Онемение пальцев на руках
Онемение пальцев рук
Онемение — это временное снижение чувствительности, которое может сопровождаться ощущением покалывания или мурашек. Такое чувство, как правило, возникает в конечностях — особенно часто в пальцах рук или ног, запястьях или щиколотках.
За чувствительность отвечают нервные окончания, которые расположены по всему телу. От них сигналы передаются по нервам в центральную нервную систему. На кисти рук идут по три нерва — лучевой, срединный и локтевой.
Лучевой нерв отвечает за чувствительность тыльной стороны большого, указательного и среднего пальцев руки. Локтевой — за чувствительность мизинца и безымянного пальца, а также коротких мышц кисти. Срединный даёт чувствительность большому, указательному, среднему и части безымянного пальца со стороны ладони.
Локтевой и лучевой нервы отвечают за чувствительность пальцев с тыльной стороны, а срединный — со стороны ладони
При нарушении проведения импульсов по чувствительным нервам в пальцах может ощущаться онемение и покалывание. Так бывает при отёке в межмышечном или суставном канале, где проходит нерв, или в результате разрушения миелиновой оболочки нерва при травме, сахарном диабете, приёме некоторых лекарств.
Крупные нервы верхних конечностей содержат не только чувствительные, но и двигательные, а также вегетативные волокна (все в разном соотношении). Поэтому стойкое онемение может сопровождаться слабостью мышц в области онемения, сухостью кожи или, наоборот, избыточной потливостью, выпадением волос, появлением капиллярной сетки, истончением кожи.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Физиологические причины онемения пальцев на руках
Наиболее распространённая причина кратковременного онемения пальцев рук — предшествующее продолжительное давление на чувствительные нервы. Так происходит, если человек долго опирается на руку или сидит на ней. Обычно в этом случае говорят, что рука затекла.
Часто пальцы на руках немеют при беременности. Дело в том, что во время вынашивания ребёнка объём циркулирующей крови увеличивается, из-за этого уменьшается относительное содержание гемоглобина, а при отёках может нарушаться местное кровообращение и, как следствие, немеют пальцы. После рождения ребёнка, как правило, онемение проходит.
Ещё одна причина онемения — переохлаждение, при котором сужается просвет сосудов и нарушается чувствительность в конечностях.
Онемение пальцев рук при переохлаждении может быть ранним признаком обморожения
В норме, когда давление прекращается и температура нормализуется, чувствительность восстанавливается в течение нескольких минут. Если пальцы немеют постоянно и без видимой причины — это может быть симптомом заболеваний сердечно-сосудистой или нервной системы, авитаминоза, болезней суставов, позвоночника, нарушений обмена веществ и многих других патологий.
Патологические причины онемения пальцев на руках
В зависимости от патологии, неметь могут пальцы обеих рук или только одной, а могут и вовсе отдельные пальцы, например указательный и мизинец или большой и средний.
Периферическая полиневропатия — заболевание, при котором по разным причинам поражаются нервы и чувствительные нервные окончания. Так бывает при сахарном диабете, химиотерапии, алкоголизме, воздействии токсических веществ, после перенесённых инфекций. Причина онемения при периферической полиневропатии — нарушения нервной проводимости по конечным отделам периферических нервов. Человек может чувствовать онемение в конечностях. Кроме того, при полиневропатии в пальцах и кистях может ощущаться сдавливание, ползание мурашек, холод, истончается и шелушится кожа.
В начале заболевания (например, при диабетической полиневропатии) пальцы могут неметь периодически, а по мере прогрессирования патологии онемение становится постоянным. Может присоединяться мышечная слабость, изменения кожи (потемнение, шелушение), ощущение, будто пальцы не слушаются.
Сердечно-сосудистые заболевания, например атеросклероз верхних конечностей. При таких патологиях из-за сужения просвета сосудов нарушается кровообращение, в том числе и в руках. В результате кровь плохо поступает к пальцам и они немеют.
Болезнь Рейно — ещё одно заболевание, при котором в конечностях нарушается кровообращение. Патология возникает из-за хронического или острого стресса, резкого перепада температур. Основной признак патологии — приступы внезапного изменения цвета пальцев (побледнение, синюшность) продолжительностью до получаса.
