Москва
Каталог анализов и услуг

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз
260
5.0
Каплевидный (эруптивный) псориаз — это одна из разновидностей псориаза, которую обычно выявляют у детей, подростков и молодых людей. Характерный признак болезни — образование на коже каплевидных ярко-красных узелков, которые зудят и шелушатся.

Что такое псориаз

Псориаз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором на поверхности кожи появляются красные шелушащиеся пятна. Их часто называют бляшками.

Фото может показаться шокирующим.
Нажмите, чтобы увидеть.

Псориатическая бляшка

Псориаз проявляется воспалением кожи, а также аномально быстрым ростом и отшелушиванием клеток, из которых состоит внешний слой кожи — эпидермис. В норме он полностью обновляется за месяц, а у людей с псориазом этот процесс многократно ускорен и протекает в среднем за 3–4 дня.

Помимо кожи, заболевание вызывает воспаление суставов (примерно в 30% случаев). Немного реже — в 10% случаев — приводит к воспалению сосудистой оболочки глаза (увеиту).

Псориазом нельзя заразиться — это аутоиммунное, а не инфекционное заболевание.

Псориазом чаще всего страдают люди 15–35 лет, но в целом заболевание может проявиться в любом возрасте. Первый пик обычно приходится на 15–20 лет, второй — на 55–60.

В среднем псориазом болеют примерно 1–2% людей во всём мире. В России, согласно данным клинических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации, в 2021 году распространённость болезни составила 243,7 случая на 100 тыс. населения.

Что такое каплевидный псориаз

Каплевидный (эруптивный) псориаз — одна из разновидностей псориаза, при нём на коже возникают каплевидные узелки ярко-красного цвета — папулы, которые зудят и шелушатся.

Чаще всего высыпания появляются на туловище, руках и ногах. Также они могут локализоваться на лице, ушах, волосистой части головы.

Так выглядят высыпания на коже при каплевидном псориазе

Как правило, каплевидный псориаз диагностируют у детей школьного возраста, а также у мужчин и женщин в возрасте до 30 лет.

Виды каплевидного псориаза

Каплевидный псориаз — одна из клинических форм псориаза, его течение можно разделить по степени тяжести.

Степени тяжести каплевидного псориаза:

  • мягкая: единичные высыпания локализуются на туловище, конечностях и занимают не более 3% поверхности кожи. Симптомы болезни нарастают резко, примерно через 2–3 недели после перенесённого инфекционного заболевания;
  • умеренная: множественные высыпания захватывают от 3 до 10% поверхности кожи и сильно зудят;
  • тяжёлая: папулы (узелки) занимают более 10% поверхности кожи и располагаются на самых разных участках тела, сливаются друг с другом, образуя бляшки.

Причины каплевидного псориаза

В большинстве случаев причиной каплевидного псориаза становится инфекция верхних дыхательных путей — например, ангина (воспаление миндалин), фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки), вызванные бета-гемолитическим стрептококком группы А. Также спровоцировать болезнь могут грипп, пневмония, кандидоз.

Кроме того, увеличение площади высыпаний и переход болезни в хроническую форму могут быть связаны с повышенной колонизацией кожи дрожжевыми грибами рода Malassezia.

Малассезия — дрожжеподобные грибки, которые в небольшом количестве присутствуют на коже 90% людей в мире

Инфекционная теория подтверждается и лабораторными методами диагностики: в большинстве случаев в анализе крови можно обнаружить высокие уровни антистрептолизина-О (АСЛО) — токсина, который вырабатывают стрептококки.

Нередко это заболевание передаётся по наследству от родителей детям.

У пациентов с каплевидным псориазом врачи чаще, чем у других людей, обнаруживают особый генетический маркер в гене HLA-C — HLA-Cw6. Однако его присутствие говорит только о предрасположенности к болезни. Не все люди с маркером HLA-Cw6 обязательно страдают псориазом, и не у всех пациентов с диагностированным заболеванием есть подобное генетическое изменение.

Факторы риска развития каплевидного псориаза:

  • приём иммуномодуляторов — лекарственных препаратов, которые усиливают или, наоборот, угнетают работу иммунной системы (чаще всего развитие псориаза связано с нерациональным приёмом средств, стимулирующих иммунную систему);
  • приём препаратов лития (используются для лечения психозов), бета-блокаторов (нормализуют работу сердца), противомалярийных и нестероидных противовоспалительных средств;
  • стресс, переутомление;
  • снижение иммунитета;
  • наследственная предрасположенность: случаи псориаза у ближайших родственников.
Несмотря на то что ведущей причиной каплевидного псориаза обычно становится инфекция, это заболевание незаразно.

