Гонконгский грипп
Что такое гонконгский грипп
Гонконгский грипп, или A2-Гонконг, — это вирусная инфекция, возбудителем которой становится серотип Серотип (серовар)Отдельный вариант вируса. H3N2 вируса гриппа A. Вообще у вируса гриппа три серотипа: A, B и C. Серотип C считается самым безопасным: он не вызывает эпидемий и протекает практически бессимптомно. Грипп B распространён только среди людей. Грипп A, в том числе и гонконгский, встречается не только у людей, но и у животных — некоторых видов птиц и млекопитающих (например, у свиней, китов, тюленей).
Считается, что серотип H3N2 — это мутировавший вирус гриппа птиц.
Первая вспышка гонконгского гриппа была зафиксирована в 1968–1969 годах в Гонконге.
Гонконг — специальный административный район, расположенный на юго-востоке Китая
Спустя некоторое время грипп добрался до Вьетнама, Сингапура, США, Австралии и некоторых стран Африки. Началась пандемия, которая, по разным подсчётам, унесла жизни 1–4 млн человек.
В СССР также были выявлены случаи гонконгского гриппа. Однако, благодаря железному занавесу и ограничениям в международных поездках, новый штамм добрался до страны уже на излёте пандемии.
Карантинные меры в Советском Союзе были минимальными — носить маски предписывалось только тем, кто контактирует с иностранцами, например сотрудникам посольств, гостиниц и ресторанов.
Вторая вспышка гонконгского гриппа произошла в 2016–2017 годах. Количество смертельных исходов при этом оказалось гораздо меньше, уровень летальности составил менее 1%.
Сейчас в России гонконгский грипп стал одной из сезонных инфекций: волны заболеваемости приходятся на период с октября по март. Благодаря коллективному иммунитету заболевание больше не приводит к катастрофическим последствиям, таким как эпидемия или пандемия.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Механизм развития гонконгского гриппа
Возбудитель гонконгского гриппа — серотип H3N2 вируса гриппа A, который относится к семейству ортомиксовирусов.
Ортомиксовирусы — вирусы сферической формы с плотной оболочкой и шипами на поверхности
Входными воротами служат верхние дыхательные пути, слизистая оболочка глаз. Оказавшись в организме человека, вирионы быстро проникают внутрь клеток и заставляют их производить новые вирусы.
Так вирус гонконгского гриппа выглядит под микроскопом
После этого свежеиспечённые вирионы выделяются в межклеточное пространство, попадают в кровоток и заражают новые клетки.
Пути заражения гонконгским гриппом:
воздушно-капельный: вирионы в изобилии присутствуют на слизистой оболочке носа и ротоглотки больного и активно рассеиваются вокруг при кашле, чихании, смехе и даже дыхании;
контактно-бытовой: со временем частицы вируса оседают на различных поверхностях — и если здоровый человек прикоснётся к ним, а затем к лицу, то он может заразиться.
Невидимое облако аэрозоля из воздуха и микроскопических частиц заражённой слюны и выделений из носа окутывает всё на расстоянии 1–2 м от больного
В группе риска по гонконгскому гриппу пожилые, беременные женщины, дети до 2 лет, люди с хроническими заболеваниями лёгких, сердца и сосудов, почек, системы кроветворения. У них заболевание, как правило, протекает тяжелее, а осложнения развиваются чаще.
Симптомы гонконгского гриппа
Характерная особенность гонконгского гриппа — очень короткий инкубационный период. Как правило, от момента заражения до появления первых симптомов проходит всего 1–2 дня.
После этого у человека резко повышается температура тела — до 39,5 °C, иногда выше. Появляется головная боль, ломота в мышцах и суставах. Белки глаз краснеют, при движении глазными яблоками возникает боль. Развивается диарея — жидкий водянистый стул до 10 и более раз в сутки.
Через день-два в горле начинает першить, нос закладывает, возникает сухой кашель.
Такое состояние сохраняется в течение 4–5 дней, затем человек — при адекватном лечении — идёт на поправку. Но если у него развиваются судороги и фонтанирующая рвота, нестерпимо болит голова, снижается количество отделяемой мочи, а на теле образуется красная мелкоточечная сыпь, значит, болезнь протекает в тяжёлой форме.
Осложнения гонконгского гриппа
К наиболее распространённым осложнениям гонконгского гриппа относятся вторичные бактериальные инфекции, которые развиваются в различных органах и системах.
