. Лёгкие при этом постоянно находятся в состоянии вдоха. Нормальный газообмен нарушается.
- Гипоксия (кислородное голодание тканей) любого происхождения — из-за курения, патологий дыхательных путей, длительного пребывания на большой высоте в горах.
- Онкологические заболевания почек, печени, коры надпочечников, некоторых отделов мозга. Наиболее распространённые: нефробластомы (высокозлокачественные эмбриональные опухоли), гипернефромы (злокачественные эпителиальные опухоли почки), рак печени, опухоль мозжечка.
- Синдром Пиквика — состояние, при котором пациенты с выраженным ожирением не могут дышать достаточно быстро и глубоко, что приводит к низкому уровню кислорода в крови (и, соответственно, к высокому уровню углекислого газа).
- Болезнь Аэрза — редкое заболевание, при котором в лёгочной артерии сохраняется высокое давление.
- Употребление воды, насыщенной хлором. Хлор применяется для обеззараживания питьевой воды и для очищения водопроводных труб от растительности.
Количество эритроцитов может увеличиться при эмоциональном перенапряжении, тяжёлых физических нагрузках и потере жидкости из-за обильного потоотделения. Как правило, такое изменение временное и довольно быстро проходит.
Эритроциты понижены: симптомы и причины
Состояние, при котором количество эритроцитов понижено, называется эритропения.
Общие симптомы эритропении:
- слабость и утомляемость,
- бледная и сухая кожа,
- ломкость ногтей,
- снижение либидо,
- головные боли,
- головокружения,
- сонливость,
- уменьшение объёма мышечной массы.
Эритропения наблюдается при анемии — патологии, при которой нарушается снабжение тканей кислородом.
Наиболее распространённые причины эритропении:
- анемии, ассоциированные с дефицитом гемоглобина, витамина В12, фолиевой кислоты: железодефицитная, В12-дефицитная, фолиеводефицитная;
- апластическая анемия — заболевание, которое поражает клетки костного мозга;
- гемолитическая анемия — ускоренное разрушение эритроцитов;
- травматические кровотечения и переломы, в том числе закрытые;
- черепно-мозговые травмы, при которых возможно образование гематом;
- травмы брюшной полости;
- кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
- лёгочные кровотечения;
- маточные кровотечения, связанные с опухолями, миомой матки, воспалением в малом тазу;
- токсическое отравление мышьяком, свинцом, нитратами, хлороформом, анилином (в группе риска — работники химических предприятий);
- авитаминоз — недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты;
- цирроз печени;
- злокачественные опухоли костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
- микседема — недостаток гормонов щитовидной железы;
- хронические инфекции;
- сахарный диабет;
- ВИЧ — вирус иммунодефицита человека.
Кроме того, количество эритроцитов может снизиться в результате злоупотребления алкоголем. Этиловый спирт повреждает мембрану эритроцитов, и красные клетки крови разрушаются.
Выяснить причины эритропении помогут анализы.
533 1 день 
533 бонуса на счёт 
347 1 день 347 бонусов на счёт 
113 1 день 113 бонусов на счёт 370 Кач. 3 дня 370 бонусов на счёт Анализ на эритроциты в крови
Исследование эритроцитов (RBC — red blood cells) входит в общий анализ крови, который назначают в рамках планового профилактического обследования, при госпитализации в стационар, а также для диагностики анемий и мониторинга их лечения.
90 1 день 90 бонусов на счёт 80 1 день 80 бонусов на счёт 
Общий анализ крови назначают в рамках планового профилактического обследования, при госпитализации в стационар, а также для диагностики анемий и мониторинга их лечения
Какие параметры позволяет оценить общий анализ крови
- Общее количество эритроцитов (RBC, red blood cells). Этот показатель зависит от пола и возраста.
- Средний объём эритроцитов (MCV, mean corpuscular volume) — оценка размера красных кровяных телец. Объём эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии, повышается — при В12-дефицитной анемии, патологиях печени, нарушениях работы щитовидной железы.
- Гематокрит (HTC, hematocrit). Показатель выражает отношение объёма эритроцитов к объёму плазмы. Как правило, чем больше в крови эритроцитов и гемоглобина, тем выше гематокрит. Частые причины повышенного уровня гематокрита: обезвоживание, хроническая гипоксия (кислородное голодание), длительный приём гормональных препаратов, болезни почек.
- Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH, mean concentration hemoglobin). Показатель снижается на фоне анемии и недостаточной функции щитовидной железы.
- Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC, mean cell hemoglobin concentration). Снижение этого показателя может быть признаком железодефицитной анемии.
- Распределение эритроцитов по объёму (RDW, red cell distribution width). Показатель разнородности красных кровяных телец по размеру. Его повышение говорит о том, что в образце крови есть мелкие и крупные эритроциты — такое состояние сопровождает большой спектр заболеваний и требует прицельного обследования.
Показания к анализу
Определение количества эритроцитов и оценка эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC, RDW) могут быть показаны в рамках планового профилактического обследования, перед госпитализацией в стационар, а также использоваться для диагностики анемии и контроля её лечения.
533 1 день 533 бонуса на счёт 197 1 день 197 бонусов на счёт 
904 1 день 904 бонуса на счёт Подготовка к анализу
Специально готовиться к анализу не нужно. Достаточно соблюдать простые правила:
- сдавать кровь утром;
- за 24 часа до теста отказаться от алкоголя, интенсивных физических нагрузок, приёма лекарств (по согласованию с лечащим врачом);
- за 8 часов до анализа не есть и пить только негазированную воду;
- за 1–2 часа до исследования не курить.
Лучше прийти в лабораторное отделение заранее — за 15 минут до взятия крови, чтобы немного отдохнуть, отдышаться и успокоиться.
Частые вопросы
| Возраст | Нормальные значения, *10^12/л | |
| 18 лет — 44 года | 3,8—5,1 | |
| 45 лет — 64 года | 3,8—5,3 | |
| > 65 лет | 3,8—5,2 |
| Возраст | Нормальные значения, *10^12/л | |
| 18 лет — 44 года | 4,3—5,7 | |
| 45 лет — 64 года | 4,2—5,6 | |
| > 65 лет | 3,8—5,8 |
врач-эксперт
