Дефицит витамина D

Что такое витамин D

Витамин D (витамин Д) — жирорастворимое соединение, основная задача которого — поддерживать прочность костей и зубов, регулируя обмен кальция и фосфора. Однако функции витамина D гораздо шире, чем просто забота о костной ткани: он участвует во множестве физиологических процессов — способствует нормальному функционированию иммунной и нервной системы, поддерживает мышечный тонус, обеспечивает нормальную свёртываемость крови, играет важную роль в работе щитовидной железы.

От витамина D во многом зависит, как человек себя чувствует: он влияет на бодрость и иммунитет, способствует концентрации и хорошему настроению

В организм витамин D попадает двумя основными способами: синтезируется в коже под воздействием ультрафиолета и усваивается с пищей. Солнечный свет — главный источник витамина D, однако здесь есть ряд ограничений: выработка витамина зависит от времени года, климата, возраста и даже пигментации кожи.

Чем темнее кожа, тем меньше ультрафиолета она пропускает, снижая образование витамина D

В продуктах витамина D содержится относительно немного. Основные источники — жирные сорта рыбы (лосось, скумбрия, тунец), печень трески, яйца. Помимо этого, витамин D нередко добавляют в молочные продукты и детское питание — йогурты, соки, каши. В растительной пище он практически не встречается, за исключением некоторых видов грибов (лисички, шампиньоны).

Поступая в организм, витамин D проходит несколько стадий преобразования. В печени он превращается в кальцидиол (25(OH)D), а затем в почках — в активную форму, кальцитриол. Именно кальцитриол выполняет главные функции: регулирует всасывание кальция и фосфора в кишечнике, поддерживает прочность костей и зубов, участвует в работе иммунной системы и снижает воспалительные процессы.

При подозрении на дефицит витамина D чаще всего назначают анализ на кальцидиол (25(OH)D), так как этот показатель помогает наиболее достоверно оценить его общий уровень в организме. Показатель включает как витамин D2 (эргокальциферол) из пищи, так и витамин D3 (холекальциферол), синтезируемый кожей под воздействием ультрафиолета. Помимо этого, по нему можно судить, нормально ли витамин всасывается в кишечнике.

Чем опасен гиповитаминоз витамина D

Дефицит витамина D приводит к системным нарушениям: ухудшается состояние костей и мышц, страдает работа опорно-двигательного аппарата, иммунной и нервной системы.

Одно из наиболее серьёзных последствий — нарушение кальциево-фосфорного обмена. Если витамина D недостаточно, организм не может полноценно усваивать кальций, что приводит к деминерализации костной ткани. У детей это вызывает рахит — заболевание, при котором кости становятся мягкими и деформируются.

В XIX веке рахит был распространённой проблемой среди городских детей, живущих в промышленных регионах с густым смогом, который блокировал солнечный свет. Введение обогащённого витамином D молока и рыбьего жира значительно снизило распространённость болезни.

У взрослых низкий витамин D повышает риск остеопороза и переломов, особенно у пожилых людей. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, остеопорозом страдают более 200 млн человек по всему миру, а переломы, вызванные этим заболеванием, происходят каждые 3 секунды.

Помимо костных нарушений, низкий уровень витамина D ослабляет иммунитет: у человека повышается риск респираторных инфекций, включая грипп и COVID-19. Это объясняется тем, что витамин D помогает вырабатывать особые антимикробные белковые молекулы (кателицидины, дефензины), которые борются с вирусами и бактериями, защищая организм от гриппа и других инфекций.

Кроме того, нехватка витамина D может способствовать развитию депрессии и когнитивных (умственных) нарушений. У людей с низким уровнем кальцидиола (25(OH)D, основного продукта обмена витамина D в крови) чаще наблюдаются депрессивные состояния и повышенный риск болезни Альцгеймера. Это связано с тем, что витамин D участвует в регуляции работы мозга, контролируя уровень гормонов (серотонина, дофамина), которые непосредственно влияют на настроение человека и его способность ясно мыслить.

