Обрезание у мужчин

Обрезание (циркумцизия): общие сведения

Крайней плотью называют складку кожи, которая в норме закрывает и защищает головку полового члена. Она помогает поддерживать нормальный уровень влажности головки и содержит большое количество нервных окончаний.

Обрезание, или циркумцизия, — это хирургическая операция, при которой крайнюю плоть частично или полностью удаляют. После процедуры головка полового члена остаётся частично или полностью открытой.

Циркумцизия относится к относительно простым хирургическим вмешательствам. Обычно её выполняют амбулаторно (без госпитализации), под местной анестезией. Однако, как и любая операция, она требует подготовки, правильного ухода после процедуры и наблюдения врача.

В некоторых странах обрезание распространено очень широко. Например, в Израиле, странах Африки и Ближнего Востока, США его часто выполняют в младенчестве. В других регионах циркумцизия проводится значительно реже, по медицинским показаниям.

Обрезание — одна из самых древних хирургических процедур, известных человечеству. Её выполняют уже несколько тысяч лет

Показания к операции

Обрезание может проводиться по медицинским, гигиеническим или религиозным причинам. Иногда решение об операции принимает сам мужчина, иногда — врач на основании имеющихся заболеваний. Например, циркумцизию выполняют, если крайняя плоть вызывает дискомфорт или мешает нормальной функции полового члена.

Медицинские показания

Самая частая медицинская причина обрезания — фимоз. Это состояние, при котором крайняя плоть слишком узкая и не позволяет полностью открыть головку полового члена.

Иногда операция проводится при рубцовом сужении крайней плоти, которое развивается после травм или инфекционных заболеваний. В такой ситуации кожа становится плотной и плохо растягивается.

При лёгком фимозе мужчина может испытывать дискомфорт при половом акте или во время эрекции. В более выраженных случаях страдает гигиена, может регулярно появляться покраснение, зуд.

Ещё одно показание — баланопостит, воспаление головки полового члена и крайней плоти, которое сопровождается покраснением, зудом, болью, выделениями из уретры, неприятным запахом. Если заболевание беспокоит часто и плохо поддаётся лечению, врач может рекомендовать циркумцизию.

Циркумцизию также могут рекомендовать при парафимозе — состоянии, когда крайняя плоть застревает за головкой полового члена и не может вернуться в исходное положение из-за развившегося отёка. Это опасная ситуация, требующая срочной медицинской помощи: из-за нарушения кровообращения возможно отмирание тканей.

Кроме того, обрезание показано, если есть доброкачественные новообразования (остроконечные кондиломы) на крайней плоти, предраковые состояния (патологические изменения в слизистых оболочках с высоким риском онкологических заболеваний). Процедура проводится после дообследования.

Преждевременная эякуляция (ускоренное семяизвержение) также служит показанием к обрезанию. Удаление крайней плоти позволяет уменьшить площадь чувствительной ткани крайней плоти полового члена, что продлевает половой акт.

Традиции и религия

В ряде стран обрезание проводится по традиции или религиозным соображениям: так делают из поколения в поколение, а необрезанная крайняя плоть считается редкостью и даже чем-то странным.

Фото может показаться шокирующим.
Нажмите, чтобы увидеть.

У многих народов обрезание считается важным обрядом и проводится в детском возрасте

Во многих культурах считается, что после удаления крайней плоти легче поддерживать чистоту половых органов.

Действительно, в пространстве под крайней плотью может накапливаться смегма — смесь отшелушенных клеток кожи, кожного сала и влаги. Это благоприятная среда для роста микробов: если ткани не очищать регулярно, может развиться воспаление. Однако при правильном уходе за половыми органами проблем обычно не возникает.

Плюсы и минусы мужского обрезания

Отношение к мужскому обрезанию в медицине неоднозначное. С одной стороны, операция может облегчить гигиену и снизить риск некоторых заболеваний. С другой — это хирургическое вмешательство, которое хоть и редко, но может привести к осложнениям. Поэтому врачи обычно рассматривают циркумцизию именно как метод лечения, а не как процедуру, которую следует делать всем мужчинам без исключения.

