Холестерин
Роль холестерина в организме
Холестерин — это органическое жироподобное вещество, которое содержится в клеточных мембранах. 75% всего холестерина организм вырабатывает самостоятельно — в основном в печени и тонком кишечнике. Оставшиеся 25% поступают с пищей. Общий запас холестерина в организме взрослого человека — примерно 140 граммов.
Процессы, в которых участвует холестерин:
поддержка стабильности и эластичности клеточных мембран;
синтез половых гормонов (эстрогенов и андрогенов) и гормонов коры надпочечников;
синтез витамина D в коже;
синтез жёлчных кислот в печени.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Холестерин: «хороший», «плохой», общий — чем они отличаются
Холестерин не может самостоятельно передвигаться в кровотоке. Для этого нужны липопротеины — молекулы-«упаковки», которые переносят его к тканям и органам.
Иногда можно встретить термины «хороший» и «плохой» холестерин. Но само вещество — холестерин — одно и то же. А вот «качество» определяется липопротеинами, которые транспортируют его по организму.
«Хороший» холестерин «упакован» в липопротеины высокой плотности (ЛПВП).
ЛПВП — самые маленькие по размеру липопротеиновые частицы. Они захватывают излишки холестерина и переносят в печень. Там холестерин перерабатывается и выводится из организма.
«Плохой» холестерин связан с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП).
Такие липопротеины крупнее. Они «цепляются» за микроповреждения внутри сосудов, прилипают к стенкам и образуют атеросклеротические бляшки. Со временем бляшки увеличиваются в размерах, сужают просвет сосудов. Развивается атеросклероз.
Чем больше ЛПНП и ЛПОНП содержится в крови, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Общий холестерин — суммарное количество «хорошего» и «плохого» холестерина в крови.
Гиперхолестеринемия — повышенный уровень холестерина в крови
Состояние, при котором концентрация холестерина в крови повышается, называется гиперхолестеринемия. Это один из основных факторов риска болезней сердечно-сосудистой системы.
В зависимости от того, какая фракция холестерина повышена, выделяют пять типов гиперхолестеринемии.
Типы гиперхолестеринемии:
I тип: избыток хиломикронов — самых плотных липопротеинов.
II тип: избыток липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП).
III тип: избыток триглицеридов — простых жиров, которые обеспечивают клетки энергией, а также липопротеинов очень низкой и промежуточной плотности (ЛПОНП, ЛППП).
IV тип: избыток липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).
V тип: избыток липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), хиломикронов.
Степени гиперхолестеринемии:
лёгкая: уровень холестерина увеличен незначительно, до 5,0–6,4 ммоль/л;
умеренная: концентрация холестерина составляет 6,5–7,8 ммоль/л;
высокая: уровень холестерина — 7,9 ммоль/л и выше.
Возможные причины повышения уровня холестерина в крови
Наследственность
Одна из главных причин гиперхолестеринемии — генетическая предрасположенность. При семейной гиперхолестеринемии (СГХС) происходят мутации в генах, которые отвечают за обмен липопротеинов низкой плотности (ЛПНП — «плохого» холестерина).
У пациентов с семейной гиперхолестеринемией, как правило, наблюдается повышенный уровень общего и «плохого» холестерина. Следовательно, выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Неправильный образ жизни
Ещё одна причина гиперхолестеринемии — неправильный образ жизни. Гиподинамия (недостаточная физическая активность), повышенная калорийность рациона, употребление большого количества животных жиров — всё это факторы риска развития гиперхолестеринемии.
Недостаток физической активности, повышенная калорийность рациона, употребление большого количества животных жиров — факторы риска развития гиперхолестеринемии
Некоторые заболевания
Заболевания, которые вызывают гиперхолестеринемию:
заболевания печени и почек;
гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов щитовидной железой;
синдром Иценко — Кушинга (хроническое повышение уровня кортизола в крови);
холестаз — застой жёлчи.
Диагностика при повышенном уровне холестерина
Как правило, гиперхолестеринемия не проявляет себя симптомами, пока не приведёт к сердечно-сосудистым заболеваниям. Поэтому единственным достоверным способом определить уровень холестерина в крови остаётся лабораторная диагностика.