Причины дефицита витамина D

Дефицит витамина D может возникать по ряду причин: из-за особенностей образа жизни, состояния здоровья или приёма определённых лекарств, влияющих на усвоение и метаболизм этого витамина.

Группы риска по дефициту витамина D:

• жители северных регионов;
• пожилые люди;
• пациенты с хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), печени и почек;
• люди, придерживающиеся строгих диет;
• люди, страдающие ожирением;
• пациенты, длительно принимающие некоторые лекарства.

Одна из наиболее частых причин дефицита — недостаток солнечного света. Если человек проводит большую часть времени в помещении, активно использует солнцезащитные средства, риск дефицита витамина D у него повышен.

Жизнь в регионах с низкой инсоляцией также способствует развитию гиповитаминоза витамина D, особенно зимой и ранней весной. Количество солнечных дней в этот период минимально, а интенсивность УФ-излучения недостаточна для производства необходимого количества витамина.

В России каждый пятый человек сталкивается с дефицитом или недостаточностью витамина D, особенно зимой

Несбалансированное питание усугубляет риски: если человек ест недостаточно жирной рыбы и печени трески, яиц и обогащённых молочных продуктов, вероятность дефицита витамина D повышается.

Веганы и люди, придерживающиеся строгих диет, особенно подвержены риску дефицита витамина D

С возрастом снижается способность кожи синтезировать витамин D, а кишечник хуже его усваивает. Это повышает риск развития гиповитаминоза, а также повышает вероятность развития осложнений, в том числе остеопороза.

Пониженный уровень витамина D часто наблюдается у людей с избыточной массой тела. Жировая ткань накапливает этот нутриент, и его концентрация в плазме крови снижается. Из-за этого он становится менее доступным для физиологических процессов.

Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, целиакия, синдром раздражённого кишечника) нарушают нормальное всасывание витамина D из пищи. Человек может испытывать дефицит, даже если питается разнообразно и ест достаточно богатых витамином D продуктов.

Ещё одна возможная причина дефицита — нарушение работы печени или почек. Витамин D не используется в организме в исходном виде: прежде чем стать активным, он проходит ряд преобразований в печени и почках. Если работа этих органов нарушена, активной формы витамина будет вырабатываться недостаточно, даже если он в нужном количестве поступает в организм с пищей и синтезируется на солнце.

К нехватке витамина D может также приводить приём некоторых лекарственных препаратов: глюкокортикоидов, противосудорожных средств, антиретровирусных препаратов (они используются при терапии ВИЧ-инфицированных пациентов). Такие лекарства ускоряют метаболизм витамина D, поэтому он выводится из организма быстрее. Поэтому при длительном лечении важно регулярно проверять уровень витамина D в крови.

Симптомы нехватки витамина D

Дефицит развивается медленно, а его симптомы могут быть настолько неспецифичны, что человек обычно долгое время не подозревает, что организму не хватает витамина D. Самый надёжный способ держать его под контролем — регулярно сдавать анализы и при необходимости корректировать поступление нутриента. Однако по ряду признаков дефицит можно заподозрить.

Симптомы нехватки витамина D у женщин

У женщин дефицит витамина D часто проявляется утомляемостью, снижением работоспособности, ухудшением состояния кожи, волос и ногтей.

Женщины с низким уровнем витамина D могут чувствовать постоянную усталость, даже если они достаточно отдыхают. Это происходит из-за того, что при снижении концентрации витамина D нарушаются обменные процессы и клетки получают меньше ресурсов для полноценной работы.

Недостаток витамина D влияет на нервно-мышечную проводимость и минерализацию костей. Из-за этого могут возникать хронические боли в спине, коленях и тазовой области — особенно часто такие симптомы возникают у молодых мам, которым приходится носить на руках младенца и тяжёлые предметы (коляску, автокресло).

Дефицит витамина D может привести к сухости кожи, высыпаниям, медленному росту и ломкости ногтей и волос.