Из-за спазма сосудов при синдроме Рейно к пальцам временно перестаёт поступать кровь, поэтому они бледнеют, немеют и теряют чувствительность
Заболевания суставов (артрит, артроз, бурсит). При этих заболеваниях на фоне хронического воспаления могут сдавливаться нервы, из-за чего и возникает онемение, в том числе в пальцах рук.
Авитаминоз, особенно дефицит витаминов группы B, может приводить к нарушению нервной проводимости и ощущению покалывания или онемения в конечностях.
Эндокринные патологии, например сахарный диабет и гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железы). При этих заболеваниях нарушается местный кровоток, из-за этого пальцы могут неметь.
Анемия — целая группа заболеваний, при которых по разным причинам в крови снижается содержание эритроцитов (красных клеток) или гемоглобина. В результате нарушается снабжение тканей кислородом и человек может ощущать покалывание или онемение в пальцах, стопах.
Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором антитела к собственным клеткам организма разрушают оболочку, покрывающую нервные волокна в центральной нервной системе. Передача нервных импульсов нарушается. Из-за того что это болезнь центральной нервной системы, онемение носит специфический характер.
Страдает глубокая чувствительность: человек перестаёт ощущать динамику собственного дыхания, при ходьбе по твёрдой поверхности возникает чувство, как будто он ходит по мягкому ковру.
При рассеянном склерозе человек может начать терять координацию движений и чувствительность, в том числе и в конечностях
Кроме того, к аутоиммунным патологиям, которые могут приводить к хроническому сдавливанию нервов руки или поражению миелиновой оболочки периферических нервов, относятся ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие.
Цирроз печени — это состояние, при котором изменяется нормальная структура органа: здоровая ткань замещается нефункциональной рубцовой. Один из симптомов поражения печени, связанный с накоплением токсических веществ, которые могут нарушать чувствительность нервов, — онемение в конечностях.
Миелопатия — повреждение отделов спинного мозга, которое может препятствовать поступлению сигналов от чувствительных нейронов в головной мозг. Обычно миелопатия связана с опухолью, распространившейся на спинной мозг, или грыжей межпозвонкового диска.
Психические расстройства, например панические атаки, фобии, невроз, могут сопровождаться временным онемением пальцев рук. Чаще всего такое онемение приступообразное и проходит после того, как заканчивается приступ.
Расстройства вегетативной нервной системы. Вегетативная нервная система (ВНС) контролирует работу внутренних органов, сосудов, потовых желёз, скелетных мышц. При нарушении функционирования ВНС, так называемой соматоморфной дисфункции вегетативной нервной системы (СДВНС), человек может ощущать онемение пальцев рук без видимых причин. При этом обследования, как правило, не показывают значимых отклонений. Часто при такой патологии онемение рук сочетается с приступами страха, тревожности, паническими атаками. В момент приступа человеку может быть сложно дышать, сердце как будто вырывается из груди. Диагноз «СДВНС» ставят, только если полностью исключены другие патологии.
Причины изолированного онемения пальцев на левой или правой руке
Травмы. Кратковременное онемение пальцев может быть следствием механических повреждений конечности — ушибов или переломов. В этом случае нервы и сосуды локально сдавливаются из-за отёка.
Туннельные синдромы: синдром запястного (карпального) канала, синдромы каналов локтевого нерва (синдром канала Гюйона, синдром кубитального канала).
Синдром запястного (карпального) канала — неврологическое заболевание, которое возникает из-за сдавливания срединного нерва руки в канале, который образован крупными сухожилиями, связками и косточками запястья.
Чаще всего туннельные синдромы развиваются у людей, которые регулярно выполняют монотонную работу руками или у которых кисть находится длительно в вынужденном положении тыльного сгибания: у музыкантов, художников, программистов, ювелиров, часовщиков, садовников.
При туннельном синдроме онемение пальцев на одной руке сопровождается болью в области запястья
Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника — нарушение структуры позвонков и дисков между ними под влиянием длительных нагрузок. В этом случае пальцы, как правило, немеют ночью и сразу после пробуждения, а также после физической нагрузки.
Состояния, при которых немеют большой и указательный пальцы. Чаще всего такое изолированное онемение связано с воспалительными процессами в суставах, сухожилиях, связках запястья и сдавливанием срединного нерва руки.
Состояния, при которых немеют мизинец, средний и безымянный пальцы. Онемение мизинца, среднего и безымянного пальца может говорить о заболеваниях локтевого сустава и области запястья и сдавливании локтевого нерва.
