Фотодерматит

626

5.0

Фотодерматит, или, как его ещё называют, аллергия на солнце, солнечная крапивница, фотодерматоз, — реакция кожи на воздействие солнечных лучей. Чаще всего он возникает при взаимодействии ультрафиолетовых лучей с каким-либо веществом, находящимся на коже: кремом, дезодорантом или духами. Солнечная крапивница проявляется шелушением, зудом и воспалением кожи.

Фотодерматит: что это такое

Фотодерматит — воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на воздействие солнечного света, то есть ультрафиолетового (УФ) излучения.

Фотодерматиты можно разделить на две большие группы — эндогенные и экзогенные. Эндогенные связаны с системными нарушениями обмена веществ и аутоиммунными заболеваниями. Экзогенные фотодерматиты возникают из-за внешних факторов — воздействия на кожу химических веществ.

Заболевание чаще всего развивается у людей с повышенной чувствительностью кожи, которая может быть обусловлена генетической предрасположенностью или частым пребыванием под палящим солнцем.

Симптомы фотодерматита

Фотодерматиты могут проявляться по-разному: от лёгкого покраснения и зуда до выраженной эритемы (прилива крови к сосудам кожи), образования волдырей, гнойничков и изменения пигментации кожи.

Эритема (устойчивое покраснение кожи) — наиболее частый симптом фотодерматита

Фото может показаться шокирующим.
Нажмите, чтобы увидеть.

Волдыри

Фото может показаться шокирующим.
Нажмите, чтобы увидеть.

Корочки

Изменение пигментации кожи

Симптомы фотодерматита:

покраснение кожи на открытых участках тела;
зуд и жжение, которые усиливаются после контакта с УФ-лучами;
разнообразные высыпания: папулы (узелки), волдыри или пузырьки с жидкостью;
эрозии (изъязвления) и корочки: возникают при тяжёлых формах заболевания;
шелушение кожи.

В тяжёлых случаях или без лечения местные симптомы могут перейти в системные, а также стать хроническими.

Возможные осложнения фотодерматита:

пигментные пятна;
распространение воспаления на участки тела, которые не контактировали с солнцем;
общая слабость, головные боли, лихорадка, озноб и увеличение лимфатических узлов: симптомы, возникающие при выраженной воспалительной реакции всего организма;
сухость и повышенная чувствительность кожи даже без прямого контакта с солнцем;
нарушение пищеварения — редкий, но возможный симптом тяжёлых форм фотодерматита.

Покраснения и высыпания при фотодерматите часто сопровождаются выраженным отёком, что характерно для аллергических реакций. Воспаление приводит к зуду и жжению кожи. Неприятные симптомы могут усиливаться к вечеру или после повторного контакта с солнцем. Если воспаление захватывает глубокие слои кожи, может появиться боль в области высыпаний.

Причины фотодерматита

Самая частая причина фотодерматита — повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению. Она может быть обусловлена врождёнными особенностями организма или воздействием внешних факторов.

Эндогенные фотодерматиты связаны с нарушениями обмена веществ и работы иммунной системы, например при порфирии или заболеваниях соединительной ткани Соединительная тканьТкань, которая образует каркас и наружные покровы всех органов. К ней относятся, например, кости, хрящи, кровь и лимфа.. В таких случаях чувствительность к солнечным лучам возникает из-за скопления специфических веществ в коже. Они активируются под воздействием ультрафиолета и вызывают повреждение клеток кожи и воспаление.

Экзогенные фотодерматиты возникают из-за чрезмерной реакции кожи на ультрафиолет, связанной с влиянием химических веществ. Это могут быть лекарственные препараты (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, мочегонные и ретиноиды), косметические средства (кремы, мази, дезодоранты и духи) и некоторые соединения растительного происхождения. Они вступают в реакцию с солнечным излучением и вызывают воспаление.

Людям с чувствительной к солнцу кожей стоит избегать косметики с эфирными маслами цитрусовых и мускуса

Весной и летом фотодерматит могут вызвать растения. Один из самых опасных видов — борщевик Сосновского, распространённый в европейской части России. Сок, выделяемый растением, при взаимодействии с ультрафиолетом вызывает сильные и долго не заживающие ожоги на коже. Помимо борщевика, к ядовитым для кожи видам можно причислить дудник лекарственный, руту душистую и пастернак посевной. Все эти растения содержат фуранокумарины — вещества, которые становятся опасны при облучении ультрафиолетом: если сок растения попадёт на открытые участки тела, может появиться воспаление и ожог.

Борщевик Сосновского (Heracleum sosnowskyi)

Дудник лекарственный (Angelica archangelica)

Рута душистая (Ruta graveolens)

Пастернак посевной (Pastinaca sativa)

Особое состояние, при котором кожа имеет повышенную чувствительность к солнцу, — актинический дерматит. Это нарушение работы иммунной системы, при котором реакция на УФ-излучение становится чрезмерной. При этом диагнозе в глубоких слоях кожи появляются стойкие воспалительные изменения даже при кратковременном контакте с солнцем.

Диагностика фотодерматита

Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр кожи. При необходимости он может назначить общий и биохимический анализ крови, фотопровокационные тесты и кожные фотоаппликационные пробы.

