Что лечит эндокринолог
Кто такой эндокринолог и что он лечит
Эндокринолог — врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний эндокринной системы. Наиболее распространённые из них — сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы, надпочечников.
Эти состояния могут существенно ухудшать общее самочувствие, физическую форму и настроение, негативно влиять на когнитивные способности и возможность зачать ребёнка. При этом многие нарушения долгое время протекают бессимптомно или сопровождаются неочевидными проявлениями. К примеру, человек может чувствовать повышенную утомляемость и списывать её на высокую загруженность по работе. Или страдать от сухости кожи, но считать это своей индивидуальной особенностью или следствием недостаточного ухода. Эти и многие другие симптомы, от резких перепадов настроения до тяжести в ногах, легко проигнорировать.
Между тем без коррекции эндокринные нарушения способны вызывать необратимые процессы в организме, которые впоследствии способны привести к потере зрения, почечной недостаточности, утрате чувствительности в ногах и многим другим осложнениям.
Поэтому важно регулярно проверять здоровье эндокринной системы — это позволит поддерживать хорошее самочувствие и вовремя выявлять нарушения, способные привести к опасным и необратимым осложнениям.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Как устроена эндокринная система
Эндокринная система представляет собой сложную сеть желёз внутренней секреции, вырабатывающих гормоны, — химические вещества, которые транспортируются с кровотоком к тканям и органам, контролируя их работу. Они регулируют множество процессов, от температуры тела до обмена веществ, влияют на рост и развитие, сон и аппетит, настроение, либидо, репродуктивную функцию, способность человека запоминать информацию и концентрироваться на работе или учёбе.
Строение эндокринной системы
Паращитовидные железы находятся на поверхности щитовидной железы, с тыльной её части
К основным органам эндокринной системы относятся щитовидная и паращитовидные железы, надпочечники, поджелудочная железа, яичники у женщин и яички у мужчин, а также гипофиз и гипоталамус.
Щитовидная железа играет ключевую роль в регуляции обмена веществ и температуры тела, а также производстве энергии. Паращитовидные железы контролируют уровень кальция в крови, что важно для нормальной работы мышц и нервной системы. Надпочечники производят кортизол, который помогает организму справляться со стрессом, а также андрогены и альдостерон, регулирующие артериальное давление и минеральный обмен. Поджелудочная железа отвечает за производство инсулина и глюкагона, регулируя уровень глюкозы в крови и углеводный обмен. Яичники у женщин производят эстрогены и прогестерон, обеспечивая репродуктивную функцию. От них зависит менструальный цикл и способность женщины зачать и выносить ребёнка. Яички у мужчин вырабатывают тестостерон, отвечающий за развитие мужских половых признаков и репродуктивную функцию. Эпифиз, или шишковидная железа, вырабатывает мелатонин — гормон, который контролирует циркадные ритмы, участвует в регуляции сна и бодрствования, а также защищает клетки от повреждений свободными радикалами.
Работу всех эндокринных желёз регулирует гипофиз — центральный орган эндокринной системы, расположенный в основании головного мозга. К примеру, в ответ на стресс он выделяет адренокортикотропный гормон (АКТГ), который стимулирует надпочечники к выработке кортизола. Кортизол помогает организму справиться со стрессом, увеличивая уровень глюкозы в крови. А если организму для нормальной работы недостаточно гормонов щитовидной железы, гипофиз выделяет больше тиреотропного гормона (ТТГ), стимулируя более активную работу органа. Таким образом, гипофиз производит и выделяет ряд гормонов, которые регулируют функции других эндокринных желёз, контролируя многие ключевые процессы в организме.
В свою очередь, гипофизом управляет гипоталамус — область мозга, которая выступает как связующее звено между нервной и эндокринной системой. Для этого орган выделяет два типа химических веществ: рилизинг-гормоны и статины. Рилизинг-гормоны стимулируют гипофиз к высвобождению тех или иных гормонов, а статины — наоборот, тормозят активность железы, когда это необходимо для поддержания гомеостаза ГомеостазСпособность организма поддерживать температуру тела, уровень глюкозы в крови, артериальное давление и другие параметры, необходимые для работы всех систем и органов, в пределах нормальных значений..