Острая и хроническая демиелинизирующая полиневропатия. Аутоиммунные заболевания, которые охватывают группу острых и хронических нарушений периферической нервной системы. Патологии характеризуются мышечной слабостью, онемением, а также болью и ползанием мурашек в начале болезни из-за поражения чувствительных волокон.
Что делать, если немеют пальцы на руках
Кратковременное онемение пальцев на руке — повод для планового обращения к врачу. В ожидании приёма у специалиста можно попробовать изменить образ жизни: не поднимать тяжести, реже находиться в статичных позах с нефизиологичным положением кисти.
Резкое онемение пальцев (как правило, левой руки) может быть одним из первых симптомов инфаркта миокарда. Такое состояние требует немедленной госпитализации.
При резком онемении, которое постепенно поднимается по руке на локоть, плечо и дальше, следует как можно скорее вызвать бригаду медицинской помощи. До приезда скорой следует лежать и не принимать никаких лекарственных препаратов, чтобы не ухудшить состояние и не помешать правильной диагностике.
Диагностика при онемении пальцев на руках
К какому врачу обращаться при онемении пальцев на руках
Если пальцы немеют постоянно и без видимой причины, следует обратиться за консультацией к терапевту или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением заболеваний нервной системы и чувствительных нервов, — неврологу.
На консультации врач проведёт опрос и осмотр и, возможно, направит на инструментальные и лабораторные исследования.
Обратиться за консультацией к врачу-терапевту также следует, если:
- кроме онемения, появилась боль, слабость в пальцах или руке, головокружение, повышенная утомляемость;
- если рука, кисть или её часть похудела;
- человек беспричинно худеет;
- нарушается координация движений, походка.
Физический осмотр
Во время первого приёма врач оценивает внешний вид кисти, определяет пульсацию артерий, исследует рефлексы, чувствительные и двигательные нарушения. Кроме того, выясняет, есть ли у пациента лишний вес, неврологические заболевания, хронические патологии, не повышено ли у него давление.
По результатам физического осмотра врач может направить пациента к узкому специалисту, например кардиологу, травматологу, гематологу, или назначить лабораторные и инструментальные исследования для уточнения диагноза.
Лабораторные методы диагностики
Чтобы оценить общее состояние здоровья пациента, врач может назначить клинический анализ крови.
По результатам клинического анализа крови можно заподозрить воспалительный процесс, определить степень его тяжести и предположить возможную причину онемения пальцев на руках.
Для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний врач может назначить анализ гомоцистеина, тропонина I и «вредного» холестерина в крови. Дисбаланс этих веществ может указывать на развитие атеросклероза. Кроме того, исследования позволяют оценить общее состояние сердечно-сосудистой системы и выявить риск инфаркта или инсульта.
Для определения причин воспаления суставов назначают анализы крови на аутоиммунные антитела, которые служат маркером системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидного артрита, системной красной волчанки), индикаторы воспаления (С-реактивный белок) и бактериальной инфекции (АСЛО). Кроме того, чтобы исключить подагру, исследуют содержание в крови мочевой кислоты.
Чтобы выявить дефицит витаминов группы B, назначают отдельные исследования.
Для диагностики сахарного диабета измеряют уровень инсулина, С-пептида, а также среднюю концентрацию глюкозы в крови в ретроспективе за 3 месяца. Благодаря таким анализам можно оценить работу поджелудочной железы и выявить ранние нарушения обмена углеводов.
При подозрении на анемию целесообразно исследовать показатели обмена железа: ферритин, трансферрин, общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), уровень сывороточного железа и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Для проверки функций печени рекомендуется биохимический анализ крови.
Чтобы оценить свёртывание крови, показано проведение коагулограммы.
Чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей, пациентам рекомендуется сдать общий анализ мочи. Если причина, по которой возник цирроз печени, не установлена, целесообразно сдать анализы на маркеры вирусных гепатитов.
Также врач может рекомендовать провести исследование содержания электролитов в крови.
При подозрении на демиелинизирующую полиневропатию назначают исследования крови на специфические антитела.
Инструментальные методы диагностики
В зависимости от того, какие пальцы и когда немеют, используют различные инструментальные методы обследования:
Электронейромиография — метод исследования эффективности проведения импульсов по нервному волокну с помощью воздействия электрического тока слабой интенсивности. Тест может быть слегка болезненным. Исследование помогает подтвердить поражение нервов и уточнить характер и уровень поражения.
