Мочевина в крови

Мочевина в крови: общие сведения

Мочевина — это побочный продукт обмена веществ, который образуется в процессе распада белков.

Белки попадают в организм в составе пищи: мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов, бобовых, круп. Организм расщепляет их на более простые вещества — аминокислоты, необходимые практически для всех процессов жизнедеятельности. При усвоении аминокислот образуется побочный продукт — мочевина, которая выводится из организма почками.

Так как обмен веществ — это непрерывный процесс, небольшое количество мочевины всегда присутствует в крови и её уровень остаётся стабильным.

Причины повышения мочевины в крови

Повышенный уровень мочевины в крови может иметь две основные причины: почечную и внепочечную. К первой относится почечная недостаточность, которая характеризуется неспособностью почек выполнять свои функции, такие как фильтрация крови, вывод лишней жидкости и продуктов метаболизма. При этом нарушении избыточная мочевина накапливается в крови.

Почечную недостаточность могут вызывать различные факторы, например нарушение кровообращения, повреждение почек, затруднение оттока мочи и другие патологии мочевыводящей системы.

О внепочечных причинах говорят, когда почки функционируют нормально, но белка в кровь поступает слишком много. В результате уровень мочевины превышает возможности почек её отфильтровать. Это может произойти, если человек употребляет большое количество белковой пищи или принимает белковые добавки.

Мочевина может быть повышена у спортсменов, принимающих белковые добавки

Другие возможные причины:

• дефицит жидкости;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• разрушение тканей и гибель клеток (например, в результате онкологического процесса, инфекционных заболеваний, травм или ожогов);
• кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• нарушение выведения мочи из-за аденомы простаты, опухолей мочевыводящих путей, травм;
• приём лекарств (таким побочным эффектом обладают некоторые антибиотики и стероидные препараты);
• сахарный диабет с кетоацидозом;
• патологии надпочечников, при которых увеличивается концентрация стероидных веществ в крови.

Симптомы повышения уровня мочевины в крови

Повышение уровня мочевины в крови может быть связано с различными заболеваниями и патологическими состояниями, которые проявляются разными симптомами. Однако можно выделить некоторые общие признаки.

Общие симптомы высокого уровня мочевины в крови:

• повышенная утомляемость и слабость;
• отёки, особенно лица, рук, ног и ступней;
• потеря аппетита;
• ноющая боль в спине (особенно в области почек);
• частое или, наоборот, слишком редкое мочеиспускание;
• высокое артериальное давление;
• кожный зуд;
• мышечные спазмы;
• трудности с концентрацией внимания;
• тошнота и рвота;
• нарушения сна.

При появлении подобных симптомов следует как можно скорее обратиться за консультацией к врачу-терапевту.

Причины понижения уровня мочевины в крови

Низкий уровень мочевины в крови встречается значительно реже, чем высокий. Как правило, так происходит из-за тяжёлого нарушения работы печени. Орган не может преобразовывать в мочевину продукты распада белка, и они «засоряют» кровь. В некоторых случаях такая патология может привести к развитию печёночной энцефалопатии — повреждению структур мозга из-за неправильной работы печени, при котором человек испытывает заторможенность, вялость, быстро устаёт.

Кроме того, уровень мочевины снижается при недостаточном питании или дефиците белка в рационе, иногда — на фоне беременности или при избыточном поступлении жидкости в организм.

Симптомы при понижении мочевины в крови

Понижение уровня мочевины в крови редко сопровождается специфическими симптомами, среди возможных выделяют судороги, трудности с концентрацией внимания, одышку и проблемы с пищеварением.

Как правило, перечисленные симптомы проходят по мере устранения основной причины заболевания.

Когда нужен анализ крови на мочевину

Исследование крови на мочевину могут назначить в рамках ежегодного профилактического осмотра, чтобы оценить общее состояние здоровья. Причём обычно анализ не назначается отдельно, а входит в состав комплекса исследований, например биохимии. Это связано с тем, что почки фильтруют и выводят различные продукты метаболизма, а мочевина — только один из них. Оценка фильтрационной и выделительной функции по одному показателю не позволит выявить конкретное отклонение и поставить диагноз.

Мочевина (венозная кровь)

Вен. кровь (+200 ₽) 25 1 день

25 бонусов

250 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 200 ₽

250 ₽

В корзину

Биохимия 8

Вен. кровь (+200 ₽) 169 1 день

169 бонусов

1 690 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 200 ₽

1 690 ₽

В корзину

Однако особенно внимательно следить за этим показателем рекомендовано людям с диагностированными заболеваниями почек, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, сердечно-сосудистой недостаточностью. Также анализ используется для мониторинга эффективности диализа и других методов лечения, используемых при заболеваниях или повреждении почек.

Кроме того, исследование назначают перед госпитализацией и проведением некоторых визуализирующих исследований, таких как компьютерная и магнитно-резонансная томография, при которых используются контрастные растворы.

Подготовка к анализу крови на мочевину

Для анализа берут кровь из вены — обычно это занимает несколько минут.

