Четвёртая стадия рака

Что такое рак

Рак — большая группа заболеваний, при которых злокачественные клетки начинают бесконтрольно делиться и распространяться по организму, разрушая внутренние органы.

Чтобы понять, почему возникает рак, нужно разобраться, что собой представляют клетки и почему они могут трансформироваться в злокачественные.

Клетки — это своего рода кирпичики, из которых состоит тело человека.

В норме каждая клетка выполняет определённую заложенную в неё программу, не посягая на «обязанности» клеток других типов. Если же в ней появляются неустранимые дефекты или клетка становится слишком старой, то она погибает. По-научному процесс запрограммированной гибели клеток называется апоптоз.

Внутри каждой клетки есть «командный центр» — ядро. А в нём — компактно упакованный генетический материал, ДНК. По сути это подробная инструкция о том, какие функции клетке нужно выполнять в течение жизни.

Иногда в ДНК происходят поломки. Если их немного или они незначительные, клетка может «отремонтировать» себя самостоятельно.

Однако если поломок слишком много или они касаются жизненно важных процессов, то клетка уже не может «починить» себя. Она становится злокачественной — перестаёт выполнять заложенные в ней биологические программы, бесконтрольно делится, делается практически бессмертной. Также клетка получает способность беспрепятственно путешествовать по организму вместе с током крови или лимфы ЛимфаБесцветная жидкость, которая состоит из воды, иммунных клеток и примеси химических элементов. Лимфа выводит из тканей продукты жизнедеятельности, токсины, бактерии и вирусы, а также «неправильные» клетки, например разрушенные или мутировавшие..

Злокачественная клетка меняется внешне — она становится очень крупной или, наоборот, слишком маленькой, имеет неправильную форму и крупное ядро

В норме иммунная система распознаёт аномальные клетки и уничтожает их. Но иногда ей это не удаётся. Тогда клетки продолжают размножаться и образуют опухоль, которая со временем захватывает всё новые территории.

Опухоль может увеличиваться в размерах или образовывать метастазы — отдалённые от первичного новообразования очаги.

Успешно пройти весь путь удаётся только 0,01% клеток, но и этого оказывается достаточно для развития многочисленных метастазов

Если вовремя не начать лечение, то человек может умереть, ведь его органы и системы, поражённые опухолью, больше не могут выполнять свои функции.

Что такое рак четвёртой стадии

Большинство видов рака в своём развитии последовательно проходят четыре условные стадии, которые принято обозначать римскими цифрами — I, II, III и IV. Эта классификация уже практически не используется в медицине из-за слабой информативности и низкой точности: например, достаточно одного отдалённого метастаза любого размера, чтобы опухоль относилась к IV стадии, и при этом люди с множественными отдалёнными метастазами и поражением регионарных (ближайших к опухоли) лимфоузлов тоже получают IV стадию. А по факту и по прогнозу это совсем разные пациенты. Поэтому вместо определения I–IV стадий применяют классификацию TNM. Но среди пациентов классификация по стадиям всё ещё используется в обиходе для упрощения.

Показатели, которые оценивают по классификации TNM:

• Т (от лат. tumor — «опухоль») — размеры и распространённость первичной опухоли;
• N (от лат. nodus — «узел») — наличие и распространённость метастазов в ближайших к опухоли лимфоузлах;
• M (от лат. metastasis — «перемещение») — наличие и распространённость метастазов в отдалённых органах.

Рядом с каждым показателем проставляются цифры или буквы, уточняющие стадию развития опухоли, отсутствие или наличие и количество метастазов в лимфатических узлах и отдалённых органах.

Также выделяют «нулевую» стадию, или рак in situ. Так называют состояние, при котором в тканях или органах уже появилось небольшое скопление злокачественных клеток.

Стадия рака учитывает размер опухоли, её распространение на соседние ткани, вовлечение в злокачественный процесс лимфатических узлов, а также образование отдалённых от опухоли злокачественных очагов — метастазов.

При четвёртой стадии рака показатели T и N могут быть любыми. M (метастазы в отдалённых органах) — от 1 и больше.