Преимущества обрезания:

• более простая интимная гигиена: после удаления крайней плоти головка полового члена остаётся открытой, поэтому её легче регулярно очищать;
• меньше риск воспаления: у мужчин после циркумцизии реже возникают баланит и баланопостит — воспалительные процессы, которые сопровождаются покраснением, болью и выделениями из уретры, имеющими неприятный запах;
• снижение риска рака: вероятность злокачественных новообразований уменьшается из-за более редких воспалительных заболеваний, хронических инфекций;
• исключение риска фимоза — состояния, при котором крайняя плоть сужена и не позволяет открыть головку полового члена;
• эффективный метод лечения фимоза: операция часто становится основным способом лечения.

Некоторые исследования показывают, что обрезание может снижать вероятность инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), в том числе ВИЧ-инфекции. Предположительно это связано с тем, что внутренняя поверхность крайней плоти более уязвима, чем остальные ткани, поэтому при её обрезании площадь контакта с вирусом уменьшается.

Кроме того, после обрезания головка, ранее защищённая крайней плотью, постоянно контактирует с одеждой и воздухом. Это вызывает ороговение (кератинизацию) — утолщение слизистой оболочки.

Обрезание не защищает от инфекций полностью. Основной метод профилактики ИППП — использование барьерной контрацепции.

Несмотря на все плюсы, циркумцизия — хирургическое вмешательство, поэтому она может привести к осложнениям.

Недостатки обрезания:

• сразу после операции ткани могут болеть, отекать и кровоточить. В большинстве случаев эти симптомы проходят по мере заживления, но иногда восстановление может затянуться;
• есть риск инфицирования послеоперационной раны. Вероятность такого осложнения невысока, особенно если операция проводится в медицинском учреждении и человек соблюдает все рекомендации;
• иногда формируются грубые рубцы;
• возможно избыточное удаление кожи — это может вызывать дискомфорт при эрекции, влияет на внешний вид полового члена;
• после обрезания головка полового члена постоянно контактирует с бельём и внешней средой, поэтому со временем её кожа становится более плотной. У некоторых мужчин это приводит к снижению чувствительности;
• на анестезию может возникнуть аллергическая реакция;
• обрезание необратимо: после удаления крайней плоти восстановить её невозможно, поэтому решение о проведении процедуры должно быть взвешенным.

Обрезание не проводится при острых воспалительных процессах, обострении хронических заболеваний, инфекционных заболеваниях половых путей. Противопоказанием к операции может быть нарушение свёртываемости крови.

Если выявлены новообразования — доброкачественные или злокачественные, они могут быть показанием к обрезанию, но процедура проводится только после полного обследования: врачу нужно получить гистологическое подтверждение диагноза, оценить локализацию и распространённость процесса, исключить противопоказания.

Виды обрезания

Есть несколько видов обрезания у мужчин — их различают по количеству удаляемой ткани, расположению шва, инструменту, которым проводится операция.

Виды по объёму удаляемой ткани:

• полное обрезание: удаляется вся крайняя плоть, головка полностью открыта;
• частичное: удаляется только часть.

По степени натяжения кожи после заживления:

• свободное — кожа легко смещается;
• плотное — кожа натянута даже в спокойном состоянии.

По расположению шва:

• низкое обрезание — полностью иссекают внутренний край ткани, а шов накладывают по краю венечной борозды (выступа на границе головки полового члена);
• среднее обрезание — часть крайней плоти сохраняется, а шов располагается на 1,5 см выше основания пениса;
• высокое — оставляют внутренний слой крайней плоти, шов делают не ближе 2 см от основания полового члена.

Хирургические методы:

• классический — выполняется скальпелем;
• лазерный — бескровный, с минимальным рубцеванием тканей;
• радиоволновой — проводится с использованием радиоволнового ножа;
• с применением специальных зажимов (кламп) — проводится у младенцев.

Виды ритуального обрезания:

• бритмила (иудаизм) — проводится на 8-й день жизни младенца;
• сунна (ислам) — выполняется у новорождённых и детей до 10–13 лет;
• инициация (Африка) — проводится в подростковом возрасте, иногда дополняется ритуальными шрамами.

