Гипертонический криз
Гипертонический криз: общие сведения
Гипертонический криз — это внезапный скачок артериального давления до критически высоких значений.
Нормальным считается артериальное давление 120/80 мм рт. ст. При гипертоническом кризе оно может достигать 180/120 мм рт. ст. и выше.
Когда давление поднимается постепенно и останавливается на отметке 140/90 мм рт. ст. — это допустимый предел. Но если происходит резкий скачок с превышением этих цифр — такое состояние классифицируется как гипертонический криз и представляет угрозу для жизни.
Главная опасность состояния заключается в разрушительном воздействии на внутренние органы, особенно головной мозг, сердце, почки, кровеносные сосуды и глаза. Мощный напор крови может спровоцировать разрыв сосуда в мозге и привести к инсульту. Сердце работает с огромной перегрузкой, из-за чего повышается риск инфаркта миокарда или острой сердечной недостаточности. Одновременно с этим может ухудшаться состояние почек: их клетки стремительно разрушаются под давлением. Глаза могут пострадать из-за резкого повреждения мелких сосудов сетчатки. Высокое давление вызывает спазм сосудов, кровоизлияния или даже отёк зрительного нерва.
Гипертонический криз важно не путать с гипертонической болезнью. Гипертония развивается медленно, а криз — это внезапный и резкий подъём артериального давления до значений, сильно превышающих индивидуальный привычный уровень. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Симптомы гипертонического криза
Распознать гипертонический криз можно по совокупности симптомов.
Первый признак — сильная головная боль, часто в затылочной области, которая может сопровождаться головокружением и ощущением шума в ушах. Нередко возникает тошнота и даже рвота, которая не приносит облегчения.
Для гипертонического криза характерны покраснение лица, чувство жара, озноб, дрожь в теле и повышенная потливость
При резком повышении давления может ухудшиться зрение, появиться мелькание мушек перед глазами. Человек испытывает одышку, боль в груди, учащённое сердцебиение и навязчивое чувство нехватки воздуха.
Самые тревожные симптомы — слабость в руке или ноге, онемение лица, затруднение речи и спутанность сознания: они могут указывать на начало инсульта.
Любой из этих симптомов по отдельности, особенно в сочетании с повышенным давлением, — это сигнал немедленно обратиться за медицинской помощью.
Причины гипертонического криза
Самая частая причина гипертонического криза — нерегулярный приём или полная отмена лекарств, назначенных врачом для контроля давления. Когда человек с гипертонией забывает принять таблетки или самостоятельно прекращает терапию, развивается так называемый синдром отмены: сосуды, привыкшие к постоянной медикаментозной поддержке, резко сужаются, что вызывает стремительный скачок давления.
Криз может быть спровоцирован сильным стрессом, эмоциональным потрясением, приступом панической атаки или хроническим нервным перенапряжением. В таких случаях надпочечники НадпочечникиЖелезы над почками, которые вырабатывают гормоны стресса и регулируют обмен веществ. выбрасывают в кровь огромное количество адреналина и кортизола. Эти гормоны заставляют сердце биться чаще, а сосуды — сужаться.
Причиной гипертонического криза может стать этанол или никотин. При употреблении алкоголя создаётся двойная нагрузка на организм: сначала сосуды резко расширяются, а затем возникает их спазм, что вызывает скачок давления. Во время курения никотин действует практически мгновенно — он заставляет сосуды сужаться. Кроме того, табачные смолы, которые образуются при горении табака, разрушительно влияют на внутреннюю стенку сосуда, постепенно лишая его эластичности.
Иногда криз возникает на фоне других заболеваний. Например, почки при хронических болезнях не справляются с выведением жидкости и избытка солей. Гормональные нарушения (например, при опухолях надпочечников или щитовидной железы) могут приводить к беспорядочному выбросу в кровь огромных порций гормонов, повышающих артериальное давление. Черепно-мозговые травмы способны нарушить работу нервных центров, отвечающих за стабильность тонуса сосудов.
Причины гипертонического криза:
- резкая отмена препаратов для стабилизации давления;
- хронический стресс или паническая атака;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- хронические заболевания почек;
- гормональный сбой;
- черепно-мозговая травма.
Криз редко возникает просто так: в большинстве случаев ему предшествует длительный период неконтролируемой гипертонии.
Классификация гипертонических кризов
Врачи разделяют гипертонические кризы на два основных типа.
Первый тип — резкий подъём артериального давления без осложнений. Это острое, но временное состояние, при котором артериальное давление значительно повышается, но не приводит к явному повреждению жизненно важных органов. Симптомы включают головную боль, головокружение, учащённое сердцебиение и чувство тревоги. Как правило, госпитализация не требуется. Цель лечения — постепенно снизить давление в течение нескольких часов или суток.
Второй тип — осложнённый криз. Это жизнеугрожающее состояние, когда на фоне крайне высокого давления повреждаются внутренние органы. К осложнениям гипертонического криза этого типа относятся инсульт, инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность с отёком лёгких, расслоение аорты, тяжёлое поражение почек или эклампсия ЭклампсияСерия судорог, сопровождающихся комой, кровоизлиянием в мозг, отёком лёгких и отслойкой плаценты. у беременных.
