Отёки при беременности

Как обнаружить отёки

Отёки при беременности могут появляться на ногах, руках, лице и наружных половых органах, реже — на других частях тела. В некоторых случаях они практически незаметны, тогда обнаружить их может только врач. В других — отёки у будущей матери сопровождаются существенным дискомфортом и даже болью.

Чтобы своевременно выявить отёки при беременности, следует внимательно следить за изменением самочувствия и регулярно осматривать конечности.

Возможные признаки отёков:

• чувство распирания, сдавливания при сгибании конечностей или боль;
• ощущение тяжести, усталости ног или дискомфорта в области наружных половых органов;
• бледность и непривычная глянцевость кожи;
• слишком быстрая прибавка в весе.

Если при надавливании на коже остаётся белый след от пальца в течение нескольких секунд, это говорит об отёках

На отёки могут указывать косвенные признаки, например следы от резинки носков или ставшая тесной обувь

Опасны ли отёки при беременности

Отёки при беременности могут быть вариантом нормы или симптомом грозных патологий, которые без лечения способны нанести непоправимый вред здоровью матери и плода.

Определить причину отёков и то, насколько они опасны, в домашних условиях невозможно: диагностику должен проводить врач.

Поэтому, если женщина заметила любые косвенные признаки отёков, например тяжесть в ногах или непривычные следы от одежды на коже, нужно сообщить об этом врачу во время ближайшего посещения женской консультации.

Почему возникают отёки при беременности

Отёки во время беременности встречаются достаточно часто. Они могут появляться на фоне естественных изменений организма, необходимых для успешного вынашивания плода. Кроме того, отёки могут возникать из-за негативного влияния внешних факторов или патологических нарушений.

Физиологические причины отёков

Физиологические причины связаны с перестройкой гормонального фона, увеличением объёма крови в организме и изменениями в работе мочевыделительной системы.

С наступлением беременности объём крови в организме увеличивается на 40–60%: это необходимо, чтобы плод получал достаточно питательных веществ и кислорода, а также чтобы компенсировать кровопотерю в родах. Соответственно увеличивается и объём жидкости в сосудистом русле, и, как следствие, развиваются отёки.

Ещё одна причина — гормональные изменения: тело женщины начинает вырабатывать больше эстрогенов и прогестерона. Эти гормоны выполняют во время беременности множество важных функций: они создают благоприятные условия для прикрепления в матке оплодотворённой яйцеклетки, расслабляют гладкую мускулатуру, чтобы избежать повышенного тонуса матки, готовят связки к родам, а молочные железы — к лактации. При этом они влияют и на работу кровеносной системы, расширяя сосуды и увеличивая приток крови к тканям, а также на обмен натрия в организме, способствуя задержке жидкости. Под действием гормонов повышается проницаемость сосудов и жидкость выходит в межклеточное пространство.

Увеличение объёма жидкости и гормональные изменения влияют и на работу почек: нагрузка на них возрастает и они отводят мочу не так эффективно. Давление растущей матки на мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретру) также способствует тому, что выведение мочи затрудняется и жидкость задерживается в организме.

Воздействие внешних факторов

К внешним негативным факторам относятся особенности образа жизни беременной женщины. Отёки могут развиваться из-за недостатка физических нагрузок, сидячего образа жизни, неправильного питания или нарушения питьевого режима.

Если женщина большую часть времени проводит без движения, это приводит к застою лимфы. В норме лимфатическая система играет важную роль в организме — она отвечает за удаление избыточной жидкости из тканей и возвращение её в кровь. Если работа лимфатической системы замедляется, это приводит к появлению отёков.

Отступление от здоровой диеты, например злоупотребление солёными и острыми блюдами, ещё больше увеличивает нагрузку на почки и нарушает выведение мочи.

Отёки появляются и в том случае, когда женщина пьёт недостаточно воды. Если объём жидкости в организме снижается до критически низкого значения, включается защитный механизм: организм стремится сохранить имеющуюся жидкость и задерживает её в тканях.

Отёки, вызванные недостатком жидкости, обычно быстро проходят при нормализации питьевого режима

Патологические причины отёков

Среди патологических причин отёков — преэклампсия, гестационный сахарный диабет, заболевания почек и сердечно-сосудистые патологии.

Преэклампсия — это опасное состояние, которое может развиться во второй половине беременности. Оно сопровождается нарушением работы плаценты, повышением артериального давления и ухудшением функционирования почек из-за чрезмерной нагрузки. В результате моча плохо фильтруется, жидкость задерживается в тканях. При преэклампсии отёки сопровождаются устойчивым повышением давления, а в моче появляется белок (этот признак никак не проявляется, его можно выявить, только сдав анализ).

Гестационный сахарный диабет — ещё одна возможная патологическая причина отёков. Это заболевание связано с повышением уровня глюкозы в крови. Без лечения болезнь приводит к ухудшению работы сосудов и задержке жидкости в тканях. Отёки в этом случае преимущественно появляются на ногах.

Кроме того, отёки могут быть связаны с воспалительными заболеваниями почек (например, пиелонефритом) на фоне возросшей нагрузки на них во время беременности.

Сердечно-сосудистые патологии (например, сердечная или венозная недостаточность) также приводят к нарушению работы сосудов и задержке жидкости в тканях.

При варикозном расширении вен сосуды хуже справляются с тем, чтобы перекачивать непривычно большой объём жидкости к сердцу

Особенности развития отёков на разных сроках беременности

В зависимости от срока беременности причины и признаки отёков могут быть разными. На ранних сроках они связаны скорее с адаптацией тела матери к новым задачам, на более поздних — с растущей нагрузкой на организм и более высоким риском патологий.

