Двенадцатая неделя беременности

Ощущения женщины и признаки беременности на 12-й акушерской неделе

С первых дней беременности организм женщины полностью меняет свою работу, ведь теперь ему придётся обеспечивать условия для развития новой жизни. Изменения начинаются с гормональной перестройки и затрагивают все системы: от пищеварительной до нервной. Так, под действием главного гормона беременности прогестерона расслабляется гладкая мускулатура органов, снижается нервная возбудимость, замедляются процессы пищеварения. Прогестерон будет активно вырабатываться примерно до 13-й недели беременности, его основная задача — защищать оплодотворённую яйцеклетку до тех пор, пока эту функцию не возьмет на себя плацента.

В начале беременности содержание прогестерона, а также других гормонов — хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и эстрогенов — в крови увеличивается в несколько раз. Считается, что именно это провоцирует токсикоз — утреннюю тошноту и рвоту, с которыми сталкивается большинство женщин. К концу 12-й недели беременности уровень гормонов выравнивается, потому что их выработку берёт на себя плацента. В результате отступает токсикоз.

В первом триместре с токсикозом сталкиваются 90% беременных женщин.

Однако в первые 3 месяца беременности токсикоз проходит не у всех. Некоторые женщины могут страдать им на протяжении всего срока.

Супруга наследника британского престола Кейт Миддлтон страдала от тяжёлой формы токсикоза в каждую из трёх беременностей. Фото: Ian Jones, Buckingham Palace reception, CC BY 2.0

Матка, размер которой в начале беременности был не больше среднего апельсина, к 12-й неделе достигает размеров крупного грейпфрута и поднимается до нижней части живота, из-за чего он может слегка надуться.

До 75% беременных замечают усиление пигментации кожи во время вынашивания ребёнка: появляются многочисленные родинки, веснушки, пигментные пятна, а те, что были до беременности, приобретают более тёмный оттенок. Пигментация связана с избыточной выработкой пигмента меланина, отвечающего за цвет кожи. Считается, что её провоцируют гормональные изменения.

Мелазма, или маска беременности, — разновидность гиперпигментации, которая обычно появляется на щеках, подбородке, лбу и проходит после родов

Пигментация усиливается не только на лице, но и в области сосков, подмышечных впадин, наружных половых органов и живота. Как правило, цвет кожи возвращается в норму в течение нескольких месяцев после рождения ребёнка.

Что происходит с ребёнком на 12-й акушерской неделе беременности

За 12 недель оплодотворённая яйцеклетка превращается в плод размером 6–7 см. К этому сроку у него сформированы почти все части тела и внутренние органы, внешне плод напоминает маленького человечка, а не головастика, как несколько недель назад.

У него продолжает совершенствоваться скелет: хрящи превращаются в кости, появляются рёбра, твердеют кости черепа и позвоночник. Плод уже вовсю двигает руками и ногами, переворачивается и заглатывает околоплодные воды, тренируя систему пищеварения.

На лице формируются надбровные дуги, переносица, подбородок. Уши занимают правильное положение по бокам головы, внутренние слуховые структуры практически развиты и плод уже может слышать звуки.

Плод размером не больше мандарина уже умеет гримасничать и даже зевать

На 12-ю неделю беременности приходится критический период созревания коры головного мозга, в ней появляются электрические импульсы.

К этому сроку уже сформировалась плацента — орган, который будет обеспечивать ребёнка питательными веществами, выводить продукты обмена и вырабатывать собственные прогестерон и эстрогены, необходимые для сохранения беременности, роста и развития плода.

Трудности вынашивания ребёнка на 12-й неделе беременности

Несмотря на то, что с окончанием первого триместра беременности обычно проходит и токсикоз, женщину могут продолжать беспокоить некоторые неприятные симптомы. Например, иногда появляются ноющие боли в животе и пояснице, похожие на боли во время менструации. Обычно дискомфорт возникает из-за того, что под действием гормонов беременности растягиваются связки. Это не опасно. Чтобы дискомфорт прошел или уменьшился, женщине нужно прилечь и отдохнуть. Если боль возникает регулярно и вызывает беспокойство, следует обсудить это с акушером-гинекологом на очередном приёме.

Тревожный признак, который требует немедленной консультации с врачом, — кровянистые выделения на нижнем белье. При появлении кровотечения лучше перестраховаться и вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Выделения по типу месячных в первом триместре беременности могут быть признаком угрозы выкидыша или нарушения формирования и прикрепления плаценты. Чем раньше женщине окажут помощь, тем выше вероятность сохранить беременность и родить здорового ребёнка.

Что не рекомендуется делать на 12-й неделе беременности

Сформировавшаяся плацента словно щит — надёжно защищает ребёнка. Но даже она не в силах противостоять воздействию никотина и алкоголя. Они могут негативно сказаться на развитии ребёнка и привести к тяжёлым врождённым нарушениям, поэтому женщине важно отказаться от курения и употребления алкоголя на протяжении всей беременности.

Кроме того, первые 12 недель беременности будущей маме лучше воздерживаться от длительных перелётов, посещения бани и сауны. Женщине стоит как можно внимательнее относиться к своему здоровью: ведь стресс, любая инфекция — даже ОРВИ или грипп — могут нарушить нормальное развитие плода.

Полезные советы на 12-й неделе беременности

На протяжении всей беременности женщине следует не нагружать себя и почаще отдыхать, больше бывать на свежем воздухе, ухаживать за собой, внимательнее относиться к выбору продуктов: ограничить трансжиры в рационе и добавить источники полезной клетчатки — овощи, фрукты, зелень, злаки.

