Тренировочные схватки

Что такое тренировочные схватки

Тренировочные, они же ложные, схватки — это прерывистые сокращения матки, которые могут появляться с первого триместра беременности, но чаще случаются во втором и третьем триместрах.

В отличие от настоящих (истинных) родовых схваток, тренировочные никогда не бывают слишком болезненными. Они возникают и уходят через случайные промежутки времени и ослабевают, когда женщина меняет положение тела. А самое главное — ложные схватки не приводят к родам, лишь подготавливают к ним женский организм.

В медицинской литературе тренировочные схватки часто называют схватками Брэкстона Хикса в честь английского акушера, который первым описал их в 1872 году. Врач исследовал процессы, происходящие на поздних сроках беременности и заметил, что у многих женщин возникают сокращения матки, напоминающие родовые схватки.

Такие сокращения то исчезали, то появлялись, но никогда не вызывали роды. В результате Брэкстон Хикс пришёл к выводу, что схватки, которые не приводят к родам, — часть нормально протекающей беременности.

Английский врач-акушер XIX века Джон Брэкстон Хикс. Автор: G. Jerrard, CC BY 4.0

Появление схваток Брэкстона Хикса часто сбивает с толку женщин, которые вынашивают ребёнка впервые, — они не подозревают о существовании ложных схваток и думают, что уже начали рожать. Повторнородящим чаще всего есть с чем сравнивать, поэтому они реагируют на ложные схватки спокойно. Лишь иногда при первой беременности тренировочных схваток у женщины не бывает, а при следующей они появляются.

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) ложные схватки обозначаются общим кодом О47. Вариации имеют отдельные кодировки:

• O47.0 — ложные схватки до 37 полных недель беременности;
• О47.1 — ложные схватки начиная с 37 полных недель беременности;
• O47.9 — ложные схватки неуточнённые.

Почему возникают ложные схватки

Точно не известно, почему у одних женщин бывают тренировочные схватки, а у других нет. Более того, мнения о причинах и механизмах их развития среди исследователей и практикующих врачей тоже различаются.

Одни считают, что с помощью тренировочных схваток мышцы матки готовятся к родам. Другие — что периодические сокращения помогают размягчить шейку матки и так облегчают роды.

Некоторые исследователи полагают, что только у 33% беременных на поздних сроках бывают ложные схватки — их называют физиологическими.

Хотя врачи пока не выявили конкретные причины схваток Брэкстона Хикса, они заметили, что некоторые ситуации способствуют их возникновению.

Факторы, которые приводят к тренировочным схваткам:

• физическое перенапряжение — поднятие тяжести, быстрая ходьба или бег;
• изменение положения плода в матке;
• полный мочевой пузырь;
• обезвоживание;
• сексуальная активность.

Считается, что все эти факторы — потенциальный стресс для плода, который может привести к кислородному голоданию развивающегося организма. Сжатие и расслабление мышечных волокон матки увеличивает приток крови к плаценте и таким образом обеспечивает достаточный уровень кислорода плоду.

Как проявляются ложные схватки

Многие беременные описывают ложные схватки как ощущение, похожее на лёгкие менструальные спазмы или напряжение в определённой области живота, которое то появляется, то исчезает. Симптомы скорее доставляют дискомфорт, чем приносят боль.

Однако болевой порог — явление индивидуальное, особенно когда женщина настороженно относится к любым изменениям в организме. Поэтому иногда тренировочные схватки описывают как внезапную боль в животе, которая заставляет тревожиться и даже паниковать. Беременная вызывает скорую помощь, сообщает близким о схватках и стремится быстрее попасть в родильное отделение, связывая состояние с началом родов. Так может повторяться много раз.

Беспокойство и тревога связаны с недостаточными знаниями о природе ложных схваток

Осведомлённая о тренировочных схватках женщина в первую очередь обращает внимание на то, что во время напряжения живота она может ходить, заниматься привычными делами и даже уснуть. При настоящих схватках это практически невозможно — родовые сокращения интенсивные и только усиливаются. Ложные схватки при расслаблении тела и в спокойном состоянии быстро исчезают.

Тренировочные схватки могут внезапно начинаться и заканчиваться по несколько раз в день — чёткого ритма у них нет.

Часто беременные не испытывают неприятных ощущений из-за ложных сокращений. Лишь приложив руку к животу, женщина замечает напряжение в определённой области. «Будто каменеет», — так обычно описывают сокращение матки беременные на приёме у врача.

Если боли в животе сильные, хотя и нерегулярные, — это повод обратиться в больницу. Также срочная медицинская помощь нужна при кровянистых выделениях из половых путей.

Как отличить тренировочные схватки от настоящих

Между тренировочными и настоящими схватками есть несколько принципиальных различий: одни подготавливают организм будущей мамы к родам, вторые свидетельствуют о начале родов.

Основные отличия ложных схваток от истинных

Развеять сомнения женщине поможет подсчёт: сколько времени проходит от начала одной схватки до начала следующей. Наблюдать нужно примерно час. Если схватки становятся регулярными, частыми и интенсивными, это может быть признаком родового процесса.

Диагностика

Нет специальных лабораторных или инструментальных тестов для диагностики схваток Брэкстона Хикса. Врач определяет ложные схватки при физическом осмотре беременной, прощупывая область напряжения. При ложных сокращениях не будет структурных изменений шейки матки (раскрытия), как бывает при родовых схватках.

Обычно врач-акушер, наблюдающий за течением беременности, заранее обсуждает с женщиной возможность появления у неё тренировочных схваток. Объясняет, что это нормальное явление, рассказывает, как их распознать и как действовать. Это значительно уменьшает беспокойство беременной.

Как облегчить ложные схватки

Улучшить самочувствие во время схваток Брэкстона Хикса можно несколькими способами.

Способы облегчить состояние при ложных схватках:

• сменить положение тела: встать и подвигаться, если беременная долгое время сидела, или, наоборот, сесть или лечь, если женщина долго стояла;
• принять тёплую ванну или душ;
• выпить воды — обезвоживание провоцирует ложные схватки;
• опорожнить мочевой пузырь;
• сделать дыхательную гимнастику;
• спокойно относиться к ситуации — стресс может усилить восприятие боли.

Если эти действия не уменьшают схватки или они становятся более частыми и интенсивными, следует обратиться к врачу.

Некоторые женщины во время беременности перестраховываются и стараются избегать любых физических нагрузок из-за страха вызвать преждевременные схватки. Это совершенно неоправданно. Умеренная физическая активность не только не вредна, но и полезна для организма женщины и будущего ребёнка.

Источники

1. Raines D. A., Cooper D. B. Braxton Hicks сontractions // StatPearls. 2022.
2. Бузумова Ж. О., Базарбаева Ж. У., Нурманалиева Э. Б. и др. Проблемы ложных схваток в современном акушерстве // Вестник 3. КазНМУ. 2018. № 3. С. 11–14.