Осложнённый криз требует немедленной госпитализации и лечения в отделении интенсивной терапии, где давление постепенно снижают под постоянным контролем специалистов.
Диагностика гипертонического криза
Диагностика начинается с измерения артериального давления. Для точной оценки давления врач проводит три последовательных измерения на обеих руках каждые 2 минуты в состоянии покоя — это позволяет подтвердить стабильно повышенные показатели.
Врач измеряет давление на обеих руках, чтобы проверить, симметричны ли значения
Ключевая задача — быстро оценить, пострадали ли органы, подвергающиеся опасности при кризе в первую очередь: сердце, глаза, почки и головной мозг. Для этого врач проводит неврологический осмотр, проверяя речь, рефлексы, координацию движений, мышечную силу и чувствительность конечностей, чтобы исключить инсульт. С помощью стетоскопа он прослушивает сердце и лёгкие, определяя признаки сердечной недостаточности. Пациенту обязательно снимают электрокардиограмму (ЭКГ), которая показывает работу сердца и позволяет выявить инфаркт или острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. Также может потребоваться ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца или других органов.
Во время ЭКГ к грудной клетке пациента крепятся электроды, с помощью которых фиксируется электрическая активность сердца
Во время УЗИ с помощью специального датчика врач может увидеть отделы сердца и характер сердечного кровотока
В условиях стационара проводятся анализы крови и мочи для оценки функции почек и степени повреждения сердечной мышцы.
Диагностика должна проводиться очень быстро — от её результатов зависит, насколько эффективно давление начнёт снижаться и возникнут ли системные осложнения на фоне гипертонического криза.
Лечение гипертонического криза
Лечение гипертонического криза направлено на плавное и контролируемое снижение давления. Врачи скорой помощи или стационара применяют для этого специальные препараты или щадящие инъекции, чтобы избежать резких перепадов. С помощью специальных приборов постоянно контролируется давление, частота пульса и другие показатели состояния пациента. Лекарства вводятся внутривенно с помощью катетера — это позволяет точно регулировать поступление препарата и снижать давление с нужной скоростью.
Нельзя самостоятельно, без указания врача, пытаться снизить давление большим количеством таблеток — это может нарушить кровоснабжение мозга и сердца и привести к необратимым последствиям.
В первые часы лечения врачи стремятся снизить давление до уровня не выше 160/105 мм рт. ст., но не слишком быстро: в первые два часа оно должно упасть не более чем на четверть от исходных значений. Слишком низкое давление во время криза тоже вредно: важно, чтобы верхнее давление не упало ниже 130, а нижнее — ниже 80. Такой подход позволяет безопасно разгрузить сердечно-сосудистую систему.
Одновременно начинают лечение возможных осложнений.
Внутривенный катетер — устройство в виде тонкой гибкой трубки, используемое для длительного введения препаратов в кровь
Профилактика гипертонического криза
Лучшая защита от гипертонического криза — забота о здоровье.
Людям с диагностированной гипертонией назначают препараты для нормализации давления. Для эффективной профилактики гипертонического криза их нужно принимать ежедневно, даже при хорошем самочувствии и нормальном давлении. Нельзя самостоятельно отменять лекарства или изменять их дозировку. Кроме того, важно регулярно контролировать артериальное давление — измерять его самостоятельно 2–3 раза в день.
Для профилактики проблем с давлением важно полноценно питаться и отказаться от вредных привычек: ограничить употребление соли, копчёностей, фастфуда, жирной пищи и алкоголя, не курить и контролировать вес.
Регулярная умеренная физическая активность — спокойная ходьба, дыхательная гимнастика или плавание — помогает укреплять сосуды.
Скандинавская ходьба — идеальная тренировка для сосудов: она стабилизирует давление, укрепляет мышцы и снижает стресс
Первая помощь при гипертоническом кризе
Если у человека резко поднялось давление и появились тревожные симптомы, важно действовать спокойно и чётко.
Необходимо помочь человеку принять полусидячее положение, подложив под его спину подушки, и расстегнуть тесную одежду — это облегчит дыхание. Кроме того, следует открыть окно для доступа свежего воздуха.
Затем нужно немедленно позвонить в скорую помощь, чётко описать диспетчеру симптомы и сообщить показатели артериального давления. До приезда врачей можно дать человеку его обычное лекарство от давления, которое он принимает постоянно, в привычной дозировке. Нельзя давать повышенные дозы или незнакомые препараты без консультации с врачом.
Важно успокоить человека: паника лишь усугубляет ситуацию.
Главная задача до приезда специалистов — обеспечить покой человека и контролировать его давление каждые 15–20 минут, чтобы сообщить эти данные врачу.
Своевременный вызов скорой помощи при гипертоническом кризе может спасти жизнь.
Источники
- Артериальная гипертензия у взрослых : клинические рекомендации / Российское кардиологическое общество (РКО). 2024.
Частые вопросы
Единственное правильное действие — немедленно обратиться за медицинской помощью.
врач-эксперт
