Аденовирус

Аденовирус: общие сведения

Аденовирус — это группа вирусов, которые вызывают острые инфекционные заболевания дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани Лимфоидная тканьОсобая ткань, способная вырабатывать лимфоциты и другие иммунные клетки. (миндалин, лимфоузлов). Чаще всего аденовирусная инфекция проявляется как простуда с насморком, кашлем и повышением температуры тела, но её симптомы могут быть более разнообразными.

Название вирус получил из-за того, что впервые был выделен из ткани аденоидов. Известно несколько десятков серотипов аденовирусов, патогенных для человека, каждый из которых может вызывать разные формы заболевания.

Аденовирус очень распространён. Инфекцией болеют люди любого возраста, но наиболее часто — маленькие дети: дошкольники, младшие школьники. Вирус устойчив к внешней среде и легко передаётся от человека к человеку, особенно в коллективах — детских садах, учебных заведениях.

Причины и развитие заболевания

Причина инфекции — заражение аденовирусом. Попадая в организм, вирус проникает в клетки слизистых оболочек дыхательных путей, глаз или кишечника и начинает активно размножаться, разрушая заражённые клетки.

Чтобы уничтожить вирус и ограничить очаг инфекции, иммунная система запускает воспалительный процесс. Из-за этого краснеют и отекают слизистые оболочки, в больших количествах вырабатывается слизь, повышается температура тела. Появляются характерные симптомы: насморк, кашель, покраснение и зуд глаз.

Аденовирус часто обнаруживается на лимфоидной ткани — миндалинах (небольшие разрастания по бокам глотки и в носоглотке, защищающие от инфекций), лимфатических узлах.

Разросшиеся миндалины носоглотки называют аденоидами — они часто появляются при аденовирусе

Особенность аденовируса в том, что он может вызывать воспаление сразу в нескольких органах. Именно поэтому инфекция часто сопровождается сочетанием симптомов — например, насморком, воспалением глаз и увеличением лимфатических узлов.

После перенесённого заболевания формируется иммунитет, но защита вырабатывается только к конкретному типу вируса, а к остальным разновидностям человек остаётся уязвимым. Поэтому аденовирусной инфекцией можно болеть много раз.

Пути передачи и распространённость вируса

Основной путь передачи аденовируса — воздушно-капельный. Вирус распространяется при кашле, чихании, разговоре, им легко заразиться при тесном контакте с заболевшим человеком.

Возможен и контактно-бытовой путь передачи — через игрушки, посуду, полотенца, дверные ручки и другие предметы. Аденовирусы чрезвычайно устойчивы в окружающей среде — они не погибают в замороженном состоянии, выносят температуру до 50 °C, устойчивы к эфиру и другим растворителям липидов. Для борьбы с ними используют ультрафиолетовое излучение, хлор, нагревание выше 56 °C.

Аденовирус устойчив во внешней среде. Он может сохраняться до 2 недель на дверных ручках и до 1,5 месяца на одежде

Некоторые типы аденовируса передаются фекально-оральным путём — через немытые руки, воду или продукты. Именно поэтому вспышки аденовирусной инфекции иногда возникают в детских садах, школах, лагерях и даже в бассейнах.

Пик заболеваемости приходится на холодное время года, когда люди много времени проводят в закрытых помещениях и тесно контактируют друг с другом.

Типы и формы аденовируса

Всего известно более 80 серотипов аденовирусов. Для человека опасны не все разновидности. Чаще всего болезнь вызывают типы 1–8, 11, 14, 19, 21, 37 и 40–41.

Аденовирусная инфекция может протекать в разных формах — это зависит от того, какой именно тип вируса проник в организм и где именно он размножается. Поэтому симптомы могут отличаться: у одних людей заболевание напоминает обычную простуду, у других развивается конъюнктивит или расстройство стула.

Основные формы аденовирусной инфекции по локализации:

• респираторная — самая распространённая. Для неё характерны насморк, боль в горле, кашель, повышение температуры тела. Миндалины и лимфатические узлы могут увеличиваться. По ощущениям болезнь часто напоминает затяжную простуду;
• фарингоконъюнктивальная — воспаление горла и глаз, часто сопровождающееся высокой температурой тела. Общее самочувствие сильно ухудшается, человеку больно глотать, смотреть на свет;
• глазная (конъюнктивит) — покраснение глаз, отёк век. Реже встречается кератоконъюнктивит — более выраженное поражение глаз, при котором воспаляется не только слизистая оболочка, но и роговица (внешняя «линза»). Может казаться, что в глаз что-то попало, а зрение временно ухудшается;
• кишечная — проявляется болями в животе, жидким стулом, иногда тошнотой и рвотой. Температура тела может быть в норме или лишь слегка повышаться, поэтому такую форму часто воспринимают как нарушение пищеварения или лёгкое отравление, а не вирусное заболевание;
• генерализованная — встречается редко, развивается у людей с очень ослабленным иммунитетом (например, при ВИЧ-инфекции). Болезнь может привести к циститу, пневмонии, менингиту.