Распространённые болезни эндокринной системы
Одно из наиболее частых заболеваний эндокринной системы — сахарный диабет, хроническое состояние, при котором нарушается способность организма производить или эффективно использовать инсулин. Инсулин — это гормон, который синтезируется в поджелудочной железе. Он доставляет в клетки тканей и органов глюкозу, основной источник энергии.
Если инсулина производится недостаточно, говорят о сахарном диабете 1-го типа. Обычно он развивается в детском или подростковом возрасте из-за неправильной работы или повреждения клеток поджелудочной железы. Заболевание может существенно повлиять на качество жизни и общее здоровье. Без коррекции (как правило, это уколы инсулина) оно может вызывать резкие колебания уровня глюкозы в крови, при которых возможны потеря сознания или даже кома. В долгосрочной перспективе оно приводит к повреждению кровеносных сосудов и опасным осложнениям, вплоть до слепоты или необходимости ампутировать конечность.
При сахарном диабете 2-го типа поджелудочная железа выделяет достаточно гормона, но чувствительность тканей к нему снижена, то есть они усваивают его слишком медленно. В результате инсулин неспособен эффективно доставлять к тканям и органам глюкозу. Зато она в больших количествах остаётся в крови, постепенно разрушая сосуды. Без лечения сахарный диабет 2-го типа может привести к ряду осложнений, включая заболевания сердца, почек, повреждение нервов и сосудов глаз.
Один из частых симптомов сахарного диабета — жажда в сочетании с частым мочеиспусканием
Ещё одна часто встречающаяся группа эндокринных заболеваний — нарушения работы щитовидной железы. Они могут развиться на фоне воспаления органа или новообразования в нём и приводить к уменьшению или увеличению выработки гормонов. При гипотиреозе (недостатке гормонов щитовидной железы) замедляется обмен веществ. Человек может быстро набирать вес без очевидных причин, чувствовать повышенную утомляемость, мёрзнуть, даже когда тепло. Ритм сердцебиения замедляется, могут появиться запоры, сухость кожи, депрессия. При гипертиреозе (избытке гормонов) увеличивается частота сердечных сокращений, появляется нервозность, тремор, потливость. Вероятно резкое снижение веса, нарушение менструального цикла.
Истощение коры надпочечников, также известное как болезнь Аддисона, — ещё одно частое эндокринное нарушение. Это состояние, при котором надпочечники неспособны вырабатывать достаточное количество кортизола и альдостерона. В норме эти гормоны необходимы для поддержания водно-солевого баланса и артериального давления, а также реакции организма на стресс. При их недостатке человек может испытывать хроническую усталость, слабость, потерю аппетита. Возможно резкое снижение веса, развитие гипотонии (пониженного артериального давления), нередки головокружения и даже обмороки.
Один из признаков ухудшения работы надпочечников — тяга к солёной пище из-за нарушения водно-солевого баланса
Эндокринные нарушения у женщин
Одно из самых распространённых гормональных заболеваний у женщин репродуктивного возраста — синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это состояние, при котором из-за нарушения гормонального баланса в яичниках формируются многочисленные мелкие кисты.
В норме в яичниках каждый месяц созревает яйцеклетка — этот процесс называется овуляцией. Для подготовки к овуляции в яичниках формируются фолликулы, внутри которых развиваются яйцеклетки. В случае СПКЯ овуляция происходит нерегулярно или и вовсе отсутствует. При этом неразвившиеся фолликулы остаются в яичниках и напоминают множественные кисты КистаКапсула, заполненная жидкостью или полужидким содержимым, образующаяся в тканях или органах тела..
Заболевание вызвано избыточным производством яичниками андрогенов (мужских половых гормонов), что приводит к таким симптомам, как избыточный рост волос на теле (гирсутизм), акне и нарушения менструального цикла. Кроме того, СПКЯ часто ассоциируется с инсулинорезистентностью ИнсулинорезистентностьСостояние, при котором клетки организма теряют чувствительность к инсулину, что затрудняет усвоение глюкозы и приводит к повышению её уровня в крови., что увеличивает риск развития сахарного диабета 2-го типа, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний.
