Дефицит калия
Роль калия в организме человека
Калий поддерживает нормальную работу клеток, прежде всего нервных и мышечных. Благодаря электрическому заряду, который он создаёт, нервные клетки (нейроны) могут передавать сигналы о состоянии и потребностях организма, мозг — запоминать и обрабатывать информацию, а мышцы — сокращаться, приводя в движение части тела и обеспечивая работу внутренних органов.
Калий регулирует сердечный ритм и артериальное давление
Помимо этого, калий участвует во многих физиологических процессах — помогает регулировать количество жидкости в организме, поддерживает работу почек и сосудов, участвует в синтезе белков и гликогена Гликоген Запас энергии в печени и мышцах, который организм использует при дефиците глюкозы в крови для поддержания жизненных функций., стимулирует выведение натрия с мочой, тем самым предотвращая гипертонию.
Если калия недостаточно, может появиться общая слабость, судороги в мышцах, перебои в работе сердца, а ещё усиливается отёчность, повышается артериальное давление.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Признаки дефицита калия
Недостаток калия называется гипокалиемией. Она может быть острой (развивается за часы при диарее, рвоте или приёме мочегонных) или хронической (обычно вызвана заболеваниями почек или погрешностями диеты).
Признаки гипокалиемии могут быть разными — от почти незаметных до опасных для жизни. Они зависят от того, насколько выражен дефицит минерала и как долго он сохраняется.
Лёгкая степень гипокалиемии (содержание элемента в крови 3,0–3,5 ммоль/л) обычно проявляется слабостью и повышенной утомляемостью. При умеренной (2,5–3,0 ммоль/л) могут появиться судороги, запоры. Тяжёлая степень (менее 2,5 ммоль/л) способна приводить к жизнеугрожающим состояниям — параличу, аритмии.
Хроническая форма гипокалиемии долго развивается незаметно, а её первые признаки часто игнорируют, потому что они кажутся несерьёзными.
Самое распространённое проявление гипокалиемии — слабость и судороги. Калий участвует в передаче сигналов от нервов к мышцам. Если этого вещества не хватает, то мышцы сокращаются с трудом, становятся слабыми и менее выносливыми.
Утомляемость и сонливость — ещё один частый признак дефицита. Калий влияет на питание клеток и их способность вырабатывать энергию. Когда его недостаточно, клетки голодают и человек чувствует упадок сил, даже если выспался и нормально поел. Может появляться раздражительность, спутанность сознания, ухудшение памяти, так как нарушается работа нейронов.
Один из самых тревожных признаков дефицита калия — аритмия, то есть нарушение нормального ритма сердца. Если минерала недостаточно, сердце не может сокращаться с правильной силой и в нужном режиме. В результате человек может почувствовать, что сердце «замирает», делает лишние удары или, наоборот, бьётся слишком редко. Особенно опасны такие сбои для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями: они могут привести к опасным последствиям, вплоть до остановки сердца.
Если дефицит длится долго, могут появиться нарушения пищеварения (запоры, вздутие живота), отёки. Это связано с тем, что калий помогает регулировать водный баланс в организме. При его нехватке натрий задерживает воду в тканях, из-за чего появляется отёчность, а в кишечнике, наоборот, уменьшается количество жидкости, что замедляет работу кишечника и приводит к запорам.
В отдельных случаях гипокалиемия проявляется онемением или покалыванием в руках и ногах, ощущением «мурашек». Эти симптомы связаны с тем, что клетки хуже передают нервные импульсы.
Возможные причины дефицита калия
Недостаток калия чаще всего возникает, если минерал слишком быстро выводится с мочой. Это может происходить из-за острых или хронических заболеваний, особенностей образа жизни и климата, а также на фоне приёма некоторых лекарств.
В числе самых распространённых причин дефицита калия — диарея и рвота. При рвоте организм теряет не только жидкость, но и важные вещества, в том числе ионы калия и производимую желудком соляную кислоту. В результате нарушается минеральный и кислотно-щелочной баланс, а это способствует ещё большему снижению уровня калия в крови. Аналогичная ситуация при диарее: с жидким стулом организм теряет большое количество электролитов, включая калий. Особенно опасна продолжительная диарея или та, что сопровождается лихорадкой, потому что при ней человек активно потеет и запасы минералов в теле быстрее истощаются.
