Двадцатая неделя беременности

Ощущения женщины и признаки беременности на 20-й акушерской неделе

На 20-й неделе беременности будущей маме уже трудно скрыть признаки беременности: живот становится округлым и довольно сильно выдаётся вперёд.

В среднем у женщин с нормальным добеременным весом окружность живота на этом сроке составляет около 70–75 см, хотя точный размер зависит от многих факторов, таких как вес до беременности, положение плода.

При первой беременности будущая мать обычно чувствует первые шевеления именно на сроке в 20 недель. Поначалу они чем-то похожи на прикосновения крыльев бабочки или лёгкие пузырьки в животе, со временем шевеления становятся всё более отчётливыми и иногда даже немного болезненными.

Из-за изменений гормонального фона волосы будущей матери могут стать темнее и гуще, а иногда даже начинают расти в неожиданных местах, например возле пупка. Это явление временное и связано с гормональными изменениями. Как правило, всё приходит в норму после родов.

Некоторые женщины отмечают, что волосы во время беременности становятся более густыми

Возможные симптомы недомогания на 20-й неделе беременности:

• головная боль;
• слабость и головокружение;
• судороги в икроножных мышцах;
• отёки;
• кровоточивость дёсен;
• растяжки (стрии) на коже;
• изжога.

Возможно, один из самых неприятных симптомов — судороги икроножных мышц. Они проявляются внезапной резкой болью в икрах. Из-за них многие женщины просыпаются по ночам. Такие судороги неопасны, облегчить боль помогает лёгкий массаж, растяжка или прикладывание тепла к икроножным мышцам.

Кровоточивость дёсен связана с гингивитом беременных. По данным исследований, он возникает более чем у половины женщин, вынашивающих ребёнка. Гингивит — воспаление, которое вызвано усилением притока крови к дёснам. Из-за гингивита дёсны становятся более чувствительными и могут реагировать на холодную и горячую пищу и напитки.

По мере развития беременности всё чаще может появляться изжога. Она возникает, потому что растущая матка снизу давит на желудок, из-за этого его кислое содержимое выплёскивается в пищевод. Стенки пищевода тонкие и чувствительные, они начинают «гореть» от воздействия соляной кислоты.

Могут измениться вагинальные выделения — они становятся более густыми и приобретают белую или желтоватую окраску. Если при этом нет дискомфорта при мочеиспускании и половых контактах, нет неприятного запаха, это расценивают как вариант нормы. Так бывает из-за обильного притока крови к влагалищу.

Что происходит с ребёнком на 20-й неделе беременности

С этого срока рост ребёнка начинают указывать от макушки до пяток, а не до крестца, как это было раньше. Сейчас длина тела малыша в среднем равна 25 см, а вес — 300 г.

К 20-й неделе ребёнок достигает размера банана

Он уже умеет моргать и может сосать большой палец, чтобы удовлетворить сосательный рефлекс

Кожу плода покрывает толстый слой смазки. Она нужна для защиты от околоплодных вод. Кроме того, при появлении на свет смазка помогает ребёнку легче продвигаться по родовым путям.

Ножки и ручки плода вытягиваются, он становится более пухлым, его кожа всё больше разглаживается. Он тренируется открывать и закрывать глаза, моргать. На этом сроке у плода уже выделяется ведущая рука — он становится правшой или левшой.

У ребёнка появляется режим дня. Он может спать или бодрствовать, просыпаться от громких звуков или движения мамы и напоминать о себе толчками. Периоды активности ребёнка чередуются с глубоким сном, который длится около 20 часов в сутки.

На 20-й неделе беременности обычно проводят ультразвуковое исследование, во время которого будущие родители могут более детально рассмотреть ребёнка и узнать его пол.

Трудности вынашивания ребёнка на 20-й неделе беременности

Основной риск, сопутствующий второму триместру беременности, — это угроза позднего выкидыша. Его отличие от преждевременных родов заключается в том, что плод в таком случае нежизнеспособен из-за малого веса (обычно ребёнок весит не более 500 г) и неспособности к самостоятельному развитию вне полости матки.

Заподозрить поздний выкидыш можно по появлению тянущей боли в нижней части живота, которая не исчезает или усиливается. Также могут появиться кровяные выделения из влагалища.

При таких симптомах следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Основные причины позднего выкидыша:

• истмико-цервикальная недостаточность — преждевременное расширение цервикального канала;
• аномалии развития матки;
• затяжной или острый воспалительный процесс в мочеполовой системе;
• нарушения прикрепления и функционирования плаценты;
• узлы и тромбы в сосудах пуповины;
• резус-конфликт крови матери и плода.

Необходимо немедленно обратиться к врачу при появлении сильных отёков, особенно в области лица или рук. Это может быть признаком серьёзного осложнения беременности — преэклампсии ПреэклампсияОсложнение беременности, которое характеризуется повышением давления более 140/90 мм рт. ст., появлением белка в моче, отёками и другими симптомами, указывающими на ухудшение работы почек и сердечно-сосудистой системы.. Однако стоит помнить, что это не единственные симптомы этого состояния, обычно к ним добавляются повышенное давление, быстрое увеличение веса более чем на 2,3 кг в неделю, а также белок в моче.

