Как правильно выбрать роддом

Можно ли выбирать роддом самостоятельно

В России любая женщина имеет право на бесплатную медицинскую помощь в родах, даже если она не наблюдалась в женской консультации, у неё нет обменной карты, сертификата на роды, полиса ОМС или гражданства РФ. Роды относятся к экстренным ситуациям, поэтому роддом обязан принять роженицу и помочь ей.

Единственный нюанс такой ситуации — без документов учреждение может ввести дополнительные ограничения. Это связано с тем, что и роженица, и её ребёнок могут быть заражены, а значит, опасны для ранее обследованных и здоровых пациенток и новорождённых.

В остальных случаях, если женщина наблюдается в женской консультации, проходит все плановые скрининги и сдаёт анализы — на 22-й неделе ей выдают обменную карту. Документ содержит всю информацию о здоровье роженицы и состоянии плода, а также позволяет лечь в обычное отделение, а не в инфекционное (конечно, если женщина здорова).

На 30-й неделе будущей матери выдаётся родовой сертификат — документ, который позволяет выбрать любой государственный роддом на территории страны. Сертификат «оплачивает» услуги учреждения в стандартном объёме: помощь при родоразрешении и пребывание в послеродовом отделении до выписки.

Частные родильные дома и платные отделения в государственных роддомах сертификаты не принимают — их услуги нужно оплачивать собственными средствами.

Таким образом, имея на руках родовой сертификат и обменную карту, женщина может приехать в любой роддом, когда уже начались схватки, и оформиться по факту прибытия.

На что обращать внимание при выборе роддома

У всех женщин абсолютно разные финансовые возможности и ожидания от родов, потому и критерии выбора родильного дома могут кардинально различаться. Одни роженицы придерживаются чёткой позиции: им нужен индивидуальный подход, возможность свободно себя вести во время схваток, а после родов — находиться в палате вместе с ребёнком без посторонних людей. Другие женщины относятся к родам гораздо проще и считают, что важно само медицинское наблюдение, а не условия пребывания. Потому параметры, на которые следует однозначно обратить внимание, будут описаны по степени значимости. Сначала — базовые, которые следует учесть абсолютно всем роженицам, а уже потом — особые, доступные только при родах по контракту или за отдельную плату сверх него.

График санобработки

Первый и главный параметр при выборе родильного дома, который позволит сразу исключить из списка ряд учреждений, — плановая санитарная обработка. Это период, обычно занимающий около 2 недель. Роддом перестаёт принимать рожениц, а все его помещения проходят тотальную обработку и дезинфекцию.

Если роддом долго не мыть, в разных щелях и углах будет скапливаться грязь и опасные бактерии. Обстановка со временем станет нестерильной и опасной как для только что родившей женщины, так и для новорождённого, у которого не сформировался иммунитет к различным заболеваниям.

Конечно, все палаты и родильные боксы, а также медицинское оборудование регулярно обрабатываются в течение года, но полностью обеззаразить все предметы и поверхности невозможно. Это связано с тем, что поток пациентов нескончаем: они находятся в боксах и палатах, ходят по коридорам, а иногда приводят посетителей.

Мойка проводится по предварительно согласованному графику, который можно найти в открытом доступе в интернете или уточнить у сотрудников учреждения. Важно учесть, чтобы обработка не совпала с вероятным периодом родов. Рассчитать, подойдёт ли роддом по этому параметру, довольно легко: нужно узнать время дезинфекции роддома и предварительную дату родов (ПДР) — обычно её называет врач, это срок в 40 недель.

Однако ПДР — неточный параметр. Одни женщины рожают раньше, например на 38-й или 39-й неделе, а другие — на 41-й или 42-й. Предсказать точную дату невозможно. Потому для подбора роддома рекомендуется взять запас в 2–3 недели до ПДР и после — этот период не должен накладываться на санитарную обработку учреждения.

Местоположение родильного дома

Очень важный фактор, особенно если у женщины есть склонность к стремительным родам (например, они не первые по счёту).

Государственная скорая помощь всегда отвозит в ближайшее родильное отделение и не учитывает предпочтения роженицы. Потому нужно заранее рассчитать, сколько времени займёт дорога до роддома в случае начала схваток и как быстрее всего добраться. Если путь будет занимать более 2 часов, лучше поискать другие варианты.

Государственная скорая помощь отвозит роженицу в ближайшее родильное отделение. Если выбранный роддом далеко, добираться в него придётся самостоятельно или на коммерческой скорой.