Кроме того, калий может слишком быстро выводиться при зондовом питании, частом применении слабительных средств и очистительных клизм. Эти вмешательства нарушают нормальную работу кишечника и приводят к потере воды и растворённых в ней минералов.
Нехватка калия может возникать и из-за усиленного выведения минерала почками. Например, при некоторых заболеваниях почек нарушается повторное всасывание калия, то есть орган хуже фильтрует мочу и не может удерживать нужные организму вещества. Калий может усиленно выводиться и при некоторых эндокринных нарушениях: избыточной выработке альдостерона (он стимулирует выведение калия и задержку натрия), диабете (организм в попытке избавиться от лишней глюкозы в крови вызывает частое и обильное мочеиспускание, при этом теряя вместе с мочой важные минералы, включая калий).
Ещё одна частая причина дефицита — приём мочегонных препаратов и некоторых антибиотиков.
Приём мочегонных препаратов без назначения и контроля врача может привести к опасному снижению уровня калия
Также на уровень калия влияют особенности питания и образ жизни. Из-за скудного рациона гипокалиемия развивается редко: минерал содержится во многих продуктах. Если питаться разнообразно и каждый день есть овощи, фрукты и зелень, получить достаточное количество калия несложно. Но вещество будет усваиваться хуже, если в рационе много соли, полуфабрикатов и фастфуда. Также дефицит может возникнуть, если человек придерживается жёстких диет. Нехватка минерала может появиться на фоне расстройства пищевого поведения или при долгом голодании.
Разнообразный рацион — одно из важнейших условий для крепкого здоровья. Многие минералы и витамины работают вместе: помогают друг другу усваиваться, усиливают действие друг друга. Гипокалиемия может развиться, даже если человек получает достаточное количество калия, но недобирает магния, так как он помогает удерживать калий в клетках и снижает его выведение почками.
Организм теряет много калия с потом. Интенсивные физические нагрузки, жара или болезнь, которая сопровождается повышением температуры тела, могут привести к дефициту.
Почему калий может не усваиваться
Бывает так, что калий поступает в нужном количестве, но организм не может использовать его эффективно.
Почему калий может не усваиваться:
- избыток соли (натрия). Калий и натрий выступают как антагонисты: если соли поступает слишком много, калий быстрее вымывается с мочой;
- недостаток магния. Калий и магний тесно связаны: при нехватке магния нарушается работа калиевых каналов в клетках и калий теряется быстрее, чем пополняется.
Иногда дефицит калия в крови возникает не потому, что его стало меньше, а потому, что вещество переместилось внутрь клеток. Это может происходить при приёме некоторых лекарств, например инсулина, нарушении кислотно-щелочного баланса или восстановлении после тяжёлой физической нагрузки. Даже несмотря на достаточное количество калия в клетках такое состояние опасно: при этом нарушается баланс ионов внутри и снаружи клеток, ухудшается передача нервных импульсов.
Факторы риска: кому важно следить за уровнем калия
Некоторые люди больше подвержены гипокалиемии, чем другие. Это обусловлено множеством факторов — от состояния здоровья до образа жизни и даже особенностей климата.
Группы риска по гипокалиемии:
- пациенты, принимающие мочегонные препараты: калий в больших количествах выводится вместе с жидкостью;
- люди с хроническими желудочно-кишечными расстройствами: организм теряет калий при поносе и рвоте, хуже усваивает минерал при воспалительных заболеваниях кишечника;
- пациенты с эндокринными нарушениями: дисбаланс некоторых гормонов (альдостерона, кортизола, ренина) может приводить к усиленному выведению калия с мочой;
- люди, практикующие «чистки» организма, клизмы и голодание: регулярное вмешательство в работу желудочно-кишечного тракта приводит к нарушению электролитного баланса;
- люди, которые придерживаются низкоуглеводных диет: из-за особенностей питания они быстро теряют воду, а вместе с ней и калий;
- спортсмены и люди, занятые тяжёлым физическим трудом, теряют много минералов через пот;
- люди с алкогольной зависимостью часто страдают нарушением работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и почек, поэтому больше других подвержены гипокалиемии;
- пациенты с сахарным диабетом могут терять большое количество калия из-за частого мочеиспускания, которое происходит при высоком уровне сахара в крови;
- пожилые — с возрастом почки хуже удерживают минералы и другие полезные вещества, поэтому риск дефицитов у них выше;
- люди, перенёсшие тяжёлые операции, травмы, ожоги: при обширном повреждении тканей и клеток теряется большое количество электролитов, особенно сразу после травмы или операции.
