Лейкоциты
Что такое лейкоциты
Лейкоциты — белые клетки крови, которые выполняют три важные задачи:
- вырабатывают антитела;
- разрушают бактерии, чужеродные белки и нейтрализуют другие опасности извне;
- уничтожают мутировавшие или отмершие клетки.
За всю жизнь организм производит примерно тонну лейкоцитов. Каждую минуту появляется и разрушается несколько миллионов белых кровяных телец.
Лейкоциты образуются в костном мозге, лимфатических узлах и селезёнке, живут от нескольких часов до нескольких суток, разрушаются в очагах воспаления или в печени.
Лейкоциты обнаруживают патогены и нападают на них
Благодаря цитоплазматическим выростам на оболочке (маленьким «ножкам») лейкоциты могут активно передвигаться и «ловить» патогенные частицы в организме.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Виды лейкоцитов
В крови циркулируют пять основных видов лейкоцитов:
- нейтрофилы,
- лимфоциты,
- моноциты,
- эозинофилы,
- базофилы.
Функции у них разные, но задача одна — поддерживать работу иммунной системы.
Нейтрофилы
Нейтрофилы — самый многочисленный вид лейкоцитов (40–70% от общего количества белых клеток крови).
Нейтрофилы умеют распознавать чужеродные агенты, захватывать и поглощать их — этот процесс называется фагоцитоз.
Нейтрофилы проходят несколько стадий созревания.
- В костном мозге образуются миелоциты — небольшие клетки, внутри которых находится большое количество гранул с биологически активными веществами.
- В ходе созревания миелоциты трансформируются в метамиелоциты, но всё ещё остаются в костном мозге. Обнаружение метамиелоцитов в крови может говорить о патологии, в том числе о миелоидной лейкемии — злокачественном заболевании крови.
- Метамиелоциты развиваются в палочкоядерные нейтрофилы — молодые клетки, у которых ядро похоже на палочку и пока не разделено на сегменты, как у взрослых нейтрофилов.
- Зрелые нейтрофилы — сегментоядерные (с ядром, разделённым на сегменты). Они проводят в кровотоке всего пару часов, затем покидают его и сосредотачиваются в воспалённых тканях.
В норме в крови не обнаруживаются миелоциты и метамиелоциты, а доля палочкоядерных нейтрофилов не превышает 5%. Но если в организме развивается инфекция, то иммунная система бросает в бой все свои силы, в том числе и несозревшие нейтрофилы.
Врачи называют такое состояние «палочкоядерным сдвигом», или сдвигом лейкоцитарной формулы влево (о лейкоцитарной формуле и нормальных показателях — в разделе «Норма лейкоцитов в крови»).
Обратная ситуация — сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — наблюдается, если зрелые нейтрофилы преобладают над молодыми. Такое распределение характерно для лучевой болезни, дефицита витамина В и некоторых заболеваний печени и почек.
Лимфоциты
Лимфоциты составляют 20–35% от общего количества белых клеток.
Именно лимфоциты часто называют основой иммунной системы: они обеспечивают гуморальный и клеточный иммунитет — вырабатывают антитела и контактируют с клетками-«врагами», регулируют работу некоторых других клеток. Семейство лимфоцитов довольно велико.
Основные разновидности лимфоцитов:
- Т-лимфоциты уничтожают патогены;
- B-лимфоциты распознают и запоминают чужеродные агенты и вырабатывают против них специфические антитела;
- NK-лимфоциты разрушают клетки собственного организма, которые по каким-то причинам были признаны чужеродными.
Моноциты
Моноциты в норме составляют 3–11% от общей массы лейкоцитов.
После непродолжительной циркуляции в кровяном русле (20–40 часов) моноциты перемещаются в ткани и превращаются в макрофаги, клетки — «чистильщики» организма. Такие тканевые макрофаги утилизируют уничтоженные патогены и отмершие клетки. А ещё они вырабатывают противовирусные белки интерфероны и противомикробный фермент лизоцим.
Интерфероны — белки, которые вырабатывают моноциты в ответ на вторжение вируса. Интерфероны не дают вирусу размножаться в клетках организма, а при необходимости уничтожают заражённые клетки целиком.
Лизоцим — антибактериальный фермент, который разрушает клеточные стенки бактерий. Обнаруживается в различных тканях и жидкостях организма, в том числе в печени, суставных хрящах, крови, слюне, слёзной жидкости и молоке.
Эозинофилы
Эозинофилы — первая линия обороны в борьбе с многоклеточными микроорганизмами: бактериями, грибками, гельминтами и другими паразитами, которые развиваются в организме человека.