При нехватке витамина D нередко повышается тревожность, возникают резкие перепады настроения.

Недостаток витамина D может влиять на гормональный баланс, что приводит к нерегулярным менструациям, усилению болей во время месячных и симптомов предменструального синдрома.

Симптомы нехватки витамина D у мужчин

У мужчин витамин D особенно важен для поддержания уровня тестостерона, плотности костей и работы сердечно-сосудистой системы. Его недостаток может влиять на физическую выносливость, настроение и репродуктивное здоровье.

При дефиците витамина D нарушается регуляция уровня мужских гормонов андрогенов. Это приводит к потере мышечной массы, набору жировой ткани, снижению либидо. Мужчина может отмечать слабость и боли в мышцах, становиться более уязвимым к травмам при физических нагрузках.

Мужчины с низким уровнем витамина D чаще испытывают апатию, тревожность и подавленное настроение.

Из-за влияния на сердечно-сосудистую систему дефицит витамина D может приводить к ухудшению здоровья сердца — повышается риск гипертонии, сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности).

Симптомы нехватки витамина D у детей

У детей недостаток витамина D может приводить к целому ряду проблем, связанных с развитием и формированием костной системы и когнитивной функцией, общим состоянием здоровья.

Дети, получающие недостаточно витамина, обычно медленнее растут, у них позже, чем у сверстников, прорезываются зубы, могут наблюдаться искривления ног, деформация черепа и грудной клетки.

На фоне нехватки витамина D страдает иммунитет: ребёнок чаще болеет ОРВИ, бронхитом и другими инфекциями, дольше восстанавливается после болезни.

Нередки неврологические нарушения: дети с нехваткой витамина D могут быть более капризными, плохо спать, хуже учиться в школе.

Развитие дефицита витамина D

Витамин D поступает в организм в двух формах. Эргокальциферол (витамин D2) человек может получить из растительных продуктов, преимущественно грибов. Холекальциферол (D3) — из пищи животного происхождения или с солнечными лучами. В обоих случаях перед использованием организм должен переработать вещество в активную форму — кальцитриол (1,25(OH)2D3). Это происходит в ходе сложного биохимического процесса сначала в печени, а затем в почках.

Если какой-то из этих этапов нарушен, например человек редко бывает на солнце или страдает заболеванием печени, организм больше не получает достаточного количества активной формы витамина D. Дефицит, в свою очередь, запускает ряд патологических процессов.

Нарушение обмена кальция и фосфора

В первую очередь нарушается обмен кальция и фосфора. Без витамина D кишечник плохо усваивает кальций из пищи, что приводит к гипокальциемии — пониженному уровню кальция в крови. Чтобы компенсировать нехватку кальция, организм начинает активно вырабатывать паратиреоидный гормон, который забирает кальций из костей, делая их хрупкими. При длительном дефиците возрастает риск остеопороза у взрослых и рахита у детей. Одновременно с этим нарушается обмен фосфора — уровень минерала в крови падает, что ухудшает работу клеток, снижает энергообеспечение тканей и замедляет рост костей.

Также повышается риск отложения кальция в сосудах, почках и мягких тканях, что может привести к атеросклерозу и мочекаменной болезни. Ухудшается минерализация зубов, из-за чего увеличивается риск кариеса и пародонтита (воспаления дёсен). Нарушается баланс электролитов, что влияет на работу мышц и сердца.

Нарушение работы нервной системы

Витамин D участвует в производстве серотонина и дофамина — гормонов, регулирующих настроение и когнитивные функции. При дефиците витамина D их концентрация снижается, что может приводить к хронической усталости, раздражительности, ухудшению памяти и способности концентрироваться.

При нехватке витамина D у человека повышается риск депрессии и тревожных расстройств

Кроме того, нехватка витамина D повышает риск развития болезни Альцгеймера, Паркинсона и других нейродегенеративных (связанных с разрушением нервных клеток) заболеваний.