Некоторые эндокринные заболевания могут появляться у людей обоих полов, но при этом у женщин встречаются чаще. Среди них — аутоиммунный тиреоидит, состояние, при котором клетки иммунной системы воспринимают ткани щитовидной железы как враждебные и атакуют их, провоцируя воспаление и снижение выработки гормонов.
Ещё одно заболевание, с которым часто сталкиваются женщины в период менопаузы, — остеопороз, или снижение плотности костей. Оно развивается из-за уменьшения уровня эстрогенов — женских половых гормонов, которые играют ключевую роль в поддержании плотности костей. При остеопорозе кости становятся более хрупкими, возрастает риск переломов, часто в области позвоночника, бедра или запястья.
Гиперпролактинемия — повышенный уровень пролактина в крови — также наиболее часто диагностируется у женщин. Заболевание может вызывать нарушение менструального цикла, бесплодие, выделение молока из груди вне лактации.
Эндокринные нарушения у мужчин
Одно из наиболее характерных для мужчин эндокринных нарушений — гипогонадизм, состояние, при котором снижена выработка мужского полового гормона тестостерона. Заболевание сопровождается снижением либидо, эректильной дисфункцией, уменьшением мышечной массы, набором веса, повышенной утомляемостью, депрессией.
Ещё одно состояние, которое может возникнуть у мужчин при дисбалансе половых гормонов, — гинекомастия, или увеличение молочных желёз. Оно развивается, если организм начинает вырабатывать больше эстрогенов (женских половых гормонов, присутствующих в малом количестве и у мужчин) и меньше андрогенов (мужских половых гормонов). Наиболее часто с этим сталкиваются мужчины среднего и пожилого возраста из-за естественного снижения уровня тестостерона и увеличения жировой массы, что может способствовать относительному росту уровня эстрогенов.
Когда нужно обратиться к эндокринологу
К эндокринологу стоит обратиться при любых симптомах эндокринных заболеваний. Это могут быть как очевидные нарушения, например сбой менструального цикла или резкая потеря веса, так и менее заметные (повышенная утомляемость, учащение пульса в покое, ухудшение памяти и способности концентрироваться на работе или учёбе).
Симптомы, при которых следует обратиться к эндокринологу:
- резкое похудение или набор веса без изменения рациона и физических нагрузок;
- повышенная утомляемость — слабость и постоянное чувство усталости даже от простых дел, которое не проходит после отдыха;
- изменение аппетита или жажда — непривычное чувство голода или отсутствие аппетита, сухость во рту при соблюдении нормального питьевого режима;
- частое мочеиспускание, в том числе ночное;
- проблемная кожа — сухость, зуд, воспалительные элементы;
- изменения в работе кишечника — длительный запор или диарея без видимых причин;
- нарушения менструального цикла — нерегулярные, непривычно обильные или скудные менструации или их отсутствие;
- трудности с зачатием;
- нетипичное оволосение — усиленный рост волос на лице или теле у женщин, облысение или истончение волос у обоих полов;
- сексуальные нарушения — снижение либидо, эректильная дисфункция у мужчин;
- нарушения зрения — затуманенное зрение или резкое снижение его остроты;
- эмоциональные изменения — раздражительность, перепады настроения, тревога или депрессия;
- ухудшение памяти и проблемы с концентрацией внимания;
- непереносимость жары или холода;
- отёки, особенно в области лица, рук или ног;
- изменения в частоте сердцебиения — пульс выше или ниже нормальных значений вне физических нагрузок.
Все эти симптомы могут быть признаками различных эндокринных нарушений, включая сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, нарушения работы надпочечников. Даже если они не приносят сильного дискомфорта, терпеть их опасно, важно обратиться к врачу и пройти обследование: без лечения эндокринные нарушения могут приводить к необратимым разрушительным процессам и опасным осложнениям. Чем раньше выявить отклонение и начать лечение, тем лучше будет прогноз.
