Пробка при беременности

Что такое пробка при беременности

Пробка при беременности — слизистое образование в шейке матки, которое выполняет защитную функцию: предотвращает проникновение инфекций к плоду через влагалище. Она состоит из секрета, который образуется в цервикальном канале (внутренней полости шейки матки) и постепенно заполняет его.

Пробка остаётся в цервикальном канале на протяжении всей беременности, но за несколько часов или дней до родов шейка матки начинает размягчаться и раскрываться и слизистое образование отходит. Женщина может заметить желеобразный сгусток с прожилками крови на нижнем белье.

В большинстве случаев отхождение пробки говорит о скорых родах, но также может указывать на осложнения беременности.

Как отличить вaгинальные выделения от слизистой пробки

Как правило, при отхождении пробки сомнений у женщины не возникает: у сгустка слизи характерные отличительные черты. Но иногда сходный вид могут иметь вагинальные выделения. Есть несколько признаков, которые помогают отличить их от слизистой пробки.

Прежде всего, пробка имеет плотную и желеобразную консистенцию, в то время как влагалищные выделения обычно более жидкие или кремообразные. Отличается и цвет: если у выделений он прозрачный или белый, то у пробки — желтоватый, часто с прожилками крови.

Ещё одно характерное отличие — объём: пробка обычно отходит сразу целиком, в отличие от менее обильных вагинальных выделений.

Слизистая пробка не имеет неприятного запаха. Если он есть, это говорит о возможном инфекционном воспалении, которое требует лечения.

Важно отличить отхождение пробки и от подтекающих вод: если бельё намокло, но на нём не осталось следов слизи, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Функции слизистой пробки

Слизистая пробка во время беременности выполняет несколько важных функций. В первую очередь она защищает плод от инфекций, предотвращая проникновение бактерий, вирусов и других инфекций в матку через влагалище.

Пробка не только создаёт механическую преграду, но и помогает сохранить влажность и pH среды, необходимые для поддержания оптимальной микрофлоры.

Кроме того, пробка служит дополнительным барьером между плодным яйцом внутри полости матки и внешней средой, защищая плод от механического воздействия, например при половом акте или осмотре у гинеколога.

Как формируется слизистая пробка при беременности

Слизистая пробка образуется в начале беременности и обычно остаётся на месте практически до самых родов. Она формируется из секрета шейки матки, который в небольших количествах вырабатывается и вне беременности. Он нужен, чтобы защищать органы репродуктивной системы женщины от инфекций, поддерживать нормальный pH-баланс и предотвращать рост вредных микроорганизмов. Однако во время менструации шейка матки раскрывается и слизь выходит вместе с кровью.

При наступлении беременности под влиянием прогестерона секрет шейки матки становится плотнее и образует комок слизи, который постепенно заполняет цервикальный канал и становится своеобразным барьером. Если беременность протекает без отклонений и угрозы выкидыша нет, шейка матки плотно сомкнута и дополнительно закупорена пробкой практически до самых родов.

Как выглядит пробка при беременности

Слизистая пробка выглядит как комок густой слизи диаметром 1–2 см. Она может отходить полностью или частями — в этом случае она больше напоминает вагинальные выделения, но намного более плотной и тягучей консистенции.

Цвет слизистой пробки может быть разным. В норме она прозрачная, с белым или желтоватым оттенком за счёт находящихся в ней молочнокислых бактерий. Если пробка зеленоватая или серая, это может указывать на воспалительный процесс. В таком случае нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Пробка может быть с примесью крови — бурыми или коричневатыми прожилками. Это вызвано нормальным физиологическим процессом — повреждением мелких сосудов при формировании или отторжении пробки. Поэтому небольшая примесь крови в слизи нормальна. Однако если крови много, необходимо обратиться за медицинской помощью. Это может быть признаком преждевременной отслойки плаценты Преждевременная отслойка плацентыСостояние, при котором плацента частично или полностью отделяется от стенки матки до наступления родов. Это крайне опасно и требует немедленной медицинской помощи. и других опасных состояний.

Чем отличается пробка у первородящих и повторнородящих женщин

Цвет, объём и консистенция пробки индивидуальны и могут сильно различаться у разных женщин, поэтому сравнивать их достаточно сложно. В целом отличий между слизистой пробкой первородящей и повторнородящей женщины нет или они субъективны. Консистенция и цвет пробки определяются функциональными особенностями эпителия шейки матки и жизнедеятельностью микробной флоры половых путей. От количества беременностей и родов характер накопившейся шеечной слизи не зависит.