Отёки в первом триместре беременности

Отёки в первом триместре, как правило, обусловлены гормональными изменениями в организме женщины и увеличением объёма циркулирующей крови.

Обычно такие отёки неопасны и проходят с увеличением физической нагрузки и изменением рациона (отказом от солёных продуктов). Но если отёки сильные и доставляют дискомфорт, необходимо сказать об этом врачу.

Наиболее часто в первом триместре беременности отекают стопы и голени

Отёки во втором триместре

Во втором триместре для отёков появляется больше поводов: растущая вместе с плодом матка давит на окружающие ткани, а вены хуже справляются со своей функцией. Также матка сдавливает мочевой пузырь и мочевыводящие пути — уретру и мочеточники. Это приводит к задержке мочи и повышению уровня жидкости в организме.

Отёки, вызванные ростом матки, обычно локализуются в ногах, но могут распространяться и на другие части тела, в том числе руки и лицо

Начиная с середины второго триместра (после 20-й недели) отёки могут указывать не только на физиологические причины, но и на опасные состояния вроде преэклампсии.

Отёки у беременных в третьем триместре

В третьем триместре причин для появления отёков становится больше. Плод и матка растут быстрыми темпами, а объём крови в организме женщины достигает максимального значения. К этому сроку у женщин нередко развивается варикозное расширение вен.

Риск патологических причин отёков (например, преэклампсии) также становится выше.

В зависимости от степени тяжести, отёки в третьем триместре локализуются в ногах или распространяются на другие части тела, лицо и даже внутренние органы

Как бороться с отёками во время беременности

Прежде чем пытаться убрать отёки самостоятельно, необходимо посоветоваться с врачом: они могут быть симптомом серьёзных патологий. Если состояний, требующих лечения, не выявлено, можно попробовать снизить отёчность, соблюдая ряд простых рекомендаций.

Массаж. Если ноги отекли в конце дня, можно попробовать облегчить состояние при помощи лёгкого массажа — мягкими, но ритмичными движениями поглаживать конечности от периферии к сердцу. Это улучшит кровообращение и отток лимфы (этот процесс необходим для поддержания нормального уровня жидкости в тканях).

Дополнительно можно использовать массажные средства с эфирными маслами лимона, лаванды, герани, стимулирующими кровообращение, или кремы, поддерживающие тонус вен.

Положение, способствующее оттоку крови. Нормализации кровообращения способствует положение тела, при котором ноги и таз расположены выше сердца. Можно опирать ноги о стену в положении лёжа или класть их на валик из скрученного одеяла. В некоторых случаях врач может рекомендовать спать с приподнятой нижней частью матраса.

Холод. Кратковременное охлаждение тонизирует сосуды и снижает их проницаемость, препятствуя проникновению жидкости в ткани. Чтобы уменьшить отёк, можно опустить конечность в прохладную воду или положить на неё компресс: смоченное в воде полотенце, лёд, пакет замороженных овощей из морозилки. Важно не держать холод слишком долго, чтобы не допустить переохлаждения.

Холодные компрессы при отёках рекомендуется делать по 10–15 минут несколько раз в день

Помимо этого, улучшить кровообращение и замедлить образование отёков помогает компрессионное бельё — гольфы, чулки или колготки.

Подбирать компрессионное бельё должен врач

Профилактика отёков при беременности

Чтобы уменьшить вероятность или выраженность отёков в течение всего срока вынашивания, рекомендуется скорректировать образ жизни: есть здоровую пищу, больше двигаться, пить достаточное количество жидкости.

Диета с пониженным содержанием соли. Отёки — признак того, что почки не успевают качественно фильтровать кровь и лишняя жидкость задерживается в организме, вместо того чтобы выходить с мочой. Избыток соли ещё сильнее повышает нагрузку на почки: им приходится работать более интенсивно, чтобы выводить излишки из организма. Поэтому при склонности организма к отёкам рекомендуется сократить употребление соли, чтобы помочь почкам.

Количество соли следует снизить до 2–3 граммов в день. Чтобы уложиться в норму, придётся отказаться от досаливания домашних блюд и убрать из рациона продукты, которые уже содержат соль: соусы, консервы, полуфабрикаты. Чтобы еда не была пресной, разрешается добавлять в неё пряности и травы: укроп, анис, орегано.

Достаточное количество жидкости. Объём потребляемой жидкости важно обсудить с врачом. Если выпивать её слишком много, нагрузка на почки возрастёт и могут появиться отёки. Однако их может спровоцировать и слишком малое количество жидкости: если организм посчитает, что воды поступает недостаточно, он начнёт запасать её в тканях.

Физическая активность. Регулярные упражнения во время беременности улучшают кровообращение и снижают выраженность отёков. Несмотря на то что врачи не рекомендуют интенсивные тренировки во время беременности, умеренная физическая активность женщине необходима. Если она занималась спортом раньше, можно с осторожностью продолжать занятия, исключая, например, работу с большим весом.

Если регулярных занятий до беременности не было, рекомендуется после обсуждения с врачом добавить мягкие нагрузки, например лёгкие вариации йоги или пилатеса.

При плохом самочувствии, утомляемости или выраженном токсикозе полезно подыскать такие виды активности, которые не будут сильно нагружать организм. Это могут быть упражнения лечебной физкультуры, суставная или дыхательная гимнастика, ежедневные прогулки пешком.

Если отёки усугубляются или сопровождаются повышенным давлением, болями в животе или другими симптомами, важно сообщить об этом врачу.

Источники

1. Преэклампсия. Эклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов, ООО «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов (ААР)», Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. 2021.
2. Нормальная беременность : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2020.