СОЭ при беременности

Что такое СОЭ

Скорость оседания эритроцитов, или СОЭ, — неспецифический Неспецифический анализНе позволяет однозначно определить причину отклонения результатов от нормы и может служить только маркером каких-либо изменений. тест, который позволяет выявить воспалительный процесс.

Эритроциты — красные кровяные тельца, один из типов клеток крови, которые в ней циркулируют. В норме они постоянно перемешиваются с остальными компонентами. Однако если кровь оставить в покое, она разделится на плазму ПлазмаЖидкое межклеточное вещество прозрачного или желтоватого цвета., которая будет вверху, и эритроциты, которые постепенно осядут.

Эритроциты — самые многочисленные клетки крови, занимающие до 40–45% её объёма

При исследовании скорости оседания эритроцитов измеряют расстояние, на которое эритроциты опустились в пробирке за 1 час. Чем они ниже, тем выше значение СОЭ, а значит, тем сильнее воспалительная реакция организма.

Однако во время беременности, чтобы обнаружить воспаление, рекомендуется сдавать анализ на прокальцитонин — единственный специфический маркер воспаления, который применяется в этот период. Также показательным может быть тест на С-реактивный белок.

Почему меняется СОЭ

Скорость оседания эритроцитов в основном зависит от концентрации некоторых белков в плазме крови: протромбина, плазминогена, фибриногена, С-реактивного белка и других. Их ещё называют белками острой фазы, так как уровень этих веществ в крови резко возрастает при воспалительных процессах.

Кроме того, СОЭ зависит от количества, размера и формы эритроцитов, а также присутствия других компонентов плазмы.

СОЭ повышается, если эритроциты начинают слипаться друг с другом, образуя «стопки», похожие на столбики монет.

Эритроциты могут формировать «столбики», или «рулоны», благодаря своей плоской форме: она позволяет им плотнее прилегать друг к другу

«Столбики» эритроцитов тяжелее, чем отдельные клетки, поэтому они оседают быстрее.

Если в крови слишком много эритроцитов или недостаточно белков, эритроциты, наоборот, будут медленнее опускаться на дно пробирки. Поэтому СОЭ будет меньше.

Вызвать изменения СОЭ могут различные состояния: как патологические, так и физиологические.

Беременность, послеродовой период, а также менструация у небеременных — естественные факторы, которые могут приводить к увеличению СОЭ.

Различные инфекции, воспалительные заболевания и болезни крови — патологии, которые влияют на результаты СОЭ.

Возможные причины изменения СОЭ:

• воспалительные процессы различного происхождения;
• острые и хронические инфекционные заболевания;
• травмы;
• анемия;
• парапротеинемия — избыток патологических белков в крови;
• гиперфибриногенемия — состояние, при котором чрезмерно увеличивается количество белка фибриногена в крови;
• гемоглобинопатия — наследственное или врождённое изменение или нарушение структуры белка гемоглобина;
• реактивный эритроцитоз — повышенное количество эритроцитов в крови;
• гипофибриногенемия — синдром, при котором в плазме слишком сильно снижается уровень белка фибриногена;
• гипербилирубинемия — состояние, при котором в крови обнаруживается избыточное содержание жёлчного пигмента билирубина;
• аутоиммунные заболевания;
• инфаркт миокарда;
• онкологические заболевания;
• приём некоторых лекарственных препаратов (витамин А, плазмозамещающие средства, эстрогены, кортикостероиды, салицилаты, хлорид кальция и др.).

Как измеряется СОЭ у беременных

Скорость оседания эритроцитов у беременных измеряется так же, как и у остальных пациентов. Для этого в цельную кровь Цельная кровьКровь в её обычном состоянии, в котором она перемещается по сосудам., которую получили из вены или пальца, добавляют специальное вещество, препятствующее свёртыванию, — антикоагулянт. Затем образец крови помещают в тонкий мерный сосуд, который устанавливают вертикально в штатив, и оставляют на 1 час.

В сосуде кровь разделяется на плазму и эритроциты, которые опускаются вниз под действием своей тяжести. Спустя 1 час измеряют высоту в миллиметрах от горлышка мерного сосуда до верхней кромки слоя осевших эритроцитов. Это и есть значение скорости оседания эритроцитов.

Штатив с делениями, в который устанавливается мерный сосуд с исследуемой кровью

Слева — цельная кровь, справа — кровь, которая разделилась на слои

Какова норма СОЭ для беременных

Нормальные значения СОЭ у беременных такие же, как и у остальных женщин. В Лаборатории Гемотест скорость оседания эритроцитов измеряется по методу Вестергрена. Для этого могут использовать как капиллярную, так и венозную кровь.

Нормальные значения СОЭ по Вестергрену у женщин:

• 18–49 лет: 0–20 мм/ч;
• от 50 лет: 0–30 мм/ч.

Однако на поздних сроках и сразу после родов скорость оседания эритроцитов может увеличиваться из-за повышения концентрации различных белков, в том числе фибриногена ФибриногенБелок, который участвует в процессе свёртывания крови., в крови. Такой процесс естественен для этого периода.

Чем опасно отклонение от нормы СОЭ при беременности и что делать

СОЭ во время беременности в норме может быть больше 30 мм/ч, поэтому его нельзя использовать в качестве маркера воспаления.

Однако при необходимости врач может назначить дополнительные лабораторные анализы.

Если самочувствие беременной нормальное, а дополнительные обследования не выявили никаких отклонений — ничего делать не нужно. В этом случае изменение СОЭ считается физиологичным.

Диагностика воспаления при беременности

Анализ на скорость оседания эритроцитов принято считать одним из маркеров воспаления.

Чаще всего тест на СОЭ сдают в комплексе с общим анализом крови.

Во время беременности достовернее выявить воспаление позволяет не тест СОЭ, а анализы крови на прокальцитонин и С-реактивный белок.

Также, чтобы подтвердить или исключить воспаление, назначают анализ на белки острой фазы.

При подозрении на анемию проводят комплексное исследование крови на уровень железа и некоторых других веществ.

Кроме того, специалист может назначить анализы, которые позволяют проверить систему гемостаза, то есть насколько хорошо кровь сохраняет жидкое состояние.

Источники

1. Tishkowski K., Gupta V. Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) / StatPearls. 2022.
2. Waugh T. R. The blood sedimentation test; its history, technique, nature and clinical application // Can Med Assoc J. 1923. Vol. 13. P. 604–608.