Из-за инфекции иммунная система начинает работать со сбоями. Вместо того чтобы «сканировать» организм и искать патогены, она начинает по ошибке атаковать клетки кожи.

В результате развивается воспаление и возникают симптомы болезни — зудящие узелки, покрытые чешуйками, склонные к росту и распространению по всему кожному покрову.

Симптомы каплевидного псориаза

Первые признаки болезни обычно появляются через 2–3 недели после перенесённой инфекции.

Сначала на туловище, руках и ногах (реже на волосистой части головы, ушах и лице) возникают множественные зудящие узелки ярко-красного цвета, диаметром от 0,1 до 1,5 см.

Затем узелки начинают шелушиться и сливаться между собой, образуя зудящие бляшки.

Со временем высыпания могут пройти, оставив после себя тёмные — пигментированные — участки кожи. Это не означает, что человек выздоровел: через некоторое время у него может случиться рецидив болезни.

Узелки при каплевидном псориазе зудят и шелушатся мелкими чешуйками

Диагностика каплевидного псориаза

Диагностикой кожных заболеваний, в том числе каплевидного псориаза, занимается дерматолог.

На приёме врач поинтересуется симптомами и тем, как давно они появились. Уточнит, переносил ли пациент инфекционное заболевание несколько недель назад.

Ещё врач спросит про ситуации, которые провоцируют появление новых высыпаний и обострение симптомов. Например, новые псориатические очаги могут возникнуть после приёма горячей ванны или длительного нахождения на солнце. У некоторых пациентов бляшки появляются в местах инъекций, царапин, после трения кожи об одежду.

Важный момент в установлении диагноза — осмотр высыпаний. При недостаточной полноте картины заболевания специалист может наблюдать высыпания в динамике, назначить гистологическое исследование кожи (биопсию).

Если врач не уверен, что бляшки на коже — это псориаз, назначают биопсию и гистологическое исследование кожи.

Гистологическое исследование кожных и подкожных новообразований
Код 15.36.

Исследование позволяет выявить злокачественные изменения в тканях кожных новообразований (родинок, папиллом, бородавок, пигментных пятен). Для анализа используется материал, полученный с помощью биопсии или во время операции.

300 бонусов
3 000 ₽
В корзину
3 дня
Биопс./опер. материал 0 ₽
3 000 ₽
300 бонусов
3 дня
Биопс./опер. материал 0 ₽
3 000 ₽
В корзину

В некоторых случаях специалист может провести проверку псориатической триады — основных диагностических признаков псориаза.

Сначала дерматолог возьмёт предметное стекло или скальпель и начнёт осторожно скоблить поверхность бляшки. Лёгкое отшелушивание белёсых чешуек с её поверхности, или феномен стеаринового пятна, — первый признак триады.

После отшелушивания всех струпьев поверхность бляшки становится гладкой, блестящей и слегка влажной. Это второй признак триады — терминальная плёнка.

Если врач продолжит скоблить пятно, на его поверхности появится точечное кровотечение, которое называют синдромом Ауспитца, или кровавой росой, — третий признак псориатической триады.

После осмотра и сбора анамнеза врач назначит лабораторные исследования. Базово рекомендуется сдать клинический анализ крови — он отражает общее состояние здоровья. Также пациента направляют на биохимию крови. Она позволяет оценить работу внутренних органов и обмен веществ — при длительном течении псориаз может спровоцировать патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Биохимия 13
Вен. кровь (+290 ₽) 439 1 день
439 бонусов
4 390 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 290 ₽
4 390 ₽
В корзину

Также часто назначают общий анализ мочи. Нарушения, связанные с работой мочевыделительной системы, могут препятствовать назначению некоторых лекарственных препаратов.

Общий анализ мочи
Код 9.1.

Общий анализ мочи включает в себя физико-химическое исследование мочи (цвет, плотность, состав) и микроскопическое изучение её осадка. Общий анализ мочи назначают для проверки состояния организма, для выявления патологий мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринных, инфекционных и воспалительных заболеваний.

 
420 ₽
1 день
560 ₽
12 часов
1 день12 часов (CITO)
Можно сдать дома
Моча 0 ₽
420 ₽
1 день
Можно сдать дома
Моча 0 ₽
В корзину
560 ₽
12 часов
Можно сдать дома
Моча 0 ₽
В корзину

По этой же причине назначают анализы на ВИЧ и гепатит. На фоне этих инфекций заболевание может протекать тяжелее.