Правила подготовки к анализу крови на мочевину:

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 1–2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи — печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателя в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Что может повлиять на результат анализа крови на мочевину

На результат анализа влияет возраст, пол, острые и хронические заболевания, беременность.

Если за 1–2 дня до анализа человек употреблял мясные и рыбные блюда, а также другие высокобелковые продукты (например, печень, почки, мидии, протеиновые коктейли и батончики), кофе и чай, то уровень мочевины может отклониться от нормы. Также происходит из-за интенсивных занятий спортом перед исследованием. Поэтому за несколько дней до анализа рекомендуется сократить употребление белковых продуктов, напитков с кофеином и отменить тренировки.

Употребление белковых продуктов на ужин может повлиять на результаты анализа

Кроме того, на результаты анализа может повлиять приём некоторых лекарственных препаратов, поэтому лучше всего выполнять исследование до начала курса лечения или через 10–14 дней после его окончания, если врач не рекомендовал иное. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Норма мочевины в крови

Норма мочевины в крови для исследования, выполненного при помощи кинетического теста с применением уреазы и глутаматдегидрогеназы, находится в диапазоне от 1,8 до 8,1 ммоль/л, хотя значения зависят от возраста и пола.

Норма мочевины в крови у женщин

Во время беременности содержание мочевины в крови немного снижается. У беременных на сроке до 18 недель в норме её концентрация находится в пределах от 2,6 до 6,4 ммоль/л, начиная с 19-й недели беременности — от 1,4 до 4,5 ммоль/л.

Норма мочевины в крови у мужчин

Норма мочевины в крови у детей и подростков

Какие дополнительные обследования назначают при отклонении мочевины от нормы

Если уровень мочевины в крови отклоняется от нормы, врач может назначить дополнительные обследования для определения причины нарушений и оценки состояния почек, к ним относятся общий анализ мочи, определение уровня ещё одного маркера функции почек — креатинина, а также некоторые инструментальные обследования.

По результатам общего анализа мочи можно обнаружить в ней белок и клетки крови, которые могут свидетельствовать о проблемах с почками и мочевыделительной системой. Повышенный уровень креатинина в крови указывает на снижение фильтрующей способности почек.

УЗИ почек, компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют визуализировать структуру почек и выявить аномалии их развития, камни, опухоли или другие изменения в органе. В некоторых случаях врач может рекомендовать провести биопсию почек для уточнения диагноза, например при подозрении на онкологическое заболевание.

Лечение заболеваний, при которых в крови повышается мочевина

Уровень мочевины в крови может отклоняться от нормы по многим причинам. Определить заболевание, которое привело к его повышению или понижению, может только врач, он же подберёт подходящий план лечения. Так, если высокий уровень мочевины связан с почечной недостаточностью, сахарным диабетом или артериальной гипертензией, потребуются лекарственные препараты для коррекции нарушений. В некоторых случаях достаточно изменения рациона и образа жизни.

В случае тяжёлой почечной недостаточности может потребоваться трансплантация почки или диализ — процесс искусственной фильтрации и очистки крови, который выполняется с помощью медицинского оборудования в больнице.

Диета для людей с повышенным уровнем мочевины в крови

Как правило, уровень мочевины повышен у людей с заболеваниями почек. Чтобы привести показатель в норму, им рекомендуют ограничить употребление белка, потому что азот, высвобождающийся при его расщеплении, преобразуется в мочевину. Важно уменьшить потребление белка животного происхождения — мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов — и по возможности включить в рацион продукты, содержащие растительный белок, например сыр тофу, бобы, орехи и семена. Обычно в них содержится меньше азота.

Прежде чем вносить любые изменения в рацион, важно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы убедиться, что они не навредят здоровью.

Общие рекомендации по изменению питания для людей с повышенным уровнем мочевины в крови:

• ограничить употребление красного мяса, субпродуктов, морепродуктов (креветки, мидии), жирных сортов рыбы (скумбрия, тунец, сельдь, лосось, анчоусы);
• исключить из рациона газированные напитки и фруктовые соки с высоким содержанием сахара;
• отказаться от сладких кондитерских изделий и выпечки;
• исключить алкоголь, особенно красное вино и пиво;
• пить достаточное количество воды;
• ограничить количество соли в рационе;
• есть часто и небольшими порциями.

Для уменьшения концентрации мочевины в крови рекомендуется заменить белки животного происхождения растительными

К каким последствиям ведёт длительно повышенный уровень мочевины в крови

Высокий уровень мочевины в крови, особенно при нарушении работы почек, может иметь серьёзные последствия для здоровья, например привести к почечной недостаточности, мочекаменной болезни, воспалению суставов, заболеваниям сердечно-сосудистой системы, нарушению баланса электролитов и другим проблемам.

Тяжесть и характер осложнений отличаются в зависимости от причины повышения и состояния здоровья человека.

Источники

1. Пушкарь Д. Ю., Цибин А. Н., Раснер П. И. и др. Лабораторная диагностика в урологии : методические рекомендации. 2019. № 57.
2. Андрусев А. М. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острого почечного повреждения. 2014.
3. Clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease // Kidney International Supplements. 2013. Vol. 3(1).