Нормальное количество эозинофилов — до 2% всех лейкоцитов.
Эозинофилия (повышенное содержание эозинофилов в крови) говорит о том, что в организме развивается воспалительный процесс.
Степени эозинофилии:
- слабая: концентрация эозинофилов увеличена на 10% относительно нормы;
- умеренная: на 10–15%;
- тяжёлая: содержание эозинофилов выше нормы на 15% и больше.
Основные причины эозинофилии:
- аллергии (пищевые, лекарственные);
- заражение глистами;
- системные аутоиммунные заболевания: красная волчанка (заболевание соединительной ткани), ревматоидный артрит (воспалительное заболевание, при котором, как правило, - симметрично поражаются суставы), фасциит (воспаление подошвенной фасции — оболочки мышцы);
- инфекционные заболевания — острые и хронические: сифилис, вирус Эпштейна — Барр, туберкулёз;
- заболевания лёгких: плеврит, астма, саркоидоз;
- заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, колит;
- злокачественные заболевания.
Базофилы
Базофилы — самая маленькая популяция, до 1% от всех лейкоцитов.
Базофилы участвуют в аллергических реакциях, защищают организм от паразитов, синтезируют цитокины (белки, которые усиливают активность других клеток иммунитета при воспалениях) и содержат гепарин — белок-антикоагулянт, который нужен для нормального кровотока.
Норма лейкоцитов в крови
Оценить общее количество лейкоцитов позволяет общий анализ крови. Норма для взрослых — 4,5–11,3 × 10^9 / л, это примерно 1% от общего объёма крови.
Повышение концентрации лейкоцитов называется лейкоцитоз. Снижение — лейкопения.
Более детальную информацию о состоянии здоровья даёт лейкоцитарная формула. Она показывает не только содержание отдельных видов лейкоцитов, но и их процентное соотношение между собой.
Лейкоцитарная формула: нормальные значения для мужчин в зависимости от возраста
| Показатель | 12–17 лет | 18 лет и старше |
|---|---|---|
| Лейкоциты, × 10^9 / л | 4,5–13 (12–16 лет) | 4,5–11,3 (от 17 лет) |
| Незрелые гранулоциты, × 10^9 / л | 0–0,03 | 0–0,09 |
| Незрелые гранулоциты, % | 0–0,3 | 0–0,6 |
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 44–60 (12 лет) 45–59 (13 лет) 46–60 (14 лет) 45–61 (15 лет) 47–72 (от 16 лет) |
47–72 |
| Нейтрофилы сегментоядерные, × 10^9 / л | 1,8–7,7 | 1,8–7,7 (18–20 лет) 1,6–7,9 (от 21 года) |
| Эозинофилы, × 10^9 / л | 0,02–0,3 | 0,02–0,3 |
| Эозинофилы, % | 1–5 | 1–5 |
| Базофилы, × 10^9 / л | 0–0,07 | 0–0,07 |
| Базофилы, % | 0–1 | 0–1 |
| Лимфоциты, × 10^9 / л | 1–4,8 | 1–4,8 (18–20 лет) 1,2–3 (от 21 года) |
| Лимфоциты, % | 29–45 (12 лет) 30–44 (13 лет) 28–44 (14 лет) 29–45 (15 лет) 19–37 (от 16 лет) |
19–37 |
Лейкоцитарная формула: нормальные значения для женщин в зависимости от возраста
| Показатель | 12–17 лет | 18 лет и старше |
|---|---|---|
| Лейкоциты, × 10^9 / л | 4,5–13 (12–16 лет) | 4,5–11,3 (от 17 лет) |
| Незрелые гранулоциты, × 10^9 / л | 0–0,03 | 0–0,09 |
| Незрелые гранулоциты, % | 0–0,3 | 0–0,6 |
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 44–60 (12 лет) 45–59 (13 лет) 46–60 (14 лет) 45–61 (15 лет) 47–72 (от 16 лет) |
47–72 |
| Нейтрофилы сегментоядерные, × 10^9 / л | 1,8–7,7 | 1,8–7,7 (18–20 лет) 1,6–7,9 (от 21 года) |
| Эозинофилы, × 10^9 / л | 0,02–0,3 | 0,02–0,3 |