Определение уровня общего холестерина показано пациентам с диагностированным сахарным диабетом, ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также людям из группы риска по развитию атеросклероза.
Анализ концентрации «плохого» холестерина обычно включен в состав комплексного исследования, которое содержит также определение уровня общего холестерина и коэффициента атерогенности. Информация о концентрации «плохого» холестерина помогает оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и в динамике контролировать терапию, направленную на снижение уровня холестерина в крови.
Американская кардиологическая ассоциация рекомендует здоровым людям старше 20 лет проверять уровень холестерина каждые 4–6 лет.
Липидный комплекс — комплексное исследование, которое показывает уровень «плохого» и «хорошего» холестерина в крови, что позволяет оценить риск развития атеросклероза, одной из ведущих причин инфарктов и инсультов.
Общий холестерин в крови у женщин: норма по возрасту
| Возраст | Значение, ммоль/л |
|---|---|
| От рождения до 1 месяца | 1,6–4,01 |
| 1–6 месяцев | 1,6–3,65 |
| 6 месяцев — 1 год | 1,97–5,59 |
| 1–4 года | 2,79–4,99 |
| 4–7 лет | 2,74–4,99 |
| 7–10 лет | 2,6–5,43 |
| 10–13 лет | 2,72–5,64 |
| 13–16 лет | 2,79–5,3 |
| 16–18 лет | 2,38–6,05 |
| > 18 лет | Нормальный уровень: |
| < 5,18 | |
| Умеренно повышенный: | |
| 5,18–6,19 | |
| Высокий уровень: | |
| > 6,22 |
Общий холестерин в крови у мужчин: норма по возрасту
| Возраст | Значение, ммоль/л |
|---|---|
| От рождения до 1 месяца | 1,4–3,9 |
| 1–6 месяцев | 2,09–3,8 |
| 6 месяцев — 1 год | 1,9–4,63 |
| 1–4 года | 2,2–4,71 |
| 4–7 лет | 2,84–5,61 |
| 7–10 лет | 2,8–5,46 |
| 10–13 лет | 2,7–5,77 |
| 13–16 лет | 2,35–5,28 |
| 16–18 лет | 2,12–4,97 |
| > 18 лет | Нормальный уровень: |
| < 5,18 | |
| Умеренно повышенный: | |
| 5,18–6,19 | |
| Высокий уровень: | |
| > 6,22 |
Обычно пациенты получают результаты своих анализов крови не на консультации у врача, а по электронной почте или в лабораторном отделении. Отклонение от нормы любого из показателей может вызывать беспокойство и даже страх, особенно если посмотреть, что пишут об этом в интернете.
Но результаты отдельных показателей не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. Низкий или высокий уровень холестерина может указывать на серьёзное состояние, но может и ничего не означать, поэтому оценивать полученные результаты должен только врач.
Частые вопросы
Если у пациента есть избыточный вес или ожирение, то нужно снизить массу тела. Врач поможет составить правильный рацион, который будет включать не только белки, жиры и углеводы, но и витамины и минералы. Определит необходимый уровень физической нагрузки.
Общие рекомендации такие:
- физическая активность 5–6 раз в неделю хотя бы по полчаса;
- отказ от продуктов, которые содержат трансжиры;
- отказ от курения и алкоголя или хотя бы умеренное употребление алкоголя;
- отказ от кофе;
- употребление продуктов, богатых клетчаткой.
В среднем лишь 30% холестерина поступают в организм с пищей. Остальная часть вырабатывается самостоятельно. Поэтому диеты не смогут радикально изменить содержание холестерина в крови.
Для лечения могут быть назначены статины — препараты, которые уменьшают выработку холестерина в печени.
Если у пациента есть избыточный вес или ожирение, то нужно снизить массу тела. Врач поможет составить правильный рацион, который будет включать не только белки, жиры и углеводы, но и витамины и минералы. Определит необходимый уровень физической нагрузки.
За сутки до исследования необходимо исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки и — по согласованию с врачом — приём лекарственных препаратов. За 1–2 часа до анализа можно пить негазированную воду. Курить, пить сок, чай или кофе не рекомендуется.
Лучше прийти в лабораторное отделение заранее — минут за 15 до процедуры, — чтобы успокоиться и отдохнуть.
врач-эксперт