По степени тяжести аденовирусную инфекцию условно делят на лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую. При лёгкой форме человек может переносить болезнь на ногах, особо не замечая дискомфорта. При среднетяжёлой симптомы выражены, доставляют явный дискомфорт. При тяжёлой нередки осложнения — бронхит, пневмония.

Симптомы аденовирусной инфекции

Инкубационный период аденовируса обычно составляет от нескольких дней до недели. В это время вирус прикрепляется к клеткам организма, проникает внутрь и начинает активно размножаться.

Только когда инфекция распространилась по слизистым оболочкам дыхательных путей и по лимфоидным тканям, появляются первые признаки заболевания — лихорадка, воспаление носоглотки, глаз.

Заболевание обычно начинается с повышения температуры тела до 38–39 °C. Лихорадка может длиться долго, волнами — то спадая, то снова нарастая.

Температура при аденовирусе может держаться дольше, чем при других ОРВИ, — до 1–2 недель

Параллельно с этим возникают симптомы интоксикации — слабость, головная боль, насморк с серозными (прозрачная жидкость) или серозно-гнойными (более густыми) выделениями, боль в горле и покраснение глаз, увеличение лимфоузлов.

Характерный признак аденовирусной инфекции — конъюнктивит: глаза краснеют, слезятся, появляется ощущение песка, а яркий свет вызывает боль или дискомфорт. Нередко сначала воспаляется один глаз, а потом инфекция распространяется на второй.

Также возможно увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов: под кожей можно нащупать небольшие единичные уплотнения, подвижные и иногда болезненные.

Увеличение лимфоузлов — один из характерных признаков аденовируса. Чаще всего воспаляются узлы на шее или под челюстью

У некоторых людей инфекция распространяется на кишечник — появляются боль в животе, тошнота, жидкий стул.

Аденовирусная инфекция может протекать по-разному: у одних она вызывает лёгкое недомогание, у других — выраженное ухудшение самочувствия. Это зависит от многих факторов: типа вируса, состояния иммунитета, возраста человека.

Особенности инфекции у детей

У детей аденовирусная инфекция встречается намного чаще, чем у взрослых. Это объясняется большей уязвимостью иммунной системы и активными контактами со сверстниками — в детском саду, школе, на занятиях.

Симптомы у детей тоже обычно более выраженные. Температура тела может повышаться до 38–39 °C, ребёнок при этом становится вялым, капризным, отказывается от еды. Насморк бывает обильным, с густыми выделениями, кашель — сильным, родители могут принять его за бронхит.

Конъюнктивит на фоне аденовирусной инфекции у детей также может быть более выраженным: веки заметно отекают, а ресницы после сна склеиваются из-за выделений.

Помимо этого, у детей чаще встречаются кишечные проявления (диарея, боль в животе) и выше риск осложнений — обычный кашель, вызванный стекающей слизью, может перейти в бронхит.

Особенности инфекции у взрослых

У взрослых аденовирусная инфекция обычно протекает легче, чем у детей: иммунная система уже более зрелая и лучше умеет распознавать и обезвреживать вирусы.

Чаще всего заболевание напоминает простуду: немного повышается температура тела, появляется насморк, першение в горле, сухой или влажный кашель. Конъюнктивит у взрослых также встречается, но он обычно не такой сильный и переносится легче.

Однако у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системы или ослабленным иммунитетом симптомы могут быть более выраженными, выше риск осложнений.

Диагностика аденовирусной инфекции

При подозрении на аденовирусную инфекцию следует обратиться к терапевту, если симптомы появились у взрослого, или к педиатру, если заболел ребёнок. Врач оценит состояние слизистых оболочек носа, горла и глаз, осмотрит миндалины, прощупает лимфатические узлы, послушает лёгкие.

Параллельно врач уточнит, как давно человек болеет, поднималась ли температура тела. Спросит, был ли контакт с заболевшими, посещает ли ребёнок детский сад или школу.

В большинстве случаев диагноз ставят исходя из симптомов: температуры тела, насморка, боли в горле, конъюнктивита, расстройства стула.

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить другие причины недомогания, например бактериальную инфекцию: её лечат не так, как вирусную.

Также могут потребоваться инструментальные исследования. Например, при длительном кашле делают рентгенографию органов грудной клетки, чтобы исключить возможные осложнения.