Нарушение работы иммунной системы

Витамин D участвует в активации иммунных клеток и помогает организму бороться с инфекциями. Если его недостаточно, иммунная защита ослабевает, человек начинает чаще болеть вирусными, бактериальными инфекциями и тяжелее их переносит.

При дефиците витамина D повышается риск тяжёлого течения ОРВИ, гриппа и COVID-19.

В норме витамин D играет важную роль в контроле заболевания: он подавляет избыточное воспаление, регулируя активность цитокинов — воспалительных молекул. Если витамина недостаточно, повышается риск системного воспаления — состояния, при котором воспалительная реакция распространяется по всему организму, а не ограничивается какой-то одной областью. Иммунные клетки начинают производить избыточное количество цитокинов. Возникающий при этом цитокиновый шторм может повреждать ткани и органы, приводя к развитию сердечно-сосудистых, эндокринных, аутоиммунных заболеваний. Возникает риск атеросклероза, гипертонии, сахарного диабета, рассеянного склероза, ревматоидного артрита.

Виды и стадии развития дефицита витамина D

В зависимости от причин и механизма развития, выделяют первичный и вторичный дефицит витамина D.

Первичный дефицит развивается из-за недостаточного поступления витамина D с пищей или при нехватке солнечного света. Чаще встречается у людей, которые редко бывают на солнце, придерживаются строгой диеты или страдают заболеваниями кишечника.

Вторичный дефицит возникает при нарушении метаболизма витамина D. Он может появиться на фоне заболеваний печени или почек, эндокринных расстройств или приёма некоторых лекарств, мешающих усвоению витамина.

В зависимости от степени выраженности изменений выделяют гиповитаминоз (умеренное снижение уровня витамина D) и авитаминоз (критическое снижение).

I стадия — скрытый, или субклинический, дефицит витамина D

На этом этапе уровень витамина снижается, но симптомы ещё выражены слабо, так как организм пытается компенсировать нехватку нутриента за счёт внутренних резервов. Однако скрытый дефицит уже влияет на обмен кальция, ослабляя кости и мышцы.

Признаки скрытого дефицита витамина D:

• быстрая утомляемость;
• снижение работоспособности;
• лёгкая мышечная слабость;
• повышенная раздражительность.

Если поступление витамина D не наладить, дефицит становится более выраженным, а состояние здоровья ухудшается.

II стадия — умеренный дефицит (гиповитаминоз D)

На этом этапе появляются более выраженные симптомы: мышечная слабость, периодические судороги, ломкость ногтей, выпадение волос. По анализу крови заметно снижение уровня кальция, повышение паратиреоидного гормона.

Признаки умеренного дефицита витамина D:

• боли в костях и суставах;
• судороги, особенно в ночное время;
• интенсивное выпадение волос, ломкость ногтей;
• частые простуды и длительное восстановление после заболеваний.

Из-за того, что кальций перестаёт усваиваться в достаточном количестве, повышается риск переломов, особенно у пожилых людей.

III стадия — выраженный дефицит (авитаминоз D)

На этой стадии наблюдаются тяжёлые последствия нехватки витамина D. У детей развивается рахит — заболевание, при котором нарушается формирование костей. У взрослых появляется остеомаляция — размягчение костей, которое приводит к болям, мышечной слабости, деформациям скелета. У пожилых людей может возникнуть остеопороз — снижение плотности костей, при котором они становятся хрупкими и легко ломаются даже при небольших травмах. В тяжёлых случаях повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, аутоиммунных и неврологических нарушений.

Признаки выраженного дефицита витамина D:

• сильная мышечная слабость, человеку может стать трудно ходить;
• хронические боли в костях, спине, пояснице;
• повышение артериального давления;
• депрессивные расстройства, когнитивные нарушения.

Осложнения дефицита витамина D

При длительной нехватке витамина D развиваются необратимые нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, нервной, иммунной системы. Они могут стать причиной хронических заболеваний, существенно ухудшить прогноз и качество жизни.

Осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата:

• рахит (у детей) — из-за нарушения минерализации кости не твердеют по мере взросления ребёнка, а остаются мягкими. Это приводит к искривлению конечностей, изменению формы грудной клетки, задержке роста;
• остеомаляция — у взрослых кости также могут быть недостаточно твёрдыми на фоне дефицита витамина D, из-за чего может развиваться сколиоз (искривление позвоночника), О-образные или Х-образные деформации ног. Эти изменения могут существенно ухудшать качество жизни, вызывать сильную боль, ограничение подвижности;
• у пожилых людей дефицит витамина D приводит к снижению плотности костной ткани, делая кости хрупкими и подверженными переломам. Особенно часто страдают позвонки, запястья и шейка бедра — такие переломы особенно опасны, они часто требуют хирургического вмешательства и длительного восстановления.

Осложнения со стороны иммунной системы:

• аутоиммунные заболевания — длительная нехватка витамина D приводит к избыточной активации защитных клеток и провоцирует усиление воспалительной реакции. В результате иммунитет может воспринимать собственные клетки организма как враждебные и атаковать их, приводя к развитию рассеянного склероза, ревматоидного артрита, сахарного диабета и других заболеваний;
• повышенный риск туберкулёза — витамин D способствует выработке особого белка, который помогает иммунным клеткам уничтожать микобактерии туберкулёза. Дефицит делает организм более уязвимым к инфекции.

Витамин D играет важную роль в регуляции метаболизма жиров и глюкозы, и его недостаток может привести к избыточному накоплению жировой ткани и повышению уровня липидов ЛипидыЖиры и жироподобные вещества, включая холестерин. в крови. При длительном дефиците витамина D нарушается обмен жиров, что способствует повышению уровня плохого холестерина в крови. Риск заболеваний сердца возрастает.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы:

• артериальная гипертензия — возникает из-за уменьшения эластичности сосудов и нарушения работы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая регулирует артериальное давление;
• атеросклероз — развивается из-за повышения концентрации холестерина в крови и образования бляшек на стенках сосудов;
• повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений — нехватка витамина D увеличивает вероятность инфаркта и инсульта за счёт ухудшения состояния сосудов и усиления воспалительных процессов.

Витамин D влияет на работу поджелудочной железы и усвоение глюкозы. Его дефицит может привести к метаболическим расстройствам.

Осложнения со стороны эндокринной системы:

• сахарный диабет 2-го типа — дефицит витамина D снижает способность клеток поджелудочной железы выделять инсулин и ухудшает чувствительность тканей к нему, из-за чего способность организма контролировать уровень сахара в крови снижается;
• ожирение — развивается на фоне нарушения обменных процессов и инсулинорезистентности.

Витамин D участвует в синтезе нейромедиаторов и защите нервных клеток. Его нехватка может приводить к целому ряду неврологических нарушений.

Осложнения со стороны нервной системы:

• депрессия и тревожные расстройства — низкий уровень витамина D снижает активность «гормонов радости» серотонина и дофамина, а при его длительном дефиците может развиться депрессия;
• болезнь Альцгеймера и деменция — при длительной нехватке витамина D защита нервных клеток снижается, возрастает риск нейродегенеративных заболеваний (связанных с разрушением нервных клеток).

Осложнения, возникающие при дефиците витамина D, развиваются постепенно, и многие из них могут проявляться только через несколько месяцев или даже лет. Тем не менее эти последствия способны вызывать необратимые изменения в организме, поэтому очень важно регулярно контролировать уровень витамина D в крови, а если дефицит выявлен — не откладывая принимать меры для его устранения.

Диагностика: как понять, что не хватает витамина Д

Дефицит витамина D сложно распознать без лабораторных анализов, так как его симптомы неспецифичны и могут напоминать другие заболевания. Чтобы точно определить причину хронической усталости и снижения работоспособности, следует обратиться к неврологу. При боли в мышцах и суставах — к ортопеду, при частых инфекционных заболеваниях — к терапевту, при ожирении или подозрении на сахарный диабет — к эндокринологу. С ребёнком при подозрении на дефицит витамина D следует обратиться к педиатру.

