Ларингит у детей

Особенности ларингита у детей

Ларингит — это воспаление гортани (органа, который расположен между трахеей и глоткой). Гортань содержит голосовые связки и участвует в производстве голоса.

Когда человек молчит, голосовые связки расслаблены. Когда говорит — смыкаются полностью

При воспалении голосовые связки отекают, а голос меняется, становится хриплым или совсем пропадает. Ларингит опасен тем, что в некоторых случаях отёк практически полностью перекрывает голосовую щель. Такое состояние называется «острый обструктивный ларингит» (его также могут называть «стенозирующий ларингит», «стеноз гортани» или «ложный круп»). Оно приводит к затруднённому дыханию и может требовать экстренной помощи.

Острый обструктивный ларингит особенно часто встречается у детей от 6 месяцев до 6 лет.

В некоторых случаях отёк гортани может сильно затруднять дыхание.

Причины ларингита у детей

Ларингит у детей могут вызывать:

• инфекционное или вирусное воспаление;
• наружная травма шеи;
• внутренняя травма шеи или гортани, в том числе попадание инородного тела;
• аллергическая реакция;
• заброс соляной кислоты и содержимого из желудка при гастроэзофагеальном рефлюксе (изжоге);
• нетипичная голосовая нагрузка (например, сильный крик);
• хронические заболевания дыхательной системы;
• нарушения обмена веществ при сахарном диабете;
• гипотиреоз;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• хроническая почечная недостаточность;
• патология разделительной функции гортани;
• злоупотребление спиртными напитками и табаком;
• перенесённая лучевая терапия.

Чаще всего ларингит у детей вызывают вирусы, в том числе вирус парагриппа (он становится причиной обструктивного ларингита в 80% случаев), риновирусы, энтеровирусы, коронавирус и другие респираторные вирусные инфекции.

Вирусами, которые вызывают ларингит, можно заразиться воздушно-капельным путём, беседуя с заболевшим или находясь в помещении, где он только что чихал или кашлял.

В редких случаях ларингит у детей вызывают бактериальные инфекции, в том числе Mycoplasma pneumoniae. До того как детей стали массово прививать от дифтерии, эта болезнь была частой причиной развития острого обструктивного ларингита.

Течение ларингита у детей

Возникающий вследствие инфекционного воспаления, травмы или раздражения слизистой оболочки гортани отёк приводит к сужению (стенозу) голосовой щели и может провоцировать затруднённое дыхание, хрипы, изменение голоса или его временное отсутствие.

Симптомы ларингита у детей

Главный признак ларингита у детей — это охриплость или изменение тембра голоса. Как правило, они сопровождаются болью и першением в горле, небольшим повышением температуры тела, сухим кашлем. Увеличиваются миндалины.

Острый ларингит у детей часто протекает вместе с воспалением соседних органов, и тогда врачи говорят о ларинготрахеите или ларинготрахеобронхите.

Симптомы обструктивного ларингита (ложного крупа)

Ложный круп часто начинается как обычное ОРВИ, но затем присоединяются такие симптомы, как:

• «лающий» кашель,
• свистящий звук на вдохе,
• шумное (стридорозное) дыхание,
• небольшое повышение температуры тела,
• покраснение глаз (реже),
• увеличение лимфоузлов (реже),
• высыпания на коже (иногда).

При крупе симптомы наиболее выражены ночью.

Если ребёнку тяжело дышать или дыхание в покое сопровождается свистом или шумом, нужно немедленно обратиться к врачу.

Диагностика ларингита у детей

Ларингит у детей диагностируют на основании жалоб, сбора анамнеза и физического осмотра.

В отдельных случаях требуется лабораторная диагностика. Врач может назначить анализы, если ларингит сопровождается высокой температурой — в этом случае нужно исключить бактериальную природу заболевания (она требует лечения антибиотиками).

Инструментальная диагностика, как правило, не проводится.

Дифференциальная диагностика ларингита у детей

Острый обструктивный ларингит необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, которые сопровождаются стенозом гортани: эпиглоттитом (опасным состоянием, которое развивается при воспалении надгортанника), гастроэзофагеальным рефлюксом и острой аллергической реакцией.

Эпиглоттит — это опасное состояние, которое может угрожать жизни ребёнка. Оно развивается в результате бактериального воспаления надгортанника — небольшого органа, который находится сразу за корнем языка, — и окружающих тканей.

Эпиглоттит может привести к полному перекрытию дыхательных путей.

Лечение ларингита у детей

Как правило, вирусный ларингит проходит через 5–7 дней. Чтобы облегчить симптомы, рекомендуется пить много жидкости и увлажнять воздух в помещении. При необходимости можно применять сосудосуживающие, жаропонижающие препараты.

Чтобы снять приступ стеноза гортани, нужно дать ребёнку подышать прохладным воздухом (подойти к открытому окну) или влажным воздухом (можно включить душ и закрыть дверь в ванную, чтобы создать эффект парной). Если облегчения не наступает, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Для лечения обструктивного ларингита назначают глюкокортикостероиды — гормональные препараты, которые помогают снять спазм гортани. Их применяют в форме ингаляций или внутримышечных инъекций. Если дыхание сильно затруднено, может потребоваться интубация — введение трубки в трахею для обеспечения проходимости дыхательных путей.

В большинстве случаев ингаляции помогают быстро снять приступ стеноза.

Если ларингит вызван бактериальной инфекцией или если она присоединилась в качестве осложнения, назначают антибиотики.

Лечение хронического ларингита у детей

Хронический ларингит (ларингит, который длится дольше 3 недель) у детей чаще всего вызван другими заболеваниями, например рефлюксной болезнью желудка (изжогой), бронхиальной астмой, аллергией. Также ларингит могут провоцировать очаги недолеченной инфекции во рту или глотке — кариес, хронический тонзиллит или аденоидит.

Для лечения хронического ларингита требуется комплексная диагностика и устранение первичной причины заболевания.

Осложнения ларингита у детей

В редких случаях, если стеноз гортани при остром обструктивном ларингите слишком сильный, может понадобиться неотложная медицинская помощь.

Прогноз ларингита у детей

Как правило, ларингит у детей протекает достаточно легко. При ложном крупе госпитализация требуется только в 5% случаев. При адекватном лечении острые симптомы уходят в течение 1–2 суток.

Профилактика ларингита у детей

Для профилактики ларингита у детей рекомендуется общее укрепление иммунитета и соблюдение правил гигиены.

Частые болезни могут быть спровоцированы очагами хронической инфекции во рту или носоглотке. Чтобы избежать повторяющегося инфицирования, важно вовремя лечить кариес, хроническое воспаление в миндалинах и аденоидах.

Если ребёнок склонен к аллергическим реакциям, нужно исключить контакт с аллергенами.

Плохая экологическая обстановка и пассивное курение также повышают риск развития ларингита. Иногда бывает достаточно сменить район или переехать за город, чтобы частота обострений значительно снизилась.