Рентгенография. С помощью рентгеновских снимков можно выявить деформации костей, злокачественные опухоли, дегенеративные изменения суставов.
Ультразвуковая доплерография (УЗДГ) сосудов верхних конечностей. С помощью ультразвукового датчика специалист может оценить венозный и артериальный кровоток в кисти и выявить местные нарушения кровообращения в верхних конечностях. Например, недостаточный приток крови из-за непроходимости артерий, нарушение её оттока или застой.
Ангиография — исследование кровеносных сосудов с помощью контраста. Как правило, назначается при диагностике сердечно-сосудистых патологий.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография выполняются при подозрении на патологию позвоночного столба, спинного и головного мозга.
Лечение заболеваний, сопровождающихся онемением пальцев на руках
Для лечения заболеваний, одним из симптомов которых выступает онемение пальцев рук, используют лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры и в редких случаях хирургическое лечение. Тактика будет зависеть от причины, вызвавшей онемение.
Лекарственная терапия
При полиневропатии применяют препараты для восстановления миелиновой оболочки нервного волокна, улучшения нейромышечной передачи.
При обострении хронических заболеваний суставов, аутоиммунных патологий, как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают выраженность болевых ощущений.
Дефицит витаминов группы B, а также некоторые формы анемии (например, B12-дефицитную анемию) лечат с помощью витаминосодержащих препаратов: цианокобаламина, пиридоксина, тиамина.
Пациентам с синдромом Рейно назначают препараты, увеличивающие просвет сосудов и улучшающие кровоснабжение. Людям с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями могут прописать препараты, снижающие уровень холестерина, уменьшающие свёртывающую способность крови и препятствующие образованию тромбов.
Пациентам с психическими расстройствами назначают седативные и снотворные препараты. В тяжёлых случаях могут использовать антидепрессанты и транквилизаторы.
Туннельные синдромы лечат с помощью локальной инъекционной терапии (лечебных блокад), которая оказывает местный противовоспалительный, противоотёчный и обезболивающий эффект.
Физиотерапия
Физиотерапия включает фонофорез, электрофорез и электромиостимуляцию, которые положительно влияют на нервную проводимость в месте воздействия. Физиотерапевтические процедуры оказывают противоотёчное действие и помогают расслабить напряжённые мышцы, а также могут помочь восстановлению на фоне проводимой лекарственной терапии.
Кроме того, физиотерапию и лекарственную терапию могут дополнить массажем, лечебной физкультурой, мануальной терапией и остеопатией.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях может потребоваться операция. Так, хирургически удаляют доброкачественные и злокачественные опухоли, которые сдавливают нервы и кровеносные сосуды. Кроме того, для восстановления чувствительности пальцев на руках врач может рекомендовать удалить межпозвонковую грыжу или гематому. В случае выраженных фиброзных изменений в каналах, где проходят крупные нервы, может понадобиться операция с частичным рассечением уплотнённых сухожилий и связок.
Профилактика заболеваний, сопровождающихся онемением пальцев на руках
Специфической профилактики заболеваний, которые могут приводить к онемению пальцев на руках, не разработано. Как правило, достаточно придерживаться общих правил здорового образа жизни.
Полезные привычки для сохранения здоровья:
- соблюдать режим дня;
- ложиться спать и вставать в одно и то же время;
- отказаться от курения и алкоголя;
- регулярно заниматься физическими упражнениями;
- поддерживать здоровый вес;
- вовремя лечить болезни сердечно-сосудистой и других систем организма;
- разнообразно и полезно питаться (в еде должно быть достаточное количество витаминов и минералов);
- использовать ортезы для локтевых и запястных суставов, если приходится поднимать тяжести;
- учиться справляться со стрессом.
Чтобы избежать излишнего давления на руки, следует:
- не носить одежду, передавливающую руки, а также украшения, пережимающие пальцы;
- не ходить без перчаток в холодную погоду;
- делать перерыв каждые 40–45 минут, если приходится выполнять монотонную работу руками.
Источники
- Алекперов Р. Т. , Старовойтова М. Н. Синдром Рейно в практике терапевта // Русский медицинский журнал, 2010. № 27. С. 1695.
- Железодефицитная анемия : клинические рекомендации.
- Ивашкин В. Т. , Маевская М. В. , Жаркова М. С. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению фиброза и цирроза печени и их осложнений.
врач-эксперт
