Целлюлит

Определение. Что такое целлюлит

Целлюлит (cellulite) — это косметический дефект, который сопровождается образованием бугристости кожи. В обиходе его принято называть «апельсиновой коркой».

Неровности на коже при целлюлите образуются из-за нарушения структуры жировой ткани

Кожа крепится к мышцам волокнами соединительной ткани. Если жировая прослойка увеличивается, она начинает давить на кожу и заставляет её выпирать. Но соединительная ткань не растягивается так же легко, и в местах крепления образуются впадины, а вокруг них — бугорки.

Кожа в норме и при целлюлите

В той или иной форме целлюлит встречается у 80–90% женщин. У мужчин дефект развивается значительно реже — примерно в 10% случаев. Это связано с особенностями строения ячеек жировой ткани.

В медицине термин «целлюлит» (cellulitis) имеет другое значение. Он означает опасное заболевание — острое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, которое сопровождается покраснением и отёчностью отдельных участков тела и без лечения может приводить к некрозу (отмиранию тканей).

Фото может показаться шокирующим.
Нажмите, чтобы увидеть.

Слово «целлюлит» в медицине обозначает острое воспаление подкожной клетчатки, не связанное с косметическим дефектом в виде «апельсиновой корки»

«Целлюлит» в значении «косметический дефект» относят к липодистрофии — врождённой или приобретённой патологии, которая сопровождается увеличением или уменьшением жировой ткани. Вид липодистрофии, который приводит к образованию «апельсиновой корки», называется «гиноидная липодистрофия».

Основные зоны целлюлита на теле

Целлюлит может образоваться в любой части тела, где есть скопления жировой ткани. Но некоторые участки наиболее подвержены этому процессу. Среди них — наружная и задняя поверхности бёдер, ягодицы, живот.

Целлюлит на бёдрах

Целлюлит на ягодицах

Целлюлит на животе

Реже целлюлит встречается в области груди, на руках выше локтя и на других частях тела.

Причины целлюлита

До конца не ясно, почему одни люди больше подвержены развитию целлюлита, а другие — меньше. Считается, что дефект может провоцировать ряд причин, включая наследственную предрасположенность, гормональные изменения и нездоровый образ жизни. Целлюлит не считается патологией: это физиологическая особенность, которая развивается независимо от веса и физической формы. При этом большие объёмы жировой ткани обостряют процесс.

Наследственная предрасположенность — одна из наиболее частых причин целлюлита. Скорость обменных процессов, особенности работы кровеносной и лимфатической системы, как правило, передаются по наследству.

Гормональные факторы (нарушение работы щитовидной железы, дисбаланс женских гормонов) влияют на структуру подкожной жировой клетчатки. Например, избыток эстрогенов вызывает нарушение кровообращения и лимфотока, что может приводить к развитию целлюлита.

Избыток эстрогенов активизирует процесс образования жиров и замедляет их рассасывание.

Стресс и тревожность провоцируют спазмы мышц и кровеносных сосудов, из-за которых нарушается нормальное питание тканей и отвод жидкости. Некоторые люди на фоне стресса набирают лишний вес.

Вредные привычки — курение, злоупотребление спиртными напитками — приводят к нарушению работы почек и кровеносной системы. Это провоцирует скопление избытков жидкости в тканях (отёчность), ухудшение питания тканей.

Нездоровый образ жизни — нерациональное питание, дефицит сна и физической активности, сидячий образ жизни — способствует ухудшению венозного оттока, замедлению циркуляции лимфы и обменных процессов

Ношение узкой, перетягивающей одежды также ухудшает лимфоток и приводит к отёкам.

Заболевания, которые могут способствовать развитие целлюлита:

• нарушение работы щитовидной железы (гипотиреоз) провоцирует более медленный распад жиров и гликогена (гликоген — это основная форма хранения запасов глюкозы в организме) и рост жировой прослойки;
• болезни почек (почечная недостаточность) приводят к застою жидкости в тканях. Целлюлит в этом случае образуется независимо от веса;
• дисбаланс женских половых гормонов сопровождается нарушением обменных процессов, водного баланса, кровообращения и лимфотока;
• нарушение венозного кровотока (варикозное расширение вен) сопровождается ухудшением оттока крови от тканей и органов. Подкожная жировая клетчатка и коллагеновый слой уплотняются, развивается целлюлит.

Признаки целлюлита

На начальных этапах развития целлюлит практически незаметен: он проявляется, только если кожу сжать между пальцами. По мере развития дефекта его признаки становятся более выраженными: они заметны на коже даже в состоянии покоя.

Основные признаки целлюлита:

• деформация поверхности кожи — от лёгкой неровности до выраженной бугристости;
• бледность кожи;
• сухость, снижение эластичности кожи;
• локальное снижение температуры кожи: повреждённый участок немного холоднее остальной поверхности тела;
• сосудистые проявления (расширение капилляров);
• болезненность.

