Острые аллергические реакции
Что такое аллергические реакции
В норме иммунная система защищает человека от бактерий, вирусов, грибов, паразитов и раковых клеток, которые угрожают здоровью человека. Когда такие непрошеные гости проникают в организм, иммунные клетки начинают вырабатывать для борьбы с ними иммуноглобулины (Ig). Это белки-антигены, которые помогают иммунной системе справляться с различными угрозами. Они бывают пяти видов, которые обозначаются литерами А, М, G, Е и D.
При острых и немедленных аллергических реакциях вырабатывается иммуноглобулин Е (IgE). Он активирует тучные клетки в стенках сосудов. Эти клетки содержат в себе гранулы триптазы, гистамина и других ферментов, которые выделяются при аллергической реакции. Под воздействием иммуноглобулина тучные клетки выпускают из гранул эти вещества, и они вызывают основные симптомы аллергии: покраснение и зуд кожи, слезоточивость, заложенность носа, кашель, одышку.
Но иногда иммунитет ошибочно реагирует таким же образом на вещества, в норме безвредные для человека, — пыль, некоторые продукты, лекарства, перхоть животных, пыльцу растений. Этот гипертрофированный, неадекватный ответ иммунитета называют аллергической реакцией, а вещества, которые его вызывают, — аллергенами.
В тяжёлых случаях аллергическая реакция проявляется отёком слизистой оболочки носоглотки и подкожной клетчатки лица и горла. Такие осложнения прогрессируют очень быстро — в течение нескольких часов или даже минут после контакта с аллергеном. Поэтому при первых признаках острой аллергической реакции необходимо вызвать скорую помощь.
Основные формы острых аллергических реакций:
- Крапивница — зудящая красновато-розовая сыпь в виде округлых волдырей, похожая на ожог от крапивы.
- Ангиоотёк (отёк Квинке) — плотный отёк подкожной жировой клетчатки лица, губ, век, гортани или (реже) волосистой части головы, кистей, стоп. Одновременно с кожными проявлениями может развиться отёк слизистых оболочек гортани (проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем) и желудочно-кишечного тракта (вызывает кишечную колику, тошноту и рвоту).
- Анафилаксия — аллергическая реакция, которая возникает сразу в нескольких органах. При этом может снизиться артериальное давление, что грозит потерей сознания. Самое тяжёлое проявление анафилаксии — анафилактический шок. Это состояние, когда артериальное давление падает настолько, что нарушается кровоснабжение головного мозга и других жизненно важных органов. Он может сопровождаться спазмом бронхов, отёком дыхательных путей, потерей сознания. Без срочной медицинской помощи анафилактический шок может привести к летальному исходу.
Прочитать подробнее об анафилактическом шоке
В течение жизни с анафилаксией сталкиваются от 1 до 3% людей. Летальность от анафилаксии составляет до 1% от всех случаев
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Причины острых аллергических реакций
Острую аллергическую реакцию могут вызвать различные химические соединения (чаще всего белки), которые иммунитет посчитал чужеродными и опасными для организма.
«Большая восьмерка» аллергенов (молоко, соя, арахис, рыба, морепродукты, пшеница, яйца, орехи) — причина 90% пищевых аллергий
Распространённые причины острых аллергических реакций:
- Пищевые аллергены. Чаще всего аллергию вызывают молоко, яйца, орехи, арахис, соевые бобы, пшеница, морепродукты, рыба. У людей, чувствительных к этим продуктам, даже небольшое их количество может привести к тяжёлым осложнениям.
- Лекарственные препараты: антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, местные анестетики, гормоны, йодсодержащие контрастные вещества.
- Яд насекомых. Яд шершней, пчел, ос, муравьёв — агрессивный аллерген. После укуса таких насекомых у человека, чувствительного к нему, может стремительно развиться ангиоотёк и анафилаксия.
- Латекс. Аллергию вызывает натуральный латекс — материал, который производят из каучука и используют при изготовлении перчаток, катетеров, воздушных шаров, презервативов. Чаще всего аллергия на этот материал развивается у тех, кто регулярно контактирует с латексом: медицинских работников, косметологов, пациентов, перенёсших несколько операций.
- Респираторные аллергены. К ним относится пыльца растений, клещи, содержащиеся в домашней пыли, шерсть, слюна и перхоть животных, плесень. Мельчайшие частицы этих веществ попадают в организм человека при дыхании и вызывают аллергическую реакцию.
Аллергия может развиться в любом возрасте. Образ жизни и некоторые заболевания повышают вероятность возникновения аллергических реакций.
Факторы риска:
- генетическая предрасположенность: аллергия есть у ближайших родственников;
- пол: мальчики болеют чаще;
- возраст: дети чаще страдают пищевой аллергией, а подростки и взрослые — поллинозом, астмой и ринитом;
- пассивное курение и загрязнение окружающей среды, которые усиливают вред от воздействия аллергенов;
- частые ОРВИ с обструкцией или рецидивирующие обструктивные бронхиты, при которых бронхи спазмируются или закупориваются слизью. Такие заболевания нередко приводят к развитию бронхиальной астмы.
Симптомы острых аллергических реакций
Аллергическая реакция может проявляться по-разному, в зависимости от аллергена и чувствительности организма конкретного человека.
Аллергическая реакция, протекающая в лёгкой форме, даёт о себе знать насморком, чиханием, незначительным першением в горле, локализованной кожной сыпью (крапивницей), зудом.
Зудящая сыпь — распространённый симптом аллергических реакций
При среднетяжёлой аллергической реакции крапивница распространяется на значительную поверхность тела, отекают губы, веки, уши, развиваются одышка и кашель, может заболеть живот, случиться приступ рвоты.
Тяжёлая аллергическая реакция проявляется сильным отёком гортани, из-за чего возникает удушье. У человека резко снижается давление, ухудшается кровоток, замедляется и слабеет пульс, развивается кислородное голодание органов и тканей. В результате у него начинает кружится голова, он может потерять сознание, у некоторых людей начинаются судороги.
Первая помощь при анафилактическом шоке
Анафилактический шок развивается очень быстро и без помощи врача может привести к гибели. Поэтому, если у человека есть первые признаки этого осложнения — появилась сыпь, начал развиваться отёк, затруднилось дыхание, — первым делом необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Диспетчеру нужно описать симптомы, сообщить адрес, пол, возраст и состояние человека.
Первая помощь до приезда бригады врачей:
- Устранить аллерген. Если аллергическую реакцию вызвала инъекция лекарства, нужно наложить жгут выше места укола на 25 минут. Если началась реакция на укус насекомого, например пчелы, — сделать то же самое, но предварительно удалить из ранки жало. При этом обязательно зафиксировать время и каждые 10 минут ослаблять жгут на 1–2 минуты, к месту инъекции или укуса можно приложить лёд или грелку с холодной водой на 15 минут.
- Если аллерген поступил с пищей, не стоит промывать желудок: значительно это ситуацию не улучшит, а драгоценное время на процедуру придётся потратить.
- Уложить человека на спину, а голову наклонить набок, расстегнуть тесную одежду, чтобы облегчить дыхание и обеспечить нормальный доступ кислорода. Ноги должны быть выше уровня головы