Кроме того, эндокринолога следует посетить при планировании беременности. Это позволит оценить готовность эндокринной системы к беременности и родам, а также скорректировать возможные нарушения, в том числе не вызывающие симптомов. Например, гипотиреоз может повышать риск осложнений во время беременности, таких как гестоз или преждевременные роды. В ходе обследования эндокринолог выявит нарушение и назначит заместительную гормональную терапию, чтобы снизить риск осложнений. Также важно проверить уровень глюкозы в крови, поскольку недиагностированный или неконтролируемый сахарный диабет повышает риск развития врождённых дефектов плода и других осложнений во время беременности. Эндокринолог поможет скорректировать рацион, а при необходимости добавит медикаментозную терапию, чтобы поддерживать нормальные значения глюкозы в крови и снизить риски для матери и ребёнка.
Особенно важно посетить врача женщинам с диагностированными эндокринными заболеваниями, такими как сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и другие состояния, которые могут влиять на вероятность зачатия и нормальное течение беременности. Врач назначит необходимые анализы и обследования, чтобы удостовериться, что уровень гормонов и функционирование эндокринной системы в норме, а также даст рекомендации по подготовке к беременности. К примеру, нередко требуется коррекция дозировки принимаемых гормональных препаратов. Такой подход к планированию беременности поможет минимизировать риски для здоровья будущей матери и ребёнка и поддержать организм женщины в период беременности и родов.
Как проходит приём эндокринолога
Приём у эндокринолога начинается со сбора анамнеза. Врач выясняет, страдает ли пациент хроническими заболеваниями и имеет ли наследственную предрасположенность к той или иной болезни, спрашивает о симптомах, которые могут указывать на эндокринные нарушения. Пациента спросят о том, как менялся вес за последнее время, быстро ли он засыпает и как высыпается, отмечает ли сухость кожи, жажду или повышенный аппетит. Такой анализ позволяет врачу предположить возможные эндокринные нарушения или определить их риски, а также составить план дальнейшего обследования.
Затем врач переходит к осмотру: измеряет рост, вес, пульс и артериальное давление, оценивает состояние кожи, волос и ногтей. Пальпация щитовидной железы помогает обнаружить возможные изменения (увеличение, образование узлов), которые могут потребовать дополнительного исследования.
Важный аспект диагностики — оценка психоэмоционального состояния пациента, его пищевых предпочтений, физической активности. Особенности настроения и аппетита, уровень энергии пациента помогают составить общее представление о гормональном фоне человека.
Женщину врач спросит о характере менструаций и о том, как протекали беременности, если они были. Мужчину — об эректильной функции, либидо, возможных проблемах с зачатием, состоянии предстательной железы.
Помимо этого, врач изучит результаты прошлых медицинских обследований. Это поможет ему оценить здоровье пациента в динамике и не упустить важных факторов, влияющих на состояние эндокринной системы.
Особенности осмотра беременных
Беременность сопровождается значительными гормональными перестройками, которые могут повлиять на течение существующих эндокринных заболеваний или спровоцировать появление новых. На приёме врач задаёт вопросы о том, как проходит беременность: сильный ли токсикоз, изменился ли аппетит и вкусовые предпочтения, беспокоит ли повышенная утомляемость. Эти симптомы могут указывать на нарушения работы щитовидной железы или других эндокринных органов в период беременности.
Важная задача — проанализировать историю предыдущих беременностей и родов: такие состояния, как гестационный сахарный диабет или преэклампсия в анамнезе, повышают риск развития эндокринных нарушений в будущем.
Во время осмотра врач внимательно изучает внешние признаки, которые могут указывать на заболевания эндокринной системы. Например, по состоянию кожи и волос можно заподозрить гипо- или гипертиреоз, а при пальпации шеи — выявить увеличение щитовидной железы или образование в ней узлов.
Особенности осмотра детей
Консультация эндокринолога для детей начинается со сбора анамнеза. Врач спрашивает ребёнка об общем самочувствии, а его родителей — о заболеваниях, перенесённых ребёнком в младенчестве, особенностях течения беременности у матери и родов, а также наследственной предрасположенности к хроническим болезням.