Подготовка и ход операции

Перед обрезанием мужчину осматривает врач-уролог или хирург. Специалист уточняет жалобы, оценивает состояние крайней плоти и головки полового члена, исключает острое воспаление (если оно есть, сначала придётся его вылечить). Если операция проводится по медицинским показаниям, например при фимозе или частых инфекциях, врач объяснит, какой объём вмешательства потребуется.

Перед процедурой могут назначить стандартные анализы: общий анализ крови, иногда анализы на инфекции, передающиеся половым путём. Это нужно, чтобы убедиться, что нет противопоказаний к операции.

Операцию чаще всего выполняют под местной анестезией: пациент находится в сознании, но область обрезания полностью теряет чувствительность. В некоторых случаях, например у детей, может использоваться общий наркоз.

Во время операции хирург аккуратно отделяет и удаляет крайнюю плоть. После этого края кожи соединяют и фиксируют швами. Обычно используют тонкие рассасывающиеся нити, которые постепенно растворяются самостоятельно — снимать швы не нужно. При радиоволновом методе швы не требуются.

Вся процедура обычно занимает около 30–60 минут, домой отпускают в тот же день.

Реабилитация и уход после процедуры

В первые дни после операции может появиться умеренная боль, возможен отёк. Головка полового члена становится более чувствительной. Это нормальная реакция тканей на хирургическое вмешательство. Обычно неприятные ощущения постепенно уменьшаются в течение нескольких дней.

Чтобы ускорить заживление и снизить риск осложнений, важно соблюдать рекомендации врача: регулярно обрабатывать послеоперационную область антисептическими растворами, менять повязки. В этот период рекомендуется носить свободное бельё из мягких тканей, чтобы избежать трения и раздражения в области раны.

Чтобы ткани быстрее заживали, в течение 3–7 дней после операции рекомендуют носить специальную накладку — она защищает рану от трения

Физические нагрузки, занятия спортом и длительная ходьба могут усиливать отёк, поэтому в первые недели их лучше ограничить.

Полное заживление тканей обычно занимает около 3–4 недель. На это время врачи рекомендуют воздерживаться от половой жизни и мастурбации, чтобы не повредить швы и не мешать восстановлению тканей.

Возможные осложнения

Обрезание считается относительно безопасной операцией, при условии, что оно проводится в медицинском учреждении опытным специалистом. Однако, как и любое хирургическое вмешательство, обрезание может привести к осложнениям.

Одно из самых частых нежелательных последствий — кровотечение из послеоперационной раны. Обычно оно небольшое и быстро останавливается, но в редких случаях может потребоваться медицинская помощь.

Иногда в области раны развивается инфекция: появляется покраснение, усиливается боль и отёк, образуются гнойные выделения, может повышаться температура тела.

При признаках воспаления важно как можно скорее обратиться к врачу.

В редких случаях на месте послеоперационной раны может образоваться грубый рубец. Он может мешать эрекции, вызывать боль, приводить к деформации головки. В этом случае может потребоваться повторная хирургическая операция.

Источники

1. Захарова И. Н., Гусева Н. Б., Чурилова В. Д. и др. Что нужно знать педиатру о фимозе и обрезании: исторический и современный взгляд // Медицинский совет. 2025. №19. С. 288–294.
2. Данияров Э. С., Шамсиев Ж. А., Сувонкулов У. Т. и др. Осложнения после ритуального обрезания у детей // Здравоохранение Таджикистана. 2024. №S3. С. 108.
3. Муртузаалиев З. Н., Махачев Б. М., Муртузаалиев Н. П. Проблемы и пути решения медицинских аспектов обряда обрезания // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018. Т. 8. №2. С. 48–55.
4. Warees W. M., Anand S., Leslie S. W., et al. Circumcision // StatPearls. 2026.
5. Friedman B., Khoury J., Petersiel N., et al. Pros and cons of circumcision: an evidence-based overview // Clinical Microbiology and Infection. 2016. Vol. 22(9). P. 768–774. doi:10.1016/j.cmi.2016.07.030