Симптомы рака на четвёртой стадии

Симптомы четвёртой стадии рака зависят от того, в каком органе образовалась опухоль и где образовались метастазы.

Основные симптомы поздней стадии рака:

• асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
• постоянная мучительная боль в месте локализации опухоли. Унять боль не удаётся даже обезболивающими препаратами;
• выраженные очертания опухоли, которые легко прощупать или даже увидеть невооружённым глазом;
• патологические выделения — кровь в мокроте, моче, слизистые и кровянистые сгустки при дефекации, выделения из влагалища, обильное слюнотечение;
• сбои в работе органов, которые поражены опухолью, например кашель и одышка при раке лёгких, диареи и запоры при раке толстой кишки, внутренние кровотечения и рвота при раке желудка, нарастающая осиплость голоса — при раке гортани;
• изменения на коже: покраснение отдельных её участков при меланоме, пожелтение кожи и склер (наружной оболочки глаз) — при раке печени и поджелудочной железы, мучительный зуд пожелтевшей кожи при раке печени, пигментные пятна — при саркоме Капоши, разрастание волосяного покрова — при раке гипофиза.

Рак лёгкого четвёртой стадии

Рак лёгкого — собирательное название для злокачественных опухолей, которые образуются из клеток слизистой оболочки бронхов и альвеол АльвеолыКрошечные пузырьки, расположенные на концах бронхиол и оплетённые густой сетью капилляров, через которые происходит газообмен.. Чаще всего это заболевание развивается у людей старше 50 лет, мужчины болеют им в 5–7 раз чаще, чем женщины. В 80–90% случаев рак лёгких развивается из-за курения табака.

До 90% случаев рака лёгких связаны с курением

На четвёртой стадии рака лёгкого опухоль разрастается за пределы органа, даёт метастазы в печень, почки, головной мозг, кости.

Симптомы рака лёгких четвёртой стадии:

• непроходящий кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой;
• кровохарканье, связанное с образованием язв на слизистой оболочке бронхов;
• боль в груди;
• одышка;
• повышение температуры тела;
• потеря аппетита;
• усталость;
• беспричинное снижение веса;
• отёчность, синюшность лица;
• головокружение;
• синдром Горнера — птоз (опущение) верхнего века, сужение зрачков, западение глазных яблок;
• трудности с проглатыванием пищи.

Рак печени четвёртой стадии

Рак печени — это опухоль, которая развивается из клеток печени в результате их злокачественного перерождения. Заболевание в большинстве случаев протекает агрессивно: без лечения продолжительность жизни пациента с таким диагнозом составит не более 1–2 лет.

Симптомы рака печени четвёртой стадии:

• боль в правой верхней части живота;
• тошнота и рвота;
• чувство тяжести в животе;
• потеря аппетита;
• снижение веса без объяснимых причин;
• желтуха — пожелтение кожи и белков глаз;
• повышенная температура тела;
• увеличение живота;
• слабость, утомляемость.

Рак желудка четвёртой стадии

Рак желудка — злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. На ранней стадии болезнь хорошо поддаётся лечению, но, к сожалению, в большинстве случаев опухоль обнаруживают, когда прогноз уже неблагоприятен.

Французский император Наполеон I умер от рака желудка в возрасте 51 года

Симптомы рака желудка четвёртой стадии:

• боль в верхней части живота;
• потеря аппетита;
• отвращение к мясной пище;
• беспричинная потеря веса;
• нарастающая слабость;
• тошнота и рвота;
• примеси крови в кале (дёгтеобразный стул) и рвотных массах;
• повышение температуры тела;
• опоясывающие боли в животе;
• запор;
• желтуха — пожелтение кожи и белков глаз;
• асцит — скопление жидкости в брюшной полости.

Рак поджелудочной железы четвёртой стадии

Рак поджелудочной железы — злокачественная опухоль, которая развивается из ткани органа.

У мужчин рак поджелудочной железы встречается несколько чаще, чем у женщин: вероятность болезни у них составляет 0,66% (то есть 7 мужчин из 1 000 столкнутся с этим диагнозом). У женщин показатель составляет 0,45% (заболеть могут 5 женщин из 1 000).

Симптомы рака поджелудочной железы четвёртой стадии:

• желтуха — пожелтение кожи и белков глаз;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала;
• кожный зуд;
• боли в животе, спине;
• снижение аппетита;
• тошнота и рвота;
• боль и тяжесть в правом подреберье;
• отёк, покраснение, ощущение тепла в ногах;
• кашель;
• одышка;
• боль в груди;
• примеси крови в мокроте;
• асцит — скопление жидкости в брюшной полости.

Рак кишечника четвёртой стадии

«Рак кишечника» — это собирательное название для заболеваний, вызванных злокачественными новообразованиями в толстой и тонкой кишке. Обычно опухоль развивается в толстой кишке, такой вид рака называют колоректальным. В тонкой кишке злокачественные новообразования возникают очень редко — менее 1 случая на 100 тыс. человек. У женщин рак кишечника диагностируют несколько чаще, чем у мужчин.

Основные симптомы рака кишечника четвёртой стадии:

• примеси крови в кале (дёгтеобразный стул);
• запор, диарея;
• вздутие и боль в животе;
• тошнота и рвота;
• слабость, утомляемость;
• бледность, головные боли, головокружения из-за анемии, вызванной внутренними кровотечениями;
• снижение аппетита;
• стремительная потеря веса.

Рак молочной железы четвёртой стадии

Рак молочной железы (РМЖ) — самый распространённый рак в мире, и подвержены ему в основном женщины. Для них это ещё и самый опасный рак: в структуре смертности от онкозаболеваний на его долю приходится более 16% — больше, чем для любого другого рака.

Пик заболеваемости раком молочной железы приходится на возраст от 60 до 64 лет

Основные симптомы рака молочной железы четвёртой стадии:

• плотное малоподвижное уплотнение в груди, которое легко прощупать самостоятельно или даже увидеть невооружённым взглядом;
• боль в области молочной железы;
• втяжение сосков, кровянистые выделения из них;
• шишки в подмышках (увеличенные лимфатические узлы);
• увеличение объёма молочной железы из-за опухоли;
• тошнота и рвота;
• слабость, утомляемость;
• снижение аппетита;
• стремительная потеря веса.

Рак предстательной железы четвёртой стадии

Рак предстательной железы (простаты) — это злокачественная опухоль, которая чаще обнаруживается у мужчин старше 50 лет.

Основные симптомы рака простаты четвёртой стадии:

• появление крови в моче;
• недержание мочи;
• сильная боль внизу живота и в пояснице;
• боль в промежности, примеси крови в кале (если опухоль сдавила стенку прямой кишки);
• отёк наружных половых органов, ног;
• боль в костях;
• желтуха — пожелтение кожи и белков глаз;
• слабость, утомляемость.

Рак тела матки четвёртой стадии

Рак эндометрия (или рак тела матки) — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток внутренней оболочки органа.

По статистике, на рак тела матки приходится 8,2% всех случаев онкологических заболеваний у женщин.

Симптомы рака тела матки четвёртой стадии:

• кровянистые выделения из влагалища;
• обильные водянистые бели цвета мясных помоев, с гнилостным запахом;
• боль внизу живота, которая может отдавать в поясницу;
• примеси крови в моче и кале;
• трудности с мочеиспусканием и дефекацией (запор или, наоборот, диарея);
• боль в правом подреберье;
• боль в груди;
• одышка;
• мучительный кашель.

Прогноз при четвёртой стадии рака

В медицине принято оценивать пятилетнюю выживаемость — процент пациентов с диагнозом «рак», которые пережили рубеж в 5 лет. Именно в этот промежуток времени, по статистике, чаще всего случаются рецидивы болезни, что существенно ухудшает прогноз.

Пятилетняя выживаемость в зависимости от типа рака

Источники

1. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна и др. М., 2023.
2. Онкология : учебник / под ред. В. И. Чиссова, С. Л. Дарьяловой. М., 2007.
3. Патофизиология : учебник / под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. М., 2009.
4. Рак : информационный бюллетень / ВОЗ. 2021.