Важный аспект диагностики — оценка эмоционального состояния и когнитивной функции. Врач спросит, как ведёт себя ребёнок: бывает ли раздражительным, хорошо ли спит и учится в школе. Нередко вспыльчивость, дефицит внимания или ухудшение успеваемости в школе вызваны нарушением работы щитовидной железы или другими эндокринными нарушениями.
Затем врач проведёт осмотр: измерит рост и вес, ощупает щитовидную железу, оценит состояние волос, ногтей, кожи. Эти данные помогут ему составить предварительное представление о состоянии эндокринной системы ребёнка.
Какие анализы назначает эндокринолог
Если по результатам осмотра врач заподозрил эндокринные нарушения, он может назначить дополнительные исследования: анализы крови и мочи на уровень гормонов, УЗИ щитовидной железы или других эндокринных органов, рентгенологические исследования, пункцию.
Анализы крови на гормоны
При подозрении на заболевания щитовидной железы назначают исследование концентрации тиреотропного гормона, трийодтиронина и тироксина (ТТГ, Т3, Т4). Показаниями к такому анализу могут быть повышенная утомляемость, раздражительность или апатия, резкое изменение веса, нарушение сердечного ритма, ухудшение состояния волос и кожи.
Помимо этого, при изменениях в весе и повышенной утомляемости проверяют работу коры надпочечников.
Чтобы выявить или исключить сахарный диабет, назначают исследование инсулина, глюкозы и других показателей. Анализы помогают диагностировать как само заболевание, так и предрасположенность к нему.
При нарушениях менструального цикла, проблемах с зачатием или снижении либидо назначают анализы на половые гормоны.
Если человек испытывает мышечные судороги, частое онемение конечностей, боли в костях, врач может назначить исследование функции паращитовидных желёз, так как они влияют на обмен кальция в организме.
У детей, которые растут медленнее или значительно быстрее, чем их сверстники, врач может проверить гормоны роста.
Чтобы выявить наследственные формы эндокринных заболеваний, врач может назначить специализированные генетические исследования.
Анализы мочи на гормоны
Анализ мочи на гормоны — ещё один важный диагностический инструмент, позволяющий оценить функцию эндокринной системы и метаболизм гормонов в организме. В отличие от анализов крови, которые отражают уровень гормонов в определённый момент времени, анализы мочи часто используют для измерения выделения гормонов в течение длительного периода (обычно за 24 часа). Это помогает увидеть более полную картину гормонального баланса. Для анализа пациенту обычно необходимо собирать всю мочу в течение суток в контейнер со специальным консервантом.
Как часто нужно посещать эндокринолога
Пациентам с диагностированными эндокринными заболеваниями, такими как сахарный диабет или гипотиреоз, рекомендовано динамическое наблюдение врача: в зависимости от показаний проходить обследование им следует раз в год или чаще, даже если заболевание никак себя не проявляет. Они позволяют проверить, достаточно ли получаемого лечения, и оценить риск возможных осложнений.
Люди, у которых близкие родственники страдают эндокринными заболеваниями, например сахарным диабетом или тиреоидитом, находятся в группе риска. Им также следует планово посещать врача и проходить обследования, чтобы не пропустить начало болезни. Частота осмотров зависит от индивидуальных факторов риска, возраста и того, страдает ли пациент другими хроническими или наследственными заболеваниями. Как правило, посещать врача следует раз в 1–2 года.
Источники
- Эндокринология : клинические протоколы лечения / Департамент здравоохранения города Москвы. 2021.
- Сахарный диабет 2-го типа у взрослых : клинические рекомендации / Российская ассоциация эндокринологов. 2022.
- Гипотиреоз : клинические рекомендации / Российская ассоциация эндокринологов. 2021.
- Первичная надпочечниковая недостаточность : клинические рекомендации / Российская ассоциация эндокринологов. 2021.
- Синдром поликистозных яичников : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация эндокринологов. 2021.
Частые вопросы
врач-эксперт