На приёме врач соберёт подробный анамнез — расспросит о симптомах, узнает об общем состоянии здоровья, хронических заболеваниях, наследственной предрасположенности. Затем он проведёт осмотр, чтобы выявить возможные характерные признаки, — оценит состояние кожи и волос, мышечный тонус и осанку, проверит рефлексы, проведёт тест на болевые ощущения в мышцах и суставах. Если подозрение на дефицит витамина D подтвердится, врач назначит дополнительное обследование — анализы крови, инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика дефицита витамина D

Чтобы узнать уровень витамина D в крови, проводят анализ на 25(OH)D, так как этот показатель позволяет наиболее достоверно оценить уровень витамина в организме. При сильном дефиците дополнительно проверяют уровень кальция и фосфора, так как их баланс зависит от витамина D.

Дополнительно врач может назначить анализы, которые выявляют вероятные нарушения, вызванные дефицитом витамина D.

Чтобы оценить состояние почек и выявить их возможное повреждение, вызванное дефицитом витамина D, назначают анализ на креатинин.

Некоторые генетические нарушения могут приводить к слишком быстрому или, наоборот, замедленному усвоению витамина D. В первом случае организм может активнее расходовать витамин, а во втором — накапливать его, увеличивая риск гипервитаминоза. Чтобы определить свою персональную норму витамина D, можно сдать анализ крови на генетически обусловленную потребность в витаминах и минералах.

Инструментальная диагностика при дефиците витамина D

Инструментальные исследования назначают, если есть подозрение, что дефицит витамина D мог спровоцировать нарушение работы систем и органов.

Если у пациента есть признаки остеопороза, рахита (например, деформации скелета, боли в костях, частые переломы), врач может назначить рентгенографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

При недостатке витамина D рентгенография может показать истончение костной ткани, изменения в строении позвоночника и суставов

При повышенном уровне паратиреоидного гормона, который может быть связан с дефицитом витамина D и нарушением кальциевого обмена, проводят ультразвуковое исследование паращитовидных желёз.

Лечение дефицита витамина D

Рекомендуемая суточная норма витамина D для взрослых — 15–20 мкг (600–800 МЕ), а для людей старше 70 лет — 20–25 мкг (800–1 000 МЕ). У детей старше 3 лет потребность в витамине D — 25 мкг (1 000 МЕ) в сутки.

В большинстве случаев для поддержания нормального уровня витамина D достаточно чаще бывать на улице днём, включать в рацион богатые витамином продукты.

Продукты, в которых содержится витамин D:

• лосось — 15–25 мкг на 100 г;
• печень трески — 100 мкг на 100 г;
• сельдь — 40 мкг на 100 г;
• консервированный тунец — 5,9 мкг на 100 г;
• яичные желтки — 0,5 мкг в одном желтке;
• лесные грибы (лисички, сморчки) — 5–25 мкг на 100 г;
• молочные продукты (молоко, йогурт, твёрдые сыры) — 1–1,5 мкг на 100 г;
• рыбий жир — 10–25 мкг в 1 ч. л.

Если уровень витамина D в крови уже низкий, одного питания и солнца может быть недостаточно. В таких случаях врачи назначают препараты витамина D в каплях, капсулах или таблетках. Дозировка подбирается индивидуально: взрослым обычно требуется от 1 000 до 4 000 МЕ в сутки, но при выраженном дефиците врач может временно увеличить дозу.

Однако бывает, что человек пьёт витамин, но уровень в крови остаётся низким. Это связано с особенностями усвоения нутриента.

Почему не усваивается витамин D у женщин

У женщин усвоение витамина D чаще всего нарушается на фоне гормональных изменений. Во время беременности, грудного вскармливания и менопаузы потребность в нём возрастает, а если не скорректировать дозу, развивается дефицит.

