Менструация после родов

Когда начинаются месячные после родов

Сроки возобновления менструации после родов у каждой женщины индивидуальны: у одних цикл нормализуется в течение первых 6–8 недель, у других — только спустя несколько месяцев, вплоть до года после родов.

Восстановление менструации как после самопроизвольных (естественных) родов, так и после оперативных (кесарево сечение) зависит от множества факторов: способа вскармливания, развития послеродовых осложнений, индивидуальных особенностей организма женщины, её психического состояния (стресс) и возможного недосыпания, переутомления.

Восстановление менструального цикла при грудном вскармливании

Если женщина кормит ребёнка грудью, то цикл, как правило, восстанавливается дольше. Это объясняется тем, что пролактин, который вырабатывается при грудном вскармливании, подавляет синтез эстрогенов и прогестерона. Эти гормоны отвечают за регуляцию менструального цикла.

У некоторых женщин цикл восстанавливается уже через несколько недель после родов, даже если они кормят грудью

Однако у каждой женщины реакция организма на роды и грудное вскармливание индивидуальна, поэтому скорость восстановления менструального цикла прогнозировать сложно.

Хотя долгое восстановление цикла после родов — норма, следует посещать гинеколога каждые 6 месяцев. Это позволит заметить возможные осложнения и начать лечение.

Восстановление менструального цикла при искусственном вскармливании

Если ребёнок питается преимущественно смесью, менструация у матери обычно начинается в течение 3 месяцев после родов, однако, как и в случае с грудным вскармливанием, предугадать сроки восстановления цикла невозможно. Если по прошествии 12 недель месячные не возобновились, это может говорить о нарушении работы щитовидной железы, гипофиза, яичников или воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. В таком случае стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

Изменение характера месячных после родов

Довольно часто при возобновлении цикла в первые несколько месяцев менструации более обильны, болезненны или нерегулярны. Это объясняется тем, что репродуктивной и гормональной системе женщины нужно время, чтобы восстановиться и вернуться к нормальному ритму работы.

Во время беременности меняется гормональный фон, например значительно возрастает выработка прогестерона. Это необходимо, чтобы зачатие и вынашивание плода стали возможными. После рождения ребёнка организм матери также проходит период адаптации: прогестерон снижается, а пролактин, отвечающий за грудное вскармливание, растёт. Пока гормоны не вернутся к нормальным значениям, менструации могут быть нерегулярными и нестабильными.

Так как во время беременности матка сильно растягивается, после родов ей нужно время, чтобы вернуться к нормальным размерам. Для этого мышечные ткани матки сокращаются, и женщина может испытывать схваткообразные боли. Сокращения могут длиться до нескольких недель.

Эндометрию — слою ткани, который выстилает матку изнутри, — также требуется время, чтобы восстановиться после родов. При зачатии на нём закрепляется оплодотворённая яйцеклетка. Если зачатия не происходит, эндометрий отторгается и выходит с кровью во время менструации. Пока гормональный фон после родов не нормализовался, толщина эндометрия меняется неравномерно, а менструации в этот период нередко становятся более болезненными или длительными.

У некоторых женщин после родов повышается чувствительность, и менструации становятся более болезненными. Среди возможных причин — целый ряд факторов, от гормонального дисбаланса до стресса, усталости, изменения образа жизни и рациона молодой мамы.

Если боль или объём выделений вызывает беспокойство, следует обратиться к врачу.

Когда необходимо обратиться к гинекологу

Возобновление менструации после родов — очень индивидуальный процесс: и сроки, и характер выделений могут отличаться достаточно сильно и при этом считаться нормой. Однако есть несколько признаков, которые позволяют предположить, что восстановление идёт не по плану.

В первую очередь насторожить женщину должны непривычно обильные выделения. В период восстановления после родов они могут быть вариантом нормы. Однако если объём нарастает и менять гигиенические средства приходится 6–7 раз в сутки, это может быть признаком маточного кровотечения — опасного состояния, которое требует немедленной медицинской помощи.

Если месячные после родов изменили цвет, консистенцию или запах, это может говорить об инфекционном воспалении органов мочеполовой системы или о том, что в матке остались фрагменты плаценты. Боль внизу живота или во влагалище также может указывать на воспалительный процесс.

Нерегулярность цикла — ещё один признак нарушений работы репродуктивной системы. Если цикл не восстановился в течение 3 месяцев после родов при искусственном вскармливании или в течение года при кормлении грудью, это может говорить о гормональных нарушениях.

Кроме того, если до менструации или после неё в течение 2 дней наблюдаются мажущие кровянистые выделения, в том числе в середине или в конце цикла, а также боли внизу живота — это может быть признаком разрастания слизистой оболочки вне полости матки (эндометриоз). Особенно важно обратить внимание на такой фактор, если родоразрешение было оперативным.

Отличие менструации от послеродовых выделений (лохий)

Сразу после родов у женщины начинаются выделения, похожие на менструацию, — лохии. Сначала обильные и кровянистые, они становятся всё более бледными и постепенно сходят на нет. Выделения могут длиться от 4–6 дней до нескольких недель. В это время на матке заживают раны, образовавшиеся при отделении плаценты, выходит слизь и кровь. Несмотря на то что лохии напоминают менструацию, это два совершенно разных процесса.

Лохии считаются нормальным явлением после родов. Однако, если интенсивность выделений нарастает, появляется неприятный запах или боль, повышается температура тела, необходимо обратиться к врачу. Причиной неприятных симптомов может быть инфекционное воспаление или другие осложнения.

Источники

1. Lopez-Gonzalezа D. M., Kopparapu A. K. Postpartum care of the new mother / StatPearls Publishing. 2023.
2. Туксанова Д. И., Рахмонкулова Н. Г. Проблемы восстановления менструации и репродуктивной функции после родов // Oriental Renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences. 2023. № 3(6). С. 346–353.
3. Чернуха Е. А. Нормальный и патологический послеродовой период: руководство. М., 2006.