Отхождение пробки при беременности

Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который соединяет влагалище с полостью матки. До беременности её длина составляет около 3–3,5 см. После зачатия, всю первую половину беременности, шейка матки удлиняется, достигая 4,5 см. Но по мере роста плода она постепенно укорачивается и к 32-й неделе снова составляет 3–3,5 см.

Непосредственно перед родами шейка «сплющивается»: становится очень короткой — всего несколько миллиметров в высоту. Этот процесс называется созреванием. Когда шейка созрела (а плод готов к рождению), она начинает постепенно раскрываться.

Процесс укорочения и раскрытия шейки матки

Слизистая пробка, которая на протяжении всей беременности заполняла внутреннее пространство шейки матки, становится больше не нужна — и выходит через влагалище.

После того как пробка отошла, матка более подвержена инфекциям, поэтому женщине не рекомендуется принимать ванну или заниматься сексом

Как понять, что отошла пробка при беременности

Отошедшую пробку, как правило, легко заметить: сгусток вязкой слизи остаётся на нижнем белье или туалетной бумаге.

В большинстве случаев процесс отхождения пробки безболезненный. Многие женщины даже не осознают, что пробка отошла, пока случайно не заметят слизь. Однако некоторые беременные испытывают незначительные тянущие боли, похожие на менструальные. Если боль не сильная и не нарастает, это считается нормой.

Возможные недомогания при отхождении пробки

В редких случаях отхождение пробки сопровождается сильной болью в нижней части живота и кровотечением. Эти симптомы могут указывать на развитие осложнений — нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Опасности слишком раннего отхождения пробки

Пробка может отойти раньше времени при инфекционном воспалении, гормональных или генетических нарушениях, а также перенесённых ранее операциях на шейке матки. Это может привести к нежелательным и даже опасным последствиям.

Возможные риски при раннем отхождении пробки:

• инфекционное воспаление. Пробка больше не защищает матку от проникновения вредоносных микроорганизмов, а также не поддерживает микрофлору, поэтому вероятность развития воспаления возрастает;
• преждевременные роды. Отхождение пробки говорит о том, что шейка матки укоротилась и начала раскрываться. Это может произойти задолго до того, как плод готов к рождению.

Если пробка отошла на ранних сроках беременности, требуется немедленная медицинская помощь. В зависимости от показаний врач пропишет гормональную терапию или препараты, подавляющие родовую деятельность, установит специальное устройство, которое позволяет сдерживать преждевременное раскрытие шейки матки.

Когда пробка отходит раньше срока, остановить процесс родов не всегда возможно

Почему надо следить за внешним видом отошедшей пробки

Внешний вид пробки может указать на осложнения беременности: развитие инфекционного воспаления, преждевременную отслойку плаценты и другие нарушения.

Если пробка зеленоватая или серая, это может указывать на инфекционное воспаление в матке или шейке матки. Оно может развиться как при непосредственном контакте с инфекцией, например при незащищённом половом акте, так и на фоне сниженного иммунитета, характерного для беременности.

Насторожить женщину также должен резкий гнилостный или кислый запах — в норме его быть не должно. При подозрении на воспаление необходимо как можно скорее обратиться к врачу: важно успеть пройти лечение до родов, чтобы ребёнок, проходя по родовым путям, не заразился инфекцией.

Если пробка окрашена в алый цвет и кровь выделяется из влагалища, это может говорить о другом осложнении — преждевременной отслойке плаценты. Такое состояние также требует немедленной медицинской помощи, так как при нём может нарушиться кровоснабжение и питание плода кислородом. При преждевременной отслойке показана госпитализация: врачи оценят величину кровопотери, состояние беременной и плода и определят дальнейшую тактику. В некоторых случаях требуется экстренное кесарево сечение, в других беременность получается сохранить.

Что можно и чего нельзя делать беременной после того, как отошла пробка

После отхождения слизистой пробки шейка матки становится более уязвимой к инфекциям, поэтому рекомендуется соблюдать ряд правил.

Рекомендации после отхождения пробки:

• не купаться в водоёмах и бассейнах;
• отдавать предпочтение душу, а не ванне;
• не заниматься сексом без презерватива;
• уделить особое внимание гигиене;
• не переохлаждаться — иммунитет сейчас особенно уязвим;
• избегать повышенных физических нагрузок и резких движений.

Источники

1. Нормальная беременность : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2020.
2. Evbuomwan O., Chowdhury Y. S. Physiology, Cervical Dilation / StatPearls. 2023.