Питание на 12-й неделе беременности

Когда токсикоз отступает, многие женщины чувствуют сильную тягу к еде: им хочется сладкого, калорийного, мучного. Если ни в чём себе не отказывать, можно набрать лишний вес, который повышает риск проблем со здоровьем как у матери, так и у ребёнка. Чтобы справляться с приступами голода было легче, важно иметь под рукой здоровый питательный перекус: подойдёт нарезка из овощей и фруктов, горсть орехов или семян, йогурт, несколько кусочков сыра или злаковый батончик с низким содержанием сахара.

В остальном питание должно быть сбалансированным и разнообразным. В каждый приём пищи важно употреблять белки, жиры, углеводы и клетчатку. Можно пользоваться методом тарелки, то есть заполнять половину тарелки овощами и зеленью в любом виде — свежем, запечённом, отварном, четверть тарелки — источниками белка (нежирное красное мясо, рыба, курица, морепродукты, сыр, творог, бобовые), оставшуюся четверть — медленными углеводами (бурый рис, гречневая крупа, макароны из муки грубого помола). Полезные жиры — тоже важная часть рациона, но их нужно совсем немного. Чтобы набрать норму, достаточно заправить овощи нерафинированным маслом, съесть пару оливок или половину авокадо.

Принцип питания по методу здоровой тарелки

Кроме того, беременной женщине необходимо заботиться о водном балансе. Пить нужно ориентируясь на чувство жажды, но стараться, чтобы общее количество жидкости было не меньше 1,5 л.

Узнать больше о питании в первом триместре

Потребность в витаминах и минералах на 12-й неделе беременности

Во время подготовки к зачатию и до конца первого триместра беременности женщинам важно принимать фолиевую кислоту. Дефицит фолатов может привести к преждевременной отслойке плаценты, отставанию ребёнка в развитии, неврологическим нарушениям, порокам сердечно-сосудистой системы, аномалиям развития внутренних органов, рук и ног.

Как правило, для профилактики дефицита фолиевой кислоты её назначают в дозе 400 мкг в день до 12-й недели беременности. Однако точную дозу и продолжительность приёма определяет врач, учитывая состояние здоровья и историю болезни женщины.

На протяжении всего срока беременности дополнительно назначают добавки с йодом в профилактической дозе 150 мкг в день и витамином D — 800–2 000 МЕ в сутки. Достаточное количество йода и витамина D во время беременности необходимо для нормального функционирования иммунной и нервной системы женщины, а дефицит полезных веществ может привести к осложнениям развития плода: низкой массе тела при рождении, повышенной хрупкости костей, нарушениям в работе щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы.

Если анализ крови, который делают при постановке на учёт по беременности, покажет сниженный уровень гемоглобина, врач также может назначить препараты железа для профилактики анемии.

Мультивитаминные комплексы для беременных — не самый лучший вариант. От них часто бывают побочные эффекты. Лучше принимать препараты по отдельности.

Узнать больше о витаминах в первом триместре

Фитнес для будущих мам: физическая активность на 12-й неделе беременности

Если нет противопоказаний и ограничений, на протяжении всего срока беременности женщине важно вести активный образ жизни. Для этого необязательно покупать абонемент в спортзал или преодолевать марафонские дистанции, достаточно регулярно гулять на свежем воздухе. Плавание, йога или пилатес тоже подойдут.

Физическая активность помогает справиться с сонливостью, которая часто сопровождает первый триместр беременности, способствует улучшению кровообращения и снижению риска акушерских осложнений, проблем с сердцем и сосудами как у матери, так и у ребёнка. Кроме того, упражнения помогают поддерживать мышцы в тонусе, чтобы роды и восстановление после них прошли легче.

Важно подбирать интенсивность и продолжительность тренировок с учётом самочувствия и слушать своё тело: если какие-то упражнения провоцируют боль или дискомфорт, лучше их не выполнять.

Медицинское обследование на 12-й неделе беременности

С 11-й по 13-ю неделю беременности все женщины должны пройти скрининг первого триместра — одно из самых важных комплексных обследований. Он позволяет оценить риск преждевременных родов, задержки развития плода, генетических заболеваний: синдромов Дауна, Эдвардса, Патау, Шерешевского— Тёрнера.

Скрининг состоит из трёх составляющих: осмотра, УЗИ и анализов крови.

Во время осмотра акушер-гинеколог измерит артериальное давление, рост и вес женщины, узнает о её самочувствии.

В крови определяют уровень свободного бета-ХГЧ и белка, ассоциированного с беременностью, — PAPP-A. Кроме того, могут назначить общий анализ мочи, чтобы проверить уровень сахара и белка. Высокое содержание сахара в моче может сигнализировать об осложнении — гестационном сахарном диабете, а избыток белка — об инфекции почек или мочевыводящих путей.

На УЗИ врач оценивает внутренние органы ребёнка, толщину плаценты и особенности её расположения. Во время исследования фиксируется сердцебиение, двигательная активность и измеряются основные параметры плода.

Основные параметры плода по УЗИ:

• КТР — копчико-теменной размер;
• БПР — бипариетальный, или поперечный, размер головы;
• ДБК — длина бедренной кости;
• окружность грудной клетки;
• окружность головы;
• окружность живота.

В первом триместре беременности (с 9 полных недель беременности по УЗИ) будущая мама может пройти неинвазивный пренатальный тест (НИПТ), который позволяет с высокой точностью выявить риски хромосомных аномалий и определиться с тактикой ведения беременности. Он не заменяет пренатальный скрининг, но хорошо дополняет его, позволяя всесторонне оценить течение беременности и здоровье плода, а также точно узнать пол ребёнка.

Источники

1. Нормальная беременность : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
2. Савельева Г. М., Кулаков В. И., Стрижаков А. Н. и др. Акушерство : учебник. М., 2000.
3. Прегравидарная подготовка : клинический протокол. М., 2020.