Стадии развития целлюлита

Выделяют четыре стадии развития целлюлита. У каждой из них свои проявления — от практически незаметных изменений до выраженных нарушений, которые доставляют физический дискомфорт.

Также, чтобы определить стадию целлюлита, применяют шкалу Нюрнберга — Мюллера. Она помогает определить динамику развития дефекта и оценить эффективность лечения.

Шкала оценки целлюлита: 00 — кожа при сжатии ровная

Шкала оценки целлюлита: 01 — при сжатии на коже появляются бугорки

Шкала оценки целлюлита: 02 — бугорки на коже видны, когда человек стоит

Шкала оценки целлюлита: 03 — бугорки на коже видны при любом положении тела, даже когда человек лежит

По тактильным характеристикам выделяют несколько разновидностей целлюлита: твёрдый, вялый, отёчный, смешанный.

Твёрдый целлюлит — заметен при пальпации, часто появляется одновременно с растяжками.

Твёрдый целлюлит часто развивается у молодых людей без лишнего веса, занимающихся спортом

Вялый целлюлит возникает у женщин с гиподинамией (недостаточной физической нагрузкой) наряду со снижением мышечного тонуса. Сопровождается появлением венок и синячков. Виден в состоянии покоя, без сжимания кожи в складку.

Вялый целлюлит сопровождается дряблостью кожи

Отёчный целлюлит развивается на фоне ухудшения кровообращения, часто сопровождается варикозным расширением вен, болезненностью и тяжестью в ногах. При нажатии на коже образуется ямка, которая не проходит в течение нескольких секунд.

Смешанный целлюлит — наиболее частая форма дефекта, характеризуется сочетанием нескольких разновидностей целлюлита на разных частях тела.

Осложнения целлюлита

Целлюлит постепенно развивается: если его не лечить, косметический дефект будет становиться всё более выраженным. На поверхности кожи появляются сосудистые звёздочки из-за расширения сосудов и синяки вследствие кровоизлияния тончайших сосудов в жировую ткань. Нарушается чувствительность поражённых тканей (парестезия), на фоне недостаточности кровообращения появляются тяжесть в ногах и судороги. При пальпации возникает болезненность.

Чем дольше целлюлит остаётся без лечения, тем сложнее от него избавиться.

Образование сосудистых звёздочек — одно из осложнений целлюлита

Прогрессируя, целлюлит провоцирует необратимые изменения в тканях: жировые клетки увеличиваются в размерах, развивается поражение капилляров, в межклеточном пространстве накапливается жидкость, формируются отёки. Изменяется качество кожи и её внешний вид.

Диагностика целлюлита

Диагностикой и лечением целлюлита занимается дерматолог — врач, отвечающий за здоровье кожи.

На приёме врач проведёт осмотр с визуальной оценкой и пальпацией. В ходе осмотра он оценит толщину подкожных тканей, их плотность, чувствительность и подвижность.

При подозрении на ожирение врач измерит рост и вес пациентки и подсчитает её индекс массы тела (ИМТ) — соотношение массы тела к росту, возведённому в квадрат.

Индекс массы тела помогает диагностировать ожирение

При необходимости для диагностики состояния подкожной жировой клетчатки применяют инструментальные исследования.

Биоимпедансный анализ — неинвазивное исследование, которое позволяет оценить состояние тканей. Метод основан на оценке электрического сопротивления: жир, мышцы и кости имеют разную проводимость — исследование позволяет оценить соотношение этих тканей в организме.

Умные весы тоже работают по принципу биоимпедансного анализа. Они позволяют оценить соотношение жировой, костной и мышечной ткани и выявить отёки

Термография — метод, основанный на измерении инфракрасного излучения тела, позволяет выявить микроциркуляторные изменения в тканях, то есть обнаружить участки с нарушенным кровообращением.

Чем теплее цвет на графике, тем лучше кровообращение на поверхности кожи

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние подкожной жировой клетчатки и соединительной ткани, определить структуру жировой ткани, выявить отёк и визуализировать кровообращение.

Лечение целлюлита

Лечение врач подбирает, опираясь на выраженность дефекта и стадию его развития. Как правило, требуется комплекс мер, чтобы справиться с целлюлитом.

Массаж

Вакуумный массаж помогает наладить кровообращение и лимфоток. Снижается отёчность, улучшается насыщение тканей кислородом и их подвижность.

Есть несколько методик: ручной, баночный и LPG-массаж.

Вакуумный LPG-массаж

Вакуумный массаж применяется для улучшения качества кожи и уменьшения объёмов тела

Баночный массаж оказывает похожее воздействие. Его можно делать у специалиста или самостоятельно

Помимо вакуумных техник, в лечении целлюлита применяют ручной массаж (классический, антицеллюлитный или лимфодренажный) и массаж с применением различных устройств, например мадеро — специальных деревянных приспособлений. Независимо от техники, его цель — уменьшение отёков и, следовательно, объёмов тела, а также улучшение состояния тканей.