Также важную роль играет состояние кишечника. Витамин D жирорастворимый, поэтому при болезнях органов ЖКТ (целиакия, синдром раздражённого кишечника, дисбактериоз) его всасывание ухудшается, а значит, меньше вещества попадает в кровоток.

Ещё один фактор — избыток жировой ткани. Жировые клетки захватывают витамин D и не дают ему полноценно поступать в кровь. Поэтому у женщин с избыточным весом дефицит встречается чаще.

Почему не усваивается витамин D у мужчин

У мужчин низкий уровень витамина D часто связан с недостатком солнца и физической активности. Если работа проходит в помещении, а время на улице ограничивается короткими прогулками, выработка этого вещества в коже замедляется.

Алкоголь и курение тоже влияют на усвоение витамина. Если пить спиртное регулярно, нарушается работа печени и витамин не может в достаточных количествах превращаться в активную форму. А курение ухудшает всасывание питательных веществ в кишечнике.

Почему не усваивается витамин D у детей

У детей главная причина дефицита — недостаток солнца и несбалансированное питание. Особенно это актуально для малышей, которые мало гуляют на улице, и для школьников, которые большую часть дня проводят в помещении.

Грудные дети получают витамин D с материнским молоком, но его количество зависит от уровня витамина у матери. Если у неё дефицит, то и у ребёнка может быть нехватка. Поэтому педиатры часто назначают младенцам витамин D в каплях.

Ещё одна причина — нарушение работы кишечника. При дисбактериозе, лактазной недостаточности (недостатке фермента лактазы, необходимого для переваривания молочных продуктов) и болезнях пищеварительной системы витамин всасывается хуже. А если ребёнок часто болеет, потребность в витамине D возрастает.

Прогноз и профилактика недостатка витамина D

Дефицит витамина D повышает риск множества хронических заболеваний, однако если восполнить его недостаток на ранней стадии, последствий для здоровья можно избежать. При длительном дефиците могут развиться осложнения — остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, аутоиммунные нарушения, депрессивное расстройство. Прогноз в этом случае существенно ухудшается, а лечение и восстановление может занять много времени. После восстановления нормальных значений уровень витамина D необходимо контролировать каждые 3–6 месяцев и соблюдать профилактические меры, чтобы избежать повторного дефицита.

Источники

1. Ибраева Л. К., Рыбалкина Д. Х., Евменова О. А. и др. D-гиповитаминоз у пациентов с заболеваниями органов дыхания в трудоспособном возрасте: риски и профилактика // Пульмонология. 2022. №32(6). С. 891–898.
2. Маганева И. С., Пигарова Е. А., Шульпекова Н. В. и др. Оценка фосфорно-кальциевого обмена и метаболитов витамина D у пациентов с первичным гиперпаратиреозом на фоне болюсной терапии колекальциферолом // Проблемы эндокринологии. 2021. №67(6). С. 68–79.
3. Новотный Д. А., Жукова Н. Г., Шперлинг Л. П. и др. Витамин D (стероидный гормон) и заболевания нервной системы (обзор литературы) // Сибирский научный медицинский журнал. 2020. №40(5). С. 24–37.
4. Суплотова Л. А., Авдеева В. А., Судницына А. С. и др. Гиперпаратиреоз и витамин D: сложности взаимоотношений // Остеопороз и остеопатии. 2022. №25(1). С. 23–28.
5. Суплотова Л. А., Авдеева В. А., Пигарова Е. А. и др. Дефицит витамина D в России: первые результаты регистрового неинтервенционного исследования частоты дефицита и недостаточности витамина D в различных географических регионах страны // Проблемы эндокринологии. 2021. №67(2). С. 84–92.
6. Holick M. F., Chen T. C. Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences // Am J Clin Nutr. 2008. Vol. 87(4). P. 1080S—1086S. doi:10.1093/ajcn/87.4.1080S
7. Мальцев С. В. Современные аспекты применения витамина D в клинической практике // РМЖ. Мать и дитя. 2022. №5(3). С. 244–252. doi:10.32364/2618-8430-2022-5-3-244-252