| Эозинофилы, % | 1–5 | 1–5 |
| Базофилы, × 10^9 / л | 0–0,07 | 0–0,07 |
| Базофилы, % | 0–1 | 0–1 |
| Лимфоциты, × 10^9 / л | 1–4,8 | 1–4,8 (18–20 лет) 1,2–3 (от 21 года) |
| Лимфоциты, % | 29–45 (12 лет) 30–44 (13 лет) 28–44 (14 лет) 29–45 (15 лет) 19–37 (от 16 лет) |
19–37 |
Лейкоцитарная формула: нормальные значения для детей в возрасте до 1 месяца
| Показатель | 0–31 день |
|---|---|
| Лейкоциты, × 10^9 / л | 6–17,5 |
| Незрелые гранулоциты, × 10^9 / л | 0–0,28 (0–1 день) 0–0,27 (2–13 дней) 0–0,22 (14–31 день) |
| Незрелые гранулоциты, % | 0–1,7 (0–1 день) 0–1,9 (2–13 дней) 0–1,3 (14–31 день) |
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 17–39 (0–13 дней) 30–50 (14–31 день) |
| Нейтрофилы сегментоядерные, × 10^9 / л | 1–8,5 |
| Эозинофилы, × 10^9 / л | 0,02–0,3 |
| Эозинофилы, % | 1–6 |
| Базофилы, × 10^9 / л | 0–0,07 |
| Базофилы, % | 0–1 |
| Лимфоциты, × 10^9 / л | 4–13,5 |
| Лимфоциты, % | 22–55 (0–13 дней) 45–70 (14–31 день) |
Лейкоцитарная формула: нормальные значения для детей в возрасте от 1 года до 5 лет
| Показатель | 1 год | 2–5 лет |
|---|---|---|
| Лейкоциты, × 10^9 / л | 5,5–15,5 | 5,5–15,5 |
| Незрелые гранулоциты, × 10^9 / л | 0–0,14 | 0–0,06 |
| Незрелые гранулоциты, % | 0–0,9 | 0–0,8 |
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 23–43 | 28–48 (2 года) 32–54 (3 года) 34–54 (4 года) 35–55 (5 лет) |
| Нейтрофилы сегментоядерные, × 10^9 / л | 1,5–8,5 | 1,5–8,5 (2–3 года) 1,5–8 (4 года — 5 лет) |
| Эозинофилы, × 10^9 / л | 0,02–0,3 | 0,02–0,3 |
| Эозинофилы, % | 1–5 | 1–5 |
| Базофилы, × 10^9 / л | 0–0,07 | 0–0,07 |
| Базофилы, % | 0–1 | 0–1 |
| Лимфоциты, × 10^9 / л | 3–9,5 | 2–8 (2–3 года) 1,5–7 (4 года — 5 лет) |
| Лимфоциты, % | 44–66 | 37–61 (2 года) 34–56 (3 года) 33–53 (4 года — 5 лет) |
Лейкоцитарная формула: нормальные значения для детей в возрасте от 6 до 11 лет
| Показатель | 6–9 лет | 10–11 лет |
|---|---|---|
| Лейкоциты, × 10^9 / л | 5,5–15,5 (6–7 лет) 4,5–13,5 (8–9 лет) |
4,5–13,5 |
| Незрелые гранулоциты, × 10^9 / л | 0–0,04 | 0–0,04 |
| Незрелые гранулоциты, % | 0–0,3 | 0–0,3 |
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 38–58 (6 лет) 39–57 (7 лет) 41–59 (8 лет) 43–59 (9 лет) |
43–59 (10 лет) 45–57 (11 лет) |
| Нейтрофилы сегментоядерные, × 10^9 / л | 1,8–8 | 1,8–7,7 |
| Эозинофилы, × 10^9 / л | 0,02–0,3 | 0,02–0,3 |
| Эозинофилы, % | 1–5 | 1–5 |
| Базофилы, × 10^9 / л | 0–0,07 | 0–0,07 |
| Базофилы, % | 0–1 | 0–1 |
| Лимфоциты, × 10^9 / л | 1,5–6,5 | 1–4,8 |
| Лимфоциты, % | 30–50 (6 лет) 32–50 (7 лет) 29–49 (8 лет) 30–46 (9 лет) |
30–46 |
Анализ на лейкоциты
Направить пациента на анализ крови на лейкоциты может терапевт, педиатр, хирург, инфекционист, гематолог, гинеколог или уролог.
Когда назначают анализ на лейкоциты
Анализ крови с лейкоцитарной формулой позволяет оценить состояние здоровья пациента и своевременно выявить патологии, в том числе протекающие в скрытой форме.
Показания к анализу на лейкоциты:
- плановое профилактическое обследование;
- обследование перед госпитализацией в стационар;
- подготовка к операции;
- беременность;
- подозрение на инфекционный процесс, заражение гельминтами;
- выраженные аллергические реакции;
- контроль эффективности лечения инфекций.
