Транквилизаторы

Транквилизаторы: общие сведения

Транквилизаторы — группа психотропных препаратовПсихотропные препаратыПрепараты, влияющие на психику — настроение, восприятие, эмоции и поведение., которые уменьшают тревожность за счёт воздействия на центральную нервную систему. Это устаревшее название для сборной группы препаратов. Сегодня для них используют термины «противотревожные препараты» и «нейролептики».

Транквилизаторы воздействуют на центральную нервную систему и меняют эмоциональное состояние человека, регулируя химический баланс мозга.

Как действуют транквилизаторы

Транквилизаторы оказывают успокаивающее действие за счёт улучшения работы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Это основной нейромедиаторНейромедиаторыХимические вещества, с помощью которых нервные клетки передают сигналы друг другу., отвечающий за торможение процессов в головном мозге.

В норме в мозге постоянно происходят два типа процессов: возбуждение и торможение. Их обеспечивают разные типы нейромедиаторов. Возбуждающие активируют нервные клетки, заставляя мозг реагировать на внешние стимулы — интересоваться действительностью, включаться в рабочий процесс, быстрее реагировать, особенно в стрессовых ситуациях. Тормозящие, напротив, снижают активность нейронов, защищая мозг от перегрузки. Они помогают расслабиться, уменьшить тревогу, крепче спать.

ГАМК — главный тормозящий нейромедиатор мозга: он снижает активность нервных клеток. Когда его достаточно, человек чувствует спокойствие и может расслабиться, даже если испытал стресс.

Если ГАМК не хватает или нервные клетки плохо его улавливают, возбуждающие сигналы в мозге начинают преобладать. Человек словно накручивает себя: не может избавиться от негативных мыслей или остро реагирует даже на незначительные конфликты. При этом сердце бьётся чаще, мышцы спазмируются, могут потеть ладони, возникать ком в горле или болеть живот. Контролировать такие процессы самостоятельно крайне сложно.

Транквилизаторы усиливают тормозящее действие ГАМК: они помогают нервной системе замедлиться, снимают тревогу и напряжение.

Однако действие транквилизаторов не изолированное: препарат замедляет не только возбуждение, но и другие процессы в мозге. Поэтому вместе с облегчением тревоги может возникать заторможенность: на фоне приёма препарата повышается потребность во сне, ухудшается скорость реакции и концентрация внимания.

Когда назначают транквилизаторы

Транквилизаторы назначают при тревожных расстройствах, панических атаках, фобиях, бессоннице, а также некоторым пациентам перед операциями и другими процедурами, которые потенциально могут вызвать сильный стресс.

Действие транквилизаторов:

• снижают эмоциональную реакцию на стресс;
• уменьшают мышечное напряжение;
• улучшают сон;
• помогают купировать панические атаки и связанные с ними телесные симптомы — учащённое сердцебиение, повышенную потливость, дрожь в теле.

При этом важно учитывать, что саму причину тревоги транквилизаторы не убирают. Препараты помогают быстро снять симптомы и помочь человеку вернуться к нормальному ритму жизни. Но они во многих случаях являются лишь одним из компонентов лечения: может требоваться также приём антидепрессантов, психотерапия или другие методы.

Виды транквилизаторов

Транквилизаторы делили на две большие группы: бензодиазепиновые и небензодиазепиновые препараты. Они отличаются по механизму, скорости воздействия, побочным явлениям.

Бензодиазепины

Бензодиазепины — самая распространённая группа транквилизаторов. Именно с ними чаще всего связывают «классический» эффект: тревога уходит, появляется сонливость, лёгкая заторможенность.

Препараты этой группы усиливают чувствительность нейронов к ГАМК: клетки охотнее откликаются на этот медиатор и легче переключаются в режим покоя.

Главная особенность бензодиазепинов — быстрое действие. В зависимости от препарата, эффект может наступать уже через 15–30 минут. Поэтому их используют в ситуациях, когда нужно срочно облегчить состояние: при панических атаках, выраженной тревоге, острой бессоннице.

При длительном приёме бензодиазепинов повышается риск привыкания и формирования зависимости. Это связано с тем, что мозг постепенно адаптируется к тому, что процессы торможения регулируются извне, и начинает хуже регулировать их самостоятельно. Поэтому бензодиазепины советуют использовать короткими курсами — от нескольких дней до 2–4 недель.

Небензодиазепиновые препараты

Небензодиазепиновые транквилизаторы — более разнородная группа, чем бензодиазепины, в которую входят препараты с разными механизмами действия. Они, как правило, мягче влияют на нервную систему и реже вызывают зависимость.

Особенности действия небензодиазепиновых транквилизаторов:

уменьшают уровень тревоги, не провоцируя выраженной сонливости;

меньше влияют на скорость реакции, способность концентрироваться;

реже вызывают привыкание.

В отличие от бензодиазепинов, такие препараты не всегда оказывают быстрое действие — эффект от них может появиться только спустя несколько дней или даже недель. Из-за мягкого воздействия они не всегда помогают при сильной тревоге или панических атаках.

Небензодиазепиновые транквилизаторы обычно назначают курсом на несколько недель или месяцев. Точная продолжительность лечения зависит от конкретного препарата, выраженности симптомов и решения врача.

Несмотря на более слабое действие, небензодиазепиновые транквилизаторы также довольно сильно влияют на организм и способны вызывать побочное действие. Поэтому принимать их бесконтрольно нельзя.