Основные осложнения гонконгского гриппа:
- гайморит (острый верхнечелюстной синусит) — воспаление пазух носа;
- фронтит — воспаление слизистой оболочки лобных пазух;
- бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов;
- пневмония — острое инфекционное воспаление лёгких;
- отит — воспаление наружного, среднего или внутреннего уха;
- пиелонефрит — воспаление почек;
- миокардит — воспаление сердечной мышцы (миокарда);
- менингоэнцефалит — воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга;
- респираторный дистресс-синдром — крайне тяжёлая дыхательная недостаточность.
Диагностика гонконгского гриппа
Диагностикой и лечением гриппа у взрослых занимается врач-терапевт, у детей — педиатр. При тяжёлых и осложнённых формах болезни подключаются узкие специалисты: инфекционист, пульмонолог, отоларинголог и другие.
Первичный диагноз врач устанавливает на основе жалоб и осмотра пациента. Для оценки тяжести болезни и выявления осложнений врач может назначить лабораторные исследования: базовые анализы крови и мочи.
При подозрении на грипп рекомендуется сдать анализы на вирусные антигены. Это поможет быстро выявить возбудителя инфекции и выбрать правильную тактику лечения.
Детям и взрослым с высокой температурой (выше 38 ºC), но без видимого очага инфекции врач может назначить исследование уровня С-реактивного белка в крови. Это поможет исключить тяжёлую бактериальную инфекцию, которая сопровождается воспалением.
Инструментальные исследования, которые помогают диагностировать гонконгский грипп:
- пульсоксиметрия — определение насыщения крови кислородом для раннего выявления осложнений;
- рентген органов грудной клетки — помогает исключить пневмонию у пациентов с затяжным бронхитом и длительной лихорадкой;
- рентген придаточных пазух носа — проводится пациентам с затруднённым носовым дыханием при подозрении на гайморит;
- электрокардиография (ЭКГ) — для оценки сердечной деятельности у пожилых пациентов и у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Лечение гонконгского гриппа
При лёгкой и среднетяжёлой форме гонконгского гриппа пациент лечится дома, при тяжёлой и осложнённой — в стационаре.
Главная цель лечения — не допустить усиления воспаления и развития осложнений. Пациентам рекомендуют постельный режим, полноценное питание, обогащённое витаминами, и обильное питьё.
Некрепкий чай, отвар шиповника, свежий сок или компот поможет быстрее вывести токсины из организма и поддержать терморегуляцию
Лекарства врач назначает в зависимости от симптомов и с учётом хронических болезней, если они есть у человека.
Антибиотики при гриппе неэффективны — их назначают, только если присоединилась бактериальная инфекция.
Основные группы препаратов для лечения гонконгского гриппа:
- противовирусные — подавляют размножение вирусов, усиливают защитные механизмы организма, помогают бороться с воспалением;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — могут назначить пациентам с температурой выше 38 ºC, а также с болями в мышцах и суставах;
- сосудосуживающие капли — как симптоматическое средство в комплексной терапии ринита (воспаления слизистой оболочки носовых ходов) или синусита (воспаления придаточных пазух носа);
- противокашлевые средства — предназначены для подавления сухого надсадного кашля, который изнуряет пациента с гонконгским гриппом;
- антисептики местного действия — уменьшают воспаление и боль в горле, а также защищают слизистые оболочки ротоглотки от вторичного инфицирования бактериями.
Прогноз и профилактика гонконгского гриппа
Прогноз гонконгского гриппа в большинстве случаев благоприятный: заболевание протекает в лёгкой или среднетяжёлой форме, при адекватном лечении риск осложнений минимален.
При тяжёлом течении возможен летальный исход, поэтому важно вовремя обращаться за медицинской помощью. Наиболее уязвимая категория — это дети до 5 лет, пожилые и люди с хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Рекомендации по профилактике гонконгского гриппа:
- своевременная вакцинация: прививку можно делать в любое время года, но оптимальный период для вакцинации — с сентября по ноябрь;
- использование средств индивидуальной защиты в закрытых помещениях с большим количеством людей (метро, торговые центры, кинотеатры): медицинская маска или респиратор снижают риск передачи инфекции;
- соблюдение личной гигиены и уборка помещений: регулярное мытьё рук, а также проветривание, влажная уборка и дезинфекция поверхностей, на которых могут жить вирусы;
- физическая активность 3–5 раз в неделю или прогулки на свежем воздухе по полчаса каждый день помогают улучшить кровоснабжение лёгких, повышают общую сопротивляемость организма инфекциям.
Источники
- Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
- Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
- Грипп у взрослых : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
- Грипп у детей : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2017.
Частые вопросы
врач-эксперт