Что не рекомендуется делать на 20-й неделе беременности

На 20-й неделе, так же как и во время всей беременности, женщинам следует воздерживаться от курения и употребления алкоголя, поскольку это может негативно сказаться на развитии плода, вызвать врождённые аномалии, преждевременные роды и серьёзно повредить плаценту.

К приёму лекарств следует относиться с особой осторожностью. Даже привычная таблетка от головной боли может негативно повлиять на ребёнка. Прежде чем принять любой препарат, лучше проконсультироваться с акушером-гинекологом, наблюдающим беременность.

До завершения беременности рекомендуется воздерживаться от серьёзных стоматологических процедур, таких как установка зубных имплантатов, а также избегать поднятия тяжестей, резких движений и поворотов, контакта с химическими веществами и людьми с признаками ОРВИ или других инфекционных заболеваний. Всё это может нарушить нормальное течение беременности и нанести вред развивающемуся ребёнку.

Медицинское обследование на 20-й неделе беременности

На 20-й неделе беременности важно, чтобы женщина посетила акушера-гинеколога, предварительно сдав общий анализ мочи. Это исследование стоит выполнять регулярно, даже при нормальном течении беременности.

Если женщина ещё не прошла пренатальный скрининг второго триместра, ей важно успеть пройти его до 22-й недели. В рамках этого скрининга проводят биохимический анализ крови и УЗИ.

Второй скрининг обычно проводится на 18–21-й неделе беременности и включает:

• определение уровня β-ХГЧ (свободной β-субъединицы хорионического гонадотропина человека);
• тест на уровень альфа-фетопротеина;
• определение концентрации свободного эстриола;
• ультразвуковое исследование (УЗИ).

На основе результатов скрининга врач может оценить риск возможных нарушений развития плода, включая врождённые дефекты нервной трубки и редкие наследственные патологии, такие как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау и Шерешевского — Тёрнера. Если результаты отклоняются от нормы, вероятность хромосомных аномалий развития плода или осложнений беременности достигает более 70%.

Дополнительно будущая мама может пройти неинвазивный пренатальный тест (НИПТ), который помогает определить пол ребёнка и оценить риск наиболее распространённых хромосомных аномалий, приводящих к серьёзным нарушениям развития.

Подробнее об анализах во II триместре

Полезные советы на 20-й неделе беременности

На 20-й неделе беременности полезно следить за своим питанием и включать в рацион достаточное количество зелени, овощей, фруктов, белковых и цельнозерновых продуктов. Также важно достаточно отдыхать и заниматься умеренной физической активностью, подходящей для беременных.

Если женщина будет внимательнее относиться к своему самочувствию и соблюдать эти простые правила, у неё могут уменьшиться неприятные симптомы и риски осложнений.

Питание на 20-й неделе беременности

Питание беременной женщины должно быть сбалансированным и разнообразным, то есть включать все группы продуктов: белки, углеводы, жиры, клетчатку. От сладкого, мучного и жирного желательно отказаться.

Ключевые рекомендации по питанию на 20-й неделе беременности:

• Важно употреблять разнообразные фрукты и овощи, так как они содержат полезные витамины, минералы и антиоксиданты.
• В рационе обязательно должны быть источники белков, такие как мясо (нежирные сорта), рыба, яйца, бобы, тофу и орехи. Белок — строительный материал для клеток организма, он необходим для роста и развития плода, а также для поддержания здоровья матери.
• Предпочтение следует отдавать медленным углеводам, таким как цельнозерновые продукты, геркулес, киноа, бурый рис. Они надолго обеспечивают энергией и помогают избежать резкого скачка сахара в крови.
• Включить в рацион нужно и жирные кислоты, которые содержатся в рыбе, морепродуктах, растительных маслах.

Чтобы избежать изжоги, есть лучше часто, но небольшими порциями, а сразу после приёма пищи желательно не ложиться в кровать, подождать 2–3 часа.

Подробнее о питании во II триместре беременности

Потребность в витаминах и минералах на 20-й неделе беременности

Если будущая мама следит за разнообразием и сбалансированностью рациона, скорее всего, ей не понадобятся дополнительные витамины и минералы. Исключение — добавки с йодом, который необходим для поддержания здоровья щитовидной железы. Обычно акушер-гинеколог назначает его в дозе 200 мкг в день на протяжении всей беременности.

Узнать больше о витаминах и минералах во II триместре

Фитнес для будущих мам: физическая активность на 20-й неделе беременности

Физическая активность нужна на протяжении всего срока. Она способствует уменьшению боли в спине, помогает справляться с запорами и отёками, улучшает мышечный тонус и наполняет энергией. Кроме того, занятия спортом помогают поддерживать нормальный вес.

Гимнастика, пилатес, фитнес, йога, плавание, ходьба — разрешены во втором триместре, но заниматься нужно в удовольствие, без надрыва. Если такие занятия переносятся тяжело, можно просто больше двигаться ежедневно — гулять на свежем воздухе, ухаживать за растениями в саду, играть с детьми или домашними животными.

Источники

1. How your fetus grows during pregnancy / American College of Obstetricians and Gynecologists. 2021.
2. Нормальная беременность : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.