Ручной массаж

Мадеро

Мадеро-ролл

Прессотерапия — воздействие на поражённые участки пневматическим массажёром — помогает улучшить лимфоток и венозный отток, снять отёчность.

Пневматический массажёр оказывает вибрационное воздействие, благодаря которому кровь и лимфа начинают двигаться быстрее.

Физиотерапия

Электрофорез — физиотерапевтическая процедура, основанная на воздействии электрического тока малого напряжения — улучшает тонус мышц и питание тканей.

Ультразвуковая терапия — воздействие на ткани высокочастотных звуковых колебаний — расширяет сосуды и улучшает кровообращение. Может использоваться самостоятельно или для лучшего усвоения лекарственных препаратов (такая разновидность воздействия называется фонофорез).

Лазерная терапия оказывает похожее воздействие на ткани и позволяет значительно уменьшить проявления целлюлита.

Обёртывания с антицеллюлитными средствами, оказывающими согревающий или охлаждающий эффект, улучшают кровообращение в тканях, обмен веществ и лимфоток.

Липосакция — аппаратный или хирургический метод избавления от лишнего жира — может спровоцировать осложнения в виде увеличения неровности поверхности кожи. После процедуры важно соблюдать ряд правил: контролировать рацион и образ жизни, носить компрессионное бельё.

Лекарственная терапия

В некоторых случаях при лечении целлюлита считается оправданным локальное или системное применение медикаментов, которые воздействуют на жировые клетки и соединительную ткань, а также улучшают периферическое кровообращение.

Употребление препаратов коллагена может играть роль в повышении эластичности и упругости тканей, но его действие до сих пор не подтверждено научными исследованиями.

Применение косметических средств

В домашних условиях применяют кремы, скрабы и обёртывания, способствующие нормализации кровообращения и воздействующие на жировую ткань.

Здоровые привычки

Питание. Специфических диет, направленных на избавление от целлюлита, не существует, но здоровое и разнообразное питание способствует лучшему кровообращению и питанию клеток, снижает отёки и помогает коже оставаться упругой и эластичной.

Физическая активность. Несмотря на то что целлюлит может появляться и у спортивных женщин, его дальнейшее прогрессирование зависит от тонуса мышц и состояния жировых клеток. Активный образ жизни помогает сдерживать дальнейшее развитие целлюлита.

Качественный сон. Недостаток сна (а также неглубокий, прерванный сон) напрямую влияет на набор веса и ухудшение качества кожи.

Прогноз и профилактика целлюлита

Избавиться от целлюлита непросто, а эффективность комплекса мер по борьбе с дефектом напрямую зависит от того, как скоро человек начал их применять. Первые заметные результаты могут появиться только через несколько месяцев.

В основе профилактики целлюлита лежит здоровый образ жизни. Несмотря на то что дефект может появиться и у физически активных женщин, на его дальнейшее развитие влияют такие факторы, как отсутствие регулярных спортивных тренировок, нерациональное питание, напряжённое эмоциональное состояние и недостаток сна.

Советы по борьбе с целлюлитом

Развитие целлюлита косвенно связано с состоянием жировой ткани: чем больше она разрастается, тем сильнее проявляется дефект. Однако средства, направленные на борьбу с жиром, могут ухудшить состояние кожи.

Фото может показаться шокирующим.
Нажмите, чтобы увидеть.

Хирургические и инъекционные способы, направленные на похудение (липосакция, мезотерапия), могут усилить бугристость кожи

Поддержание здорового веса. Здоровые методы похудения — рациональное питание, регулярные физические нагрузки Тренировки для здорового снижения весаДля мягкого снижения веса рекомендованы кардио- и силовые тренировки как минимум дважды в неделю. — благотворно влияют и на состояние кожи.

Улучшение кровообращения и лимфотока. Чтобы снизить выраженность целлюлита и остановить его дальнейшее развитие, врачи рекомендуют налаживать локальное кровообращение и снижать отёчность тканей — для этого подходит массаж и спортивные тренировки.

Уход за кожей. Антицеллюлитные кремы и обёртывания для домашнего или салонного использования питают кожу и делают её более упругой. Такие процедуры эффективны только при комплексном подходе при борьбе с целлюлитом.

Источники

1. Rawlings A. V. Cellulite and its treatment // International Journal of Cosmetic Science. 2006. Vol. 28(3). P. 175–190. doi:10.1111/j.1467-2494.2006.00318.x
2. Lawrence S. B. MD, Kaminer M. S. Insights Into the Pathophysiology of Cellulite: A Review // Dermatologic Surgery. 2020. Vol. 1(11). P. S77—S85. doi:10.1097/DSS.0000000000002388