Как подготовиться к анализу на лейкоциты
На результат анализа могут повлиять некоторые лекарственные препараты. Их приём рекомендуется отменить за 10–14 дней до исследования.
За сутки до анализа следует исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки. За 8 часов до взятия крови не следует есть, пить соки, молоко и другие напитки (негазированную воду пить можно). За 1–2 часа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения.
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
Повышенные лейкоциты в крови: лейкоцитоз
Состояние, при котором в крови обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов (более 9 000 в 1 мкл — 0,001 мл), называется лейкоцитоз.
Лейкоцитоз может быть физиологическим — как правило, он не наносит никакого вреда здоровью.
Временное физиологическое повышение уровня лейкоцитов наблюдается в следующих случаях:
- во время интенсивной мышечной работы;
- при боли и стрессе;
- через 2–3 часа после приёма пищи;
- во втором триместре беременности;
- в первые 2–3 дня жизни новорождённого.
Причины патологического лейкоцитоза:
- Инфекции — бактериальные, вирусные, паразитарные. В зависимости от возбудителя повышаются те или иные виды лейкоцитов: при бактериальных инфекциях увеличивается концентрация нейтрофилов и моноцитов, при вирусных — растёт уровень лимфоцитов, при глистных инвазиях повышается содержание эозинофилов.
- Хронические системные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системные васкулиты.
- Аллергия. Это основная причина эозинофильного лейкоцитоза — увеличения в крови концентрации эозинофилов.
- Заболевания крови — лейкоз (злокачественное заболевание крови), полицитемия (хроническое заболевание, при котором костный мозг вырабатывает слишком много лейкоцитов), лимфома (группа злокачественных новообразований, которые развиваются из лимфоцитов).
- Инфаркт миокарда — заболевание, при котором развивается некроз одного или нескольких участков сердечной мышцы (миокарда) из-за острого нарушения кровотока в артериях.
- Ишемический инсульт — инфаркт мозга, который наступает из-за острого нарушения кровообращения в головном мозге.
- Эндокринные патологии — хроническая надпочечниковая недостаточность, врождённая дисфункция коры надпочечников.
- Онкологические заболевания — рак лёгких, рак молочной железы, аденокарцинома толстой кишки.
- Болезни лёгких — эозинофильные пневмонии, аллергический бронхолёгочный аспергиллёз.
- Отравление свинцом — тяжёлым токсичным металлом, который активно используется в промышленности для производства красок, аккумуляторов, хрусталя и керамики, утилизации батареек. В военной промышленности из свинца отливают пули и делают снаряды, а различные соединения металла используют для создания взрывчатых веществ.
Повышенный уровень лейкоцитов в крови — не самостоятельное заболевание, а один из симптомов, который может указывать на патологию.
Пониженные лейкоциты в крови: лейкопения
Лейкопения — это снижение уровня лейкоцитов в крови (менее 4 000 в 1 мкл). Как и лейкоцитоз, лейкопения может быть физиологической и патологической.
Физиологическая лейкопения встречается у 2–12% людей. У них не нарушено кроветворение, не снижен иммунитет — это их индивидуальная норма.
Причины патологической лейкопении:
- Инфекции — вирусные, генерализованные бактериальные. В первом случае наблюдается снижение уровня лимфоцитов, во втором — нейтрофилов.
- Приём лекарственных препаратов — цитостатиков, нестероидных противовоспалительных средств, антибактериальных и противовоспалительных препаратов, нейролептиков, некоторых противосудорожных лекарственных средств.
- Аутоиммунные воспалительные заболевания — ревматоидный артрит, синдром Фелти (особая клиническая форма ревматоидного артрита), системная красная волчанка, синдром Шёгрена (поражение слюнных и слёзных желёз), рассеянный склероз, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
- Болезни крови — острый лейкоз, лимфома Ходжкина, некоторые виды анемий (гемолитическая, дизэритропоэтическая).
- Лучевая болезнь — заболевание, которое развивается из-за воздействия высоких доз ионизирующего излучения на клетки и ткани организма.
- Наследственная лейкопения — генетическое заболевание, при котором нарушено образование и созревание клеток крови в костном мозге.
Также лейкопения может развиться на фоне лечения онкологических заболеваний — после химиотерапии, лучевой терапии и трансплантации костного мозга. Это связано с тем, что при лечении уничтожаются не только раковые клетки, но и здоровые быстро размножающиеся — в том числе лейкоциты.
Частые вопросы
врач-эксперт