Анализы крови позволяют оценить общее состояние организма и исключить неподходящие диагнозы.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, микроскопия мазка при патологических изменениях в лейкоцитарной формуле (венозная кровь)

Вен. кровь (+320 ₽) 87 1 день

870 ₽

В корзину

Биохимия 13

Вен. кровь (+320 ₽) 449 1 день

4 490 ₽

В корзину

Фототестирование — метод, с помощью которого можно оценить чувствительность кожи к ультрафиолету. На небольшой участок спины или внутренней поверхности предплечья воздействуют дозированным УФ-излучением разных спектров. Врач оценивает кожную реакцию через 24–48 часов после теста.

Фотоаппликационные пробы используются для диагностики фотодерматита, когда есть подозрение, что кожная реакция вызвана сочетанием определённого вещества и солнечного света. Во время теста два одинаковых набора аллергенов наносятся на кожу пациента. Один из них подвергается облучению ультрафиолетом.

Фотоаппликационный тест чаще всего проводится на коже спины. Врач оценивает реакцию через 24–48 часов

При диагностике врач исключает другие дерматозы, которые могут маскироваться под фотодерматит: атопический дерматит, аллергический дерматит и аутоиммунные заболевания.

Лечение фотодерматита

Лечение фотодерматита направлено на то, чтобы устранить воспаление, снять зуд и предотвратить новые реакции на УФ-лучи. Основная рекомендация для пациента с солнечной крапивницей — как можно реже находиться на солнце. Врач может посоветовать носить закрытую одежду, пользоваться кремами с высоким солнцезащитным фактором (SPF 50 и больше) и по возможности не выходить на улицу с 11 до 16 часов.

Если фотодерматит вызван системными заболеваниями, то лечение направлено на устранение первопричины — болезни, на фоне которой возникло воспаление кожи.

Чтобы снять неприятные симптомы — зуд и отёк, — назначают антигистаминные препараты. При особенно сильном воспалении используют гормональные мази. Облегчить боль помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Витамины А, Е и группы В полезны для кожи и её восстановления — врач может назначить витаминные комплексы вместе с медикаментозным лечением.

Рацион, насыщенный витаминами А, Е и В, а также биологически активные добавки с ними помогают коже быстрее восстанавливаться

Профилактика фотодерматита

Чтобы избежать фотодерматита, нужно защищать кожу от солнца, обогащать рацион витаминами А, Е и В, пить достаточно воды, соблюдать правила пребывания на улице в солнечную погоду и ухаживать за кожей после воздействия УФ-лучей.

Основные правила защиты кожи от солнца:

использовать солнцезащитный крем с SPF 30–50;
носить лёгкие, но плотные ткани, выбирать одежду с длинным рукавом;
не трогать голыми руками опасные виды растений;
стараться не выходить на улицу с 11:00 до 16:00 — в это время солнечное излучение наиболее интенсивное.

Важно внимательно подходить к выбору косметики и парфюма, изучать состав: в нём не должно быть эфирных масел цитрусовых — бергамота, лимона и апельсина — и других веществ, вызывающих кожные реакции при воздействии УФ-лучей.

Источники

Федотов В. П. Фотодерматозы (клиническая лекция) // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2015. №3-4. С. 143–157.
Coffin S. L., Turrentine J. E., Cruz P. D. Jr. photodermatitis for the allergist // Current Allergy and Asthma Reports. 2017. Vol. 17(6). P. 36. doi:10.1007/s11882-017-0705-2
Yashar S. S., Lim H. W. Classification and evaluation of photodermatoses // Dermatologic Therapy. 2003. Vol. 16(1). P. 1–7. doi:10.1046/j.1529-8019.2003.01601.x
Zuba E. B., Koronowska S., Osmola-Mańkowska A., Jenerowicz D. Drug-induced photosensitivity // Acta Dermatovenerologica Croatica. 2016. Vol. 24(1). P. 55–64.
Полиморфный фотодерматоз : клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». 2019.
Невозинская З. А., Потекаев Н. Н., Корсунская И. М. и др. Фотофитодерматиты // Клиническая дерматология и венерология. 2014. Т. 12. №3. С. 72–76.

Частые вопросы

Фотодерматит — это воспалительная реакция кожи, которая возникает в ответ на воздействие солнечного света — ультрафиолетового (УФ) излучения. Основной симптом заболевания — разнообразные кожные высыпания: покраснения, волдыри, пузырьки с жидкостью. Часто воспалениям на коже сопутствуют шелушения, зуд и отёки.

Лечение фотодерматита направлено на то, чтобы устранить воспаление, снять зуд и предотвратить новые реакции на УФ-лучи.

Основная рекомендация — ограничить солнечное воздействие. Для этого рекомендуется носить закрытую одежду, использовать солнцезащитные кремы с SPF 50+ и избегать пребывания на солнце с 11:00 до 16:00. Для снятия симптомов назначают антигистаминные препараты, гормональные мази при воспалении и нестероидные противовоспалительные средства для облегчения боли. Витамины А, Е и группы В способствуют восстановлению кожи и могут назначаться вместе с медикаментозным лечением. При фотодерматите, вызванном системными заболеваниями, подключают терапию, направленную на лечение первопричины.