Эритроциты в моче
Гематурия — повышенное содержание эритроцитов в моче
Эритроциты (красные кровяные тельца) — это самые многочисленные клетки крови, занимающие до 40–45% её объёма. Синтезируются в костном мозге и «живут» примерно 120 дней, затем разрушаются в печени, селезёнке, сосудистом русле.
Главная задача эритроцитов — доставка кислорода из лёгких к тканям тела, а углекислого газа (СО2) — в обратном направлении, из тканей в лёгкие. Кроме того, красные кровяные тельца участвуют в транспорте питательных веществ и иммунном ответе на угрозы, помогают поддерживать кислотно-щелочной баланс.
В норме концентрация эритроцитов в моче предельно мала. Это связано с тем, что размер красных кровяных телец не позволяет им проникнуть сквозь почечные фильтры.
Состояние, при котором в моче обнаруживается повышенное содержание эритроцитов, называется гематурией. Иногда гематурия возникает у здоровых людей (например, после интенсивных физических нагрузок), но чаще всего это признак заболевания почек, мочевыводящих путей и нарушения свёртывания крови.
Превышением нормы считается концентрация более 1 000 клеток эритроцитов в 1 мл мочи (проба Нечипоренко) или более одного эритроцита в поле зрения микроскопа.
Какие бывают эритроциты в моче
Эритроциты в моче могут быть неизменёнными и изменёнными.
Неизменённые эритроциты содержат гемоглобин. Их цвет — насыщенно-красный, форма — диски, вогнутые с обеих сторон. Такие эритроциты чаще встречаются при урологических заболеваниях — хроническом пиелонефрите, хронической почечной недостаточности, туберкулёзе почек, мочекаменной болезни.
Изменённые эритроциты (выщелоченные) долго контактировали с кислой мочой. Они не содержат гемоглобина и внешне выглядят как бесцветные тельца в форме колец. Как правило, изменённые эритроциты наблюдаются при гломерулонефритах и застойной почке — патологии, связанной с нарушением кровообращения.
Виды гематурии по степени выраженности
- Микрогематурия (до 20 эритроцитов в поле зрения микроскопа) — встречается чаще всего. Визуально цвет мочи не изменён, эритроциты в ней обнаруживаются только при микроскопическом исследовании.
- Макрогематурия (более 200 эритроцитов в поле зрения микроскопа) — видна невооружённым взглядом. Большое количество эритроцитов в моче придаёт ей характерную окраску.
Виды гематурии по происхождению
- Преренальная гематурия связана с врождёнными или приобретёнными коагулопатиями — гемофилией, иммунной тромбоцитопенией (низким содержанием тромбоцитов в крови).
- Ренальная гематурия наблюдается при различных заболеваниях почек — пиелонефрите, гломерулонефрите, поликистозе, туберкулёзе и опухолях почек.
- Постренальная гематурия возникает из-за патологий нижних отделов мочевыводящей системы — геморрагического цистита, камней в мочевом пузыре и мочеточниках, а также из-за полипоза мочевого пузыря.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Причины повышенных эритроцитов в моче
Физиологическая (функциональная) гематурия встречается у здоровых людей. У взрослых она бывает после перегревания или переохлаждения, интенсивных физических нагрузок или длительных пеших походов. У детей может развиться из-за повышенной проницаемости незрелого почечного фильтра.
Патологическая гематурия наблюдается при различных заболеваниях, связанных с нарушением работы почек, мочевыводящих путей, системы свёртывания крови.
Основные причины патологической гематурии:
- инфекции мочевыводящих путей;
- инфекции почек;
- камни в почках, мочевом пузыре;
- гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков;
- травмы почек;
- врождённые или приобретённые нарушения системы свёртывания крови:
- злокачественные новообразования почек, мочевого пузыря;
- приём некоторых лекарственных препаратов (антикоагулянтов, антиагрегантов, антибиотиков пенициллинового ряда).
Повышенные эритроциты в моче у женщин
Гематурия у женщин может быть связана с маточным кровотечением или с эрозией шейки матки. В обоих случаях эритроциты будут попадать в мочу и обнаруживаться при анализе.
Повышенные эритроциты в моче у мужчин
У мужчин гематурия наблюдается при простатите (воспалении предстательной железы), аденоме простаты (доброкачественном её разрастании), а также при раке простаты — в этом случае злокачественная опухоль повреждает сосуды.
Пониженные эритроциты в моче
Такого понятия, как пониженные эритроциты в моче, не существует. Чем меньше красных кровяных клеток в моче — тем лучше. В норме они могут полностью отсутствовать в пробе.
Норма эритроцитов в моче
Нормальная концентрация красных кровяных телец в моче у мужчин — 0–1, у женщин — 0–3 эритроцита в поле зрения микроскопа или не более 1 000 эритроцитов 1 мл при выполнении пробы Нечипоренко.
Норма эритроцитов в моче при беременности
Норма содержания эритроцитов в моче у беременных стандартная: 0–3 клетки в поле зрения микроскопа или не более 1 000 эритроцитов в 1 мл (проба Нечипоренко).
Гематурия на фоне беременности может быть признаком заболеваний: пиелонефрита, цистита, инфекций мочеполовой системы, мочекаменной болезни и других.
Чтобы не упустить возможные патологии, беременным женщинам показано сдавать общий анализ мочи (ОАМ) минимум три раза — при первом посещении врача по поводу беременности, затем во II и III триместре. На практике женщины сдают общий анализ мочи перед каждым плановым визитом к гинекологу.
Диагностика гематурии — повышенных эритроцитов в моче
При подозрении на гематурию нужно обратиться к врачу — терапевту, урологу или нефрологу, чтобы выяснить причины повышенных эритроцитов в моче.
Врач может назначить общий анализ мочи, чтобы исследовать другие показатели (концентрацию лейкоцитов, белка, бактерий), а также направить пациента на трёхстаканную пробу — пробу Томпсона.
Для пробы Томпсона используются три порции мочи, которые исследуются по отдельности. Если эритроциты обнаруживаются только в первой порции — вероятнее всего, есть патология мочеиспускательного канала (уретры). Если эритроциты или лейкоциты есть только в последней — скорее всего, поражены мочевой пузырь или предстательная железа.
Также врач может направить пациента на дополнительные исследования:
Гематурия — довольно серьёзный признак, который не стоит игнорировать. При обнаружении крови в моче следует немедленно обратиться к врачу, чтобы как можно быстрее определить причину патологии и начать лечение.
Частые вопросы
врач-эксперт