Лечение аденовирусной инфекции

Специальных лекарств, которые бы напрямую уничтожали аденовирус, не существует, поэтому лечение направлено на то, чтобы помочь организму справиться с инфекцией, облегчить симптомы и снизить риск осложнений.

Медикаментозное лечение

При лихорадке назначают жаропонижающие. Однако важно понимать, что повышенная температура тела — это защитная реакция организма, снижать её нужно, только если человеку тяжело её переносить (появляется слабость, спутанность сознания, сильная головная боль) или если показатель достиг 38–38,5 °C и более.

При насморке используют местные средства: солевые растворы для увлажнения и дезинфекции слизистой оболочки носа, сосудосуживающие капли — они помогают устранить отёк слизистой оболочки и улучшить дыхание.

Сосудосуживающие препараты не стоит применять более 5 дней без рекомендации врача.

Если болит горло, показаны полоскания антисептическими растворами, обильное тёплое питьё, местные противовоспалительные средства.

При сухом изнуряющем кашле врач может рекомендовать средства, уменьшающие кашлевый рефлекс. При влажном — препараты, разжижающие мокроту и облегчающие её выведение. Лекарства должен назначать врач: выбирая средства самостоятельно, можно усугубить симптомы или упустить осложнения.

Если инфекция сопровождается воспалением глаз, назначают антисептические или противовоспалительные капли. При конъюнктивите важно соблюдать гигиену: не тереть глаза, использовать отдельное полотенце, аккуратно удалять выделения стерильными салфетками.

Противовирусные препараты при лечении аденовируса обычно не требуются: иммунная система способна самостоятельно справиться с инфекцией.

Антибиотики при аденовирусе также не применяют. Они не действуют на вирусную инфекцию, не ускоряют выздоровление, но могут сильно навредить общему состоянию здоровья: ослабят кишечную микрофлору, сделают организм менее восприимчивым к лекарствам. Их назначают только при бактериальных осложнениях: гнойном отите, синусите, пневмонии.

Режим и уход

Чтобы помочь организму бороться с инфекцией, при аденовирусе важно соблюдать щадящий режим: больше отдыхать, не заниматься физическим трудом, не переносить инфекцию на ногах.

При температуре и слабости лучше больше отдыхать — это поможет организму эффективнее бороться с инфекцией и быстрее восстановиться

Важно пить много жидкости — это может быть простая тёплая вода, компоты, морсы, некрепкий чай. Питьё помогает быстрее выводить токсины, которые вырабатывают микробы, делает слизь менее вязкой (так она легче откашливается и не застаивается в носовых ходах, бронхах), разжижает кровь (это уменьшает нагрузку на сердце). Кроме того, организм может терять много жидкости при высокой температуре тела или расстройстве стула. Обильное питьё поможет избежать обезвоживания.

Осложнения аденовируса

В большинстве случаев аденовирусная инфекция проходит без серьёзных последствий. Однако при ослабленном иммунитете или неправильно подобранном лечении могут возникнуть осложнения.

Со стороны дыхательной системы это могут быть бронхит, синусит, пневмония.

У маленьких детей иногда развивается стенозирующий ларинготрахеит — состояние, при котором ребёнку становится сложно дышать, появляется характерный хрип, осиплость голоса, лающий кашель.

Инфекция из носоглотки легко передаётся в уши, поэтому одно из частых осложнений аденовируса — отит.

Если температура долго не возвращается к нормальным значениям, появилась слабость, одышка, боли в груди или ухе, это тревожные признаки, которые могут указывать на осложнённое течение инфекции. В этом случае следует не откладывая повторно показаться врачу: он оценит состояние здоровья и скорректирует лечение.

Прогноз и профилактика

Прогноз аденовирусной инфекции в большинстве случаев благоприятный. Выздоровление обычно наступает в течение 7–14 дней.

Чтобы снизить риск заражения, следует соблюдать стандартные правила гигиены: чаще мыть руки с мылом, особенно по возвращении домой и перед едой, избегать контакта с заболевшими.

Следует чаще проветривать помещение, где находится человек с аденовирусом, регулярно мыть полы, вытирать пыль, протирать дверные ручки — это поможет замедлить распространение инфекции и уменьшить риск заболеть для остальных членов семьи.

Источники

1. Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. М., 2010.
2. Дрейзин Р. С., Астафьева Н. В. Острые респираторные заболевания. М., 1991.
3. Шерхова Д. З., Каиров Т. В. Аденовирусная инфекция: клиническое течение, диагностические критерии, особенности лечения (обзор литературы) // Молодой учёный. 2020. №5 (295). С. 53–55.
4. Хныков А. М., Скворцова В. В., Семенов В. М. Клинические особенности аденовирусной инфекции // Вестник ВГМУ. 2011. №2. С. 97–102.