Правила приёма транквилизаторов

Транквилизаторы применяют строго по назначению врача и в дозировке, которую он подбирает индивидуально.

Самостоятельно менять дозу или продлевать курс лечения недопустимо: повышается риск побочных эффектов, может развиться зависимость

Некоторые препараты этой группы используют короткими курсами. При длительном приёме возникают нежелательные явления, нервная система начинает адаптироваться к их действию и эффект постепенно снижается.

Как правильно принимать транквилизаторы

Препарат следует принимать строго в то время суток, которое указал врач.

Если цель лечения — уменьшить тревогу и улучшить сон, препарат обычно принимают вечером. В некоторых случаях врач может рекомендовать принимать лекарство днём, но в этом случае важно учитывать, что большинство транквилизаторов вызывают сонливость и замедляют реакцию.

В случае пропуска удваивать следующую дозу не нужно: следует продолжать лечение по обычной схеме. Резко прекращать приём после длительного курса также нельзя — дозу снижают постепенно по схеме, которую составляет врач. Так нервная система сможет адаптироваться к уменьшению концентрации препарата и постепенно восстановить собственную работу.

В период лечения не рекомендуется управлять автомобилем и работать с механизмами, требующими быстрой реакции — особенно в первые дни, пока организм не адаптировался к препарату.

При приёме лекарства важно учитывать его взаимодействие с другими веществами.

Кофе, крепкий чай и энергетики в период лечения лучше ограничить: кофеин оказывает обратное действие — возбуждает нервную систему. Поэтому он будет снижать эффект от лекарства.

Грейпфрутовый сок исключают полностью — он замедляет расщепление препаратов в печени, из-за чего лекарство дольше остаётся в крови. В этом случае его действие усиливается, а риск побочных эффектов возрастает.

Спиртные напитки при лечении транквилизаторами также полностью исключают: они усиливают угнетение центральной нервной системы, могут спровоцировать развитие опасных состояний, вплоть до угнетения дыхания.

Какие могут быть побочные эффекты

Наиболее частый побочный эффект от транквилизаторов — дневная сонливость и вялость, особенно в начале лечения. У некоторых людей снижается концентрация внимания и ухудшается координация движений. Повышается риск падений, особенно у пожилых людей.

Часть пациентов отмечает лёгкое головокружение и слабость мышц — ноги и руки становятся ватными.

Возможны нарушения памяти: человек может плохо запоминать события, которые происходили вскоре после приёма препарата.

В редких случаях возможны нетипичные реакции — человек не успокаивается, а наоборот, становится перевозбуждённым, раздражительным или агрессивным. Такое чаще встречается у детей и пожилых людей. Об этом важно как можно скорее сообщить врачу: препарат, скорее всего, заменят.

При длительном применении может сформироваться зависимость.

Зависимость от транквилизаторов

При длительном приёме транквилизаторов, особенно бензодиазепиновых, нервная система постепенно адаптируется к их действию: собственный механизм торможения начинает работать не так активно из-за того, что постоянно поступает поддержка извне.

Дополнительно формируется толерантность: прежняя доза уже не даёт такого эффекта, как раньше, и может возникать ощущение, что её нужно увеличить.

Если принимать препарат дольше рекомендованного срока или увеличивать дозу, может сформироваться зависимость: как психологическая (страх, что без препарата невозможно справиться), так и физическая (без очередной дозы препарата появляется дрожь в теле, повышенная потливость, спазм мышц).

При подозрении на толерантность к препарату или зависимость от него важно не откладывая обратиться к врачу.

Резко отменять препарат тоже нельзя: симптомы могут вернуться или даже усилиться. Завершать лечение транквилизаторами следует строго по схеме, предложенной врачом. Медленное снижение дозировки позволит нервной системе восстановить собственные механизмы торможения и избежать тяжёлого синдрома отмены. Процесс может занять несколько недель или месяцев.

Если принимать транквилизаторы строго по назначению врача, коротким курсом и с соблюдением назначенной схемы, они помогают быстро уменьшить симптомы и не приводят к формированию зависимости.

Противопоказания к приёму транквилизаторов

Транквилизаторы не назначают или используют с осторожностью при ряде состояний.

Основные противопоказания:

• заболевания, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью;
• тяжёлые заболевания печени;
• миастения — заболевание, сопровождающееся выраженной слабостью мышц;
• беременность и период грудного вскармливания (за исключением особых случаев, которые может определить только врач);
• индивидуальная непереносимость препарата.

С осторожностью транквилизаторы применяют у пожилых людей. С возрастом замедляется работа печени и почек, поэтому препарат дольше остаётся в организме и его действие может быть более выраженным, чем у молодых.

Кроме того, в пожилом возрасте выше риск падений и переломов из-за естественных причин (ухудшается моторика, кости становятся менее прочными, а связки — не такими эластичными), а транквилизаторы могут увеличивать риск падений и других травм.

Источники

1. Brunner E., Chen C. A., Klein T., et al. Joint clinical practice guideline on benzodiazepine tapering: considerations when risks outweigh benefits // Journal of General Internal Medicine. 2025. Vol. 40(12). P. 2814–2859. doi:10.1007/s11606-025-09499-2
2. Сычев Д. А., Жучков А. В., Терещенко О. В. и др. Постепенная отмена (депрескрайбинг) бензодиазепиновых транквилизаторов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019. №1. С. 89–95.
3. Азимова Ю. Э., Петелин Д. С. Гидазепам — дневной транквилизатор в лечении тревожных расстройств // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024. №5. С. 91–98.