Отзывы о врачах и роддоме

На сайтах большинства роддомов есть информация о врачах, которые принимают роды. С ней лучше всего ознакомиться ещё на моменте составления списка учреждений.

Обращать внимание желательно на стаж врача и его специальность — не все акушеры-гинекологи имеют одинаково богатый опыт работы с трудными ситуациями, когда в родах появляются осложнения.

Кроме того, полезно читать и отзывы о врачах — обычно они публикуются на различных сайтах. Бывшие роженицы рассказывают о своих родах, делятся впечатлениями: положительными и не очень.

Однако при чтении отзывов лучше всего сохранять объективность и долю скептицизма. Неплохо будет ознакомиться с тем, как в норме проходят роды по клиническим рекомендациям. Чаще всего нелестный отзыв о враче связан не с медицинскими ошибками, а с незнанием определённых процедур и регламентов, согласно которым они проводятся, или же просто с завышенными ожиданиями, которые не совпали с реальностью. Да и в целом люди оставляют негативные отзывы куда чаще, чем позитивные.

Другая сторона медали — отзывы бывают и приторно-положительными, можно сказать, хвалебными. Это также должно насторожить. Потому руководствоваться только оценками других пользователей в интернете нельзя — они должны быть лишь частью «исследования», но не его основой.

Самый достоверный отзыв, который можно получить, — это рассказ близких, друзей или знакомых. Особенно если роды были недавно. Они смогут рассказать о том, как всё прошло, порекомендовать определённый роддом и специалиста.

Реанимация и интенсивная терапия

Даже идеальная беременность может завершиться тяжёлыми, длительными родами. В случае нарушения родовой деятельности или появления других отклонений и матери, и ребёнку может потребоваться специализированная помощь — её оказывают в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Если в родах возникли осложнения, отделение реанимации и интенсивной терапии позволит сразу начать лечение

При выборе роддома желательно учесть этот момент «на всякий случай». Если в том же здании, а то и во всём учреждении нет реанимации, лучше присмотреться к другим вариантам. Роды — естественный процесс, но порой непредсказуемый. Присутствие узких специалистов и необходимой аппаратуры выступит не только страховкой, но и залогом спокойствия будущих родителей.

Страховое покрытие по ОМС или контракт

Коммерческие медицинские учреждения предлагают контракты на роды с нормальным и с осложнённым течением. И чаще всего в контракт включают только родоразрешение — естественное или с помощью кесарева сечения.

Однако случаи, требующие особой медицинской помощи, в контракте не прописываются. Пребывание матери или ребёнка в реанимации такого учреждения, а также все процедуры и необходимые манипуляции будут посчитаны отдельно. И сумма может получиться немаленькой — сопоставимой со стоимостью самого контракта, если не больше.

Чтобы не платить, возможно, придётся сразу же переводиться в государственное учреждение — оно окажет всю необходимую помощь бесплатно. Но чтобы попасть туда, потребуется как минимум время на транспортировку матери и новорождённого.

При родах по полису ОМС все услуги, в том числе и экстренные, совершенно бесплатны. Ни за какие манипуляции доплачивать собственные средства не придётся, но нужно понимать, что и условия пребывания в роддоме могут быть куда менее комфортными.

Самый надёжный вариант, предусматривающий любые осложнения, — это роды в платном отделении государственного роддома. Во-первых, условия в таких местах могут быть даже лучше, чем в частной клинике. Во-вторых, в случае критических осложнений все необходимые специалисты будут рядом. Они окажут помощь на месте или переведут пациента в реанимационное отделение — ехать в другую больницу не потребуется, дополнительно оплачивать экстренные медицинские услуги тоже.

Условия пребывания

Немаловажный для многих рожениц фактор — место, где они будут располагаться до родов и после них. Родильные боксы и палаты в роддомах могут быть оснащены по-разному. Соответственно, уровень комфорта будет сильно отличаться.

Например, платные родильные боксы могут включать индивидуальный санузел, фитбол, оборудование для вертикальных родов, а также ванну, которая позволяет мягко переживать схватки в воде или даже рожать в неё, если врач не возражает.

Условия в послеродовом отделении тоже различаются. Платные палаты послеродового отделения могут быть индивидуальными (женщина находится в палате одна) или семейными — когда с женщиной и ребёнком всё время находится её муж. Кровати в таких палатах обычно двуспальные.