Поддерживать нормальный уровень калия важно всем без исключения. Однако для некоторых людей гипокалиемия особенно опасна, так как может спровоцировать более тяжёлые последствия.
Люди, которым особенно важно следить за уровнем калия:
- пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями: даже умеренная гипокалиемия повышает риск аритмии, особенно у тех, кто перенёс инфаркт миокарда или страдает сердечной недостаточностью. Приём некоторых лекарств на фоне гипокалиемии значительно повышает риск тяжёлой аритмии;
- люди с артериальной гипертензией: из-за недостатка калия давление может повышаться;
- пациенты с хроническими заболеваниями почек и печени: у них нарушается обмен калия, есть риск как дефицита, так и избытка, поэтому важно регулярно сдавать анализы, а при необходимости — корректировать дисбаланс;
- беременные женщины: калий необходим для нормального роста и развития плода, поэтому потребность в нём во время беременности возрастает. У женщины при недостатке калия может развиться сахарный диабет беременных, преэклампсия. Ситуация усугубляется тем, что многие сталкиваются со рвотой и сбоем в работе почек на фоне токсикоза, поэтому очень важно следить за уровнем калия и при необходимости компенсировать его нехватку.
Диагностика и обследования при дефиците калия
При подозрении на дефицит калия следует обратиться к терапевту, а пациентам с хроническими заболеваниями сердца, почек, ЖКТ — к профильному специалисту: кардиологу, нефрологу, гастроэнтерологу, эндокринологу.
На приёме врач спрашивает у пациента, какие симптомы его беспокоят: замечал ли он слабость в мышцах, судороги, учащённое мочеиспускание, жажду, нарушения сердечного ритма. А затем определяет факторы риска: узнаёт, принимает ли пациент лекарства, какими хроническими заболеваниями страдает, имеет ли наследственную предрасположенность к тем или иным болезням. Также врач уточняет, как пациент питается, какой образ жизни ведёт. Всё это позволяет составить полную картину состояния здоровья пациента, выявить возможные причины дефицита калия и понять, какие обследования могут потребоваться в ходе диагностики.
Важный этап — осмотр. Врач проверяет тонус мышц и рефлексы (при гипокалиемии они снижены), измеряет пульс, артериальное давление.
Лабораторная диагностика
Чтобы подтвердить гипокалиемию и оценить её влияние на работу систем и органов, врач назначает лабораторные исследования.
Биохимический анализ крови позволяет точно оценить уровень калия в сыворотке крови. Если результат ниже 3,05 ммоль/л, значит, минерала недостаточно.
Анализ других минералов — натрия, хлора, магния — помогает оценить способность организма регулировать нормальное соотношение жидкости и солей и выявить возможную причину дефицита калия.
Общий и специфические анализы мочи и крови помогают определить, вызвана ли гипокалиемия избыточной потерей минерала через почки, выявить эндокринные причины дефицита калия.
Инструментальная диагностика
Чтобы выявить причину и возможные последствия дефицита калия, могут потребоваться инструментальные исследования.
Электрокардиография (ЭКГ) помогает обнаружить характерные изменения в работе сердца, которые возникают при снижении уровня калия в крови, а также оценить риск опасной для жизни аритмии.
УЗИ почек и надпочечников проводят, чтобы выявить структурные изменения — опухоли, кисты, воспалительные процессы, которые могут приводить к избыточной потере калия с мочой.
Результаты обследований позволяют выявить причину и подобрать терапию — коррекцию диеты, препараты калия, лечение основного заболевания.
Лечение дефицита калия
Терапия гипокалиемии зависит от того, насколько выражен дефицит, как долго он длится и чем вызван. При лёгкой форме обычно достаточно изменить рацион: включить в него больше продуктов, богатых калием.
Если потерю минерала нельзя прекратить (например, человеку не обойтись без мочегонных препаратов или он страдает хронической диареей), одними продуктами восполнить дефицит не удастся. В этом случае врач может назначить препараты калия — обычно они производятся в виде таблеток или растворов.
Важно не принимать такие препараты самостоятельно, особенно при заболеваниях почек или сердца: избыток минерала не менее опасен, чем его дефицит.
При тяжёлой гипокалиемии, сопровождающейся серьёзными осложнениями (аритмия, паралич) препараты калия вводятся внутривенно под строгим контролем врача и с регулярным измерением уровня электролитов в крови.