АТ к ВИЧ 1/2 и АГ p24 (скрининг, кач.)
Вен. кровь (+290 ₽) 60 1 день
60 бонусов
600 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 290 ₽
600 ₽
В корзину
Диагностика гепатитов
Вен. кровь (+290 ₽) 129 1 день
129 бонусов
1 290 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 290 ₽
1 290 ₽
В корзину

Также при подготовке к лечению женщинам следует сделать тест на беременность — например, сдать анализ крови на бета-ХГЧ. Дело в том, что многие системные лекарства, которые чаще всего назначаются для лечения каплевидного псориаза и дают хороший эффект, противопоказаны при беременности.

бета-ХГЧ
Код 2.36.

Исследование позволяет диагностировать беременность на ранних сроках и выявить её осложнения. При искусственном аборте используется для оценки эффективности процедуры. В онкологии — для диагностики гормонопродуцирующих опухолей.

 
390 ₽
1 день
520 ₽
12 часов
1 день12 часов (CITO)
Можно сдать дома
Вен. кровь 290 ₽
390 ₽
1 день
Можно сдать дома
Вен. кровь 290 ₽
В корзину
520 ₽
12 часов
Можно сдать дома
Вен. кровь 290 ₽
В корзину

Лечение каплевидного псориаза

Лечение каплевидного псориаза комплексное. Прежде всего нужно справиться с остаточными явлениями ОРЗ или ОРВИ.

Врач может назначить топические противовоспалительные и отшелушивающие средства в форме крема или мази: местные стероиды, топические ингибиторы кальциневрина, кальципотриол или салициловую кислоту. Очень важен и правильный уход за кожей — использование специальных средств аптечной дерматокосметики, использующихся при псориазе.

Также врач может назначить консультацию у физиотерапевта для проведения курса узкополосной средневолновой УФ-терапии (311 нм). В ряде случаев может быть рекомендована ПУВА-терапия. Перед этой процедурой пациенту вводят фотосенсибилизаторы — специальные вещества, которые повышают чувствительность к ультрафиолету. Затем облучают бляшки длинноволновыми УФ-лучами.

В тяжёлых случаях назначаются генно-инженерные биологические препараты, содержащие моноклональные антитела. Они способны блокировать определённые этапы воспалительной реакции, например отдельные цитокины ЦитокиныБелки, которые вырабатываются в основном защитными клетками иммунной системы., провоцирующие воспаление кожи и рост бляшек.

Прогноз каплевидного псориаза

Каплевидный псориаз — хроническая патология, как и все аутоиммунные заболевания. Полностью излечиться от него невозможно.

Однако своевременное и правильно подобранное лечение может позволить пациенту достичь длительной ремиссии — периода бессимптомного течения болезни.

Источники

  1. Псориаз : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2023.
  2. Мордовцев В. Н., Бутов Ю. С., Мордовцева В. В. Псориаз // Клиническая дерматовенерология / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова. М., 2009.
  3. Elman S. A., Weinblatt M., Merola J. F. Targeted therapies for psoriatic arthritis: an update for the dermatologist // Semin Cutan Med Surg. 2018. Vol. 37(3). P. 173–181. doi:10.12788/j.sder.2018.045

Частые вопросы

Каплевидный псориаз — одна из разновидностей псориаза, при нём на коже возникают каплевидные ярко-красные узелки (папулы), которые зудят и шелушатся. Чаще всего высыпания появляются на туловище, руках и ногах. Также они могут локализоваться на лице, ушах, волосистой части головы.
Лечение каплевидного псориаза комплексное. Прежде всего нужно справиться с остаточными явлениями ОРЗ или ОРВИ. Врач может назначить топические противовоспалительные и отшелушивающие средства в форме крема или мази: местные стероиды, топические ингибиторы кальциневрина, кальципотриол или салициловую кислоту. Очень важен и правильный уход за кожей — использование специальных средств аптечной дерматокосметики, использующихся при псориазе. Также врач может назначить консультацию у физиотерапевта для проведения курса узкополосной средневолновой УФ-терапии. В ряде случаев может быть рекомендована ПУВА-терапия.
Информацию проверил
врач-эксперт
Роман Иванов
Роман Иванов
Врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Оцените статью:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Не нашли ответ на свой вопрос? Напишите нам — мы постараемся дополнить статью или передадим вопрос врачу-консультанту. Это бесплатно.
Отправляя заявку, вы принимаете условия Правил «Гемотест Бонус»
ВАЖНО
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Вам телеграм. Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять
Не нашли что искали?
Напишите нам,
и мы постараемся вам помочь
Оставить вопрос
Гемотест
К началу страницы