Роды по ОМС и платные роды чаще всего отличаются не только контрактом с врачом, но условиями пребывания матери и ребёнка

По ОМС палаты чаще всего совместные — в каждой располагается как минимум ещё одна женщина и один ребёнок. Это может быть преимуществом: можно поделиться опытом, узнать особенности ухода за новорождённым или попросить соседку недолго присмотреть за малышом. Например, если нужно отойти в уборную или в душ.

К слову, не все роддома позволяют мамам находиться в палате с новорождёнными — в некоторых учреждениях ребёнка приносят только покормить. Это важно выяснить заранее, чтобы совместное или раздельное пребывание не стало неприятным сюрпризом.

Посещения

Возможность навещать мать и ребёнка относится к условиям пребывания в роддоме, но дело в том, что различия могут быть даже в пределах одного учреждения. И это важно узнать сразу.

Например, женщинам, родившим по ОМС, могут ограничить визиты — до 1 человека в сутки, который может прийти в строго определённые часы. Иногда визиты запрещают полностью и родные видят маму и ребёнка только на выписке.

В платном отделении правила обычно куда мягче: супруг может жить с женщиной в одной палате, а другие родственники и друзья — приходить в любое время дня и находиться столько, сколько нужно.

Условия ведения родов

Не все роддома поддерживают идею «особенных» родов — мягких, вертикальных или в воду. Если у роженицы есть определённое представление о том, в каких именно условиях и в какой позе должен родиться ребёнок, лучше заранее узнать, как к этому относятся сотрудники роддома.

Дело в том, что мягкие и вертикальные роды требуют особой обстановки (так называемое правило трёх «т»: темно, тепло, тихо), технического оснащения родильного бокса беспроводными аппаратами для измерения сокращений матки и сердцебиения плода (КТГ), а также готовности персонала уделять особое внимание женщине.

Условия ведения родов важно обсудить заранее. Не все родильные дома могут соответствовать требованиям и пожеланиям роженицы

Некоторые платные родильные дома практикуют заключение контракта на роды не только с конкретным врачом, но и с акушеркой. Это определённая гарантия, что в период начала потуг роженица не окажется в родильном боксе одна.

Но важно учесть, что роды могут длиться очень долго (от 8 часов и более), а наблюдение и манипуляции при нормальном течении родовой деятельности нужны далеко не каждую минуту. И даже при платных родах персоналу придётся периодически отходить — это нужно понимать и учитывать.

Также важно обсудить с врачом обезболивание. Некоторые женщины выступают категорически против эпидуральной анестезии, но лучший вариант — иметь такую возможность, даже если не придётся ею воспользоваться.

Отношение к грудному вскармливанию

Кормление грудью — довольно индивидуальный параметр. Одни женщины не хотят кормить ребёнка грудным молоком, другие — яро выступают против смесей и докармливания новорождённого.

В любом случае будет плюсом присутствие в роддоме консультанта по лактации — он расскажет, как правильно прикладывать ребёнка к груди, как кормить, а в случае нарушений (отсутствие молока, лактостаз) поможет наладить вскармливание. Если женщина выступает против кормления грудью — специалисты-неонатологи подскажут, какие смеси лучше давать ребёнку и в каком объёме.

Когда пора выбирать роддом

Родильный дом выбирать никогда не рано. Есть женщины, которые начинают изучать варианты ещё на этапе планирования беременности: это придаёт им дополнительную уверенность в своём решении.

В целом учреждение можно выбирать сразу после положительного теста на беременность и подтверждения от гинеколога. Идеальный вариант для многих — наблюдаться сразу в женской консультации при роддоме. Некоторые учреждения организуют собственные центры ведения беременности и располагают их прямо в здании родильного отделения.

Из плюсов — так можно сразу познакомиться с врачом. В ходе регулярных осмотров и обследований женщина узнает условия родов и изучит персонал, а также решит, хочет ли она рожать со своим гинекологом. Роды — стресс для женщины. Знакомый специалист и привычная обстановка в такой ситуации сильно снижают тревожность, помогая расслабиться. Недостаток такого тандема только один — подобные услуги платны и доступны далеко не всем. Они требуют заключения сразу двух контрактов: на ведение беременности и на сами роды.

Источники

1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. № 701 «О родовом сертификате».
2. Постановление правительства РФ от 28 декабря 2021 г. № 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».
3. Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды) : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.