Чтобы восстановить баланс, важно не только восполнить калий, но и устранить факторы, мешающие его усвоению.
Важный этап терапии — лечение основного заболевания, если оно стало причиной дефицита калия. Это может быть терапия гормональных нарушений, устранение инфекций или воспалительных процессов в кишечнике, почках. Может потребоваться коррекция дозировки мочегонных или слабительных средств.
Осложнения дефицита калия
Если нехватку калия не лечить, она может серьёзно повлиять на работу многих органов и систем. Самые опасные осложнения гипокалиемии связаны с сердцем: дефицит минерала может привести к аритмии — перебоям в работе сердца, экстрасистолам — внеочередным сокращениям сердца, которые нарушают его нормальный ритм, или, в тяжёлых случаях, к фибрилляции желудочков. Это жизнеугрожающее состояние, при котором сердечные мышцы сокращаются хаотично и неэффективно. Оно требует неотложной медицинской помощи.
Нарушения могут затронуть и работу других мышц. При длительном дефиците калия у некоторых пациентов развиваются болезненные судороги, особенно ночью. В тяжёлых случаях может наступить мышечный паралич — он не только ограничивает подвижность тела, но и способен угнетать работу дыхательных мышц, приводить к сбоям в работе кишечника, мочевого пузыря.
При сильном дефиците калия почки не могут эффективно производить мочу и организм теряет больше жидкости и питательных веществ, чем нужно.
Профилактика дефицита калия
Лучший способ предотвратить гипокалиемию — разнообразно питаться и регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы убедиться в правильном усвоении минералов. Продукты, богатые калием, — овощи, фрукты, зелень, бобовые, картофель, цельнозерновые продукты — должны регулярно присутствовать в рационе. Термическая обработка, особенно варка, снижает содержание калия в готовом блюде, поэтому желательно сочетать термически обработанные продукты со свежими.
Людям, которые принимают мочегонные и слабительные препараты, инсулин или глюкокортикостероиды, важно обсудить с врачом необходимость профилактического приёма калийсберегающих препаратов или добавок.
Пациентам с диабетом, заболеваниями почек или нарушениями работы органов ЖКТ рекомендуется регулярно сдавать анализы на электролиты. Это поможет выявить начальные отклонения и избежать осложнений. Также обследования важно проходить спортсменам, людям, работающим в условиях повышенной физической нагрузки и тем, кто придерживается жёстких диет.
Мифы и заблуждения о дефиците калия
Один из самых распространённых мифов состоит в том, что калий можно легко восполнить бананами. Действительно, бананы содержат калий, но его концентрация в них не самая высокая. Чтобы получить суточную норму этого вещества, пришлось бы съесть 5–6 крупных бананов — это примерно 650–780 ккал, то есть значительная часть суточной нормы калорий. Многие другие продукты — бобовые, шпинат, авокадо, картофель в мундире и тыквенные семечки — также богаты калием и их проще вписать в рацион.
Сухофрукты богаты калием, но довольно калорийны. Компот из них — более лёгкий источник минералов
Ещё одно заблуждение: гипокалиемия бывает только у спортсменов или людей с серьёзными заболеваниями. На самом деле дефицит может развиться и у внешне здорового человека, особенно при несбалансированном питании, чрезмерном употреблении мочегонных чаёв, злоупотреблении алкоголем, а также в условиях сильного стресса или жары.
Есть предубеждение, что не стоит «лечить анализы», то есть ориентироваться следует в первую очередь на самочувствие, а не на бланки с результатами анализов. Но на самом деле признаки гипокалиемии могут быть неспецифичными: утомляемость, снижение работоспособности и раздражительность легко списать на усталость, стресс и даже дурной характер. Поэтому важно регулярно сдавать анализы, особенно людям из групп риска.
Источники
- Лукьянчиков В. С. Гипокалиемия // РМЖ. 2019. №1(I). С. 28–32.
- Аверин Е. Е., Никитин А. Э., Поздняк А. О. и др. Резолюция экспертного совета. Практические аспекты диагностики и коррекции калий- и магнийдефицитных состояний // Кардиология. 2020. Т. 60. №2. С. 155–164.
- Михайлова Н. А. Гиперкалиемия при ХБП: современный взгляд на проблему // Эффективная фармакотерапия. 2022. Т. 18. №3. С. 30–39.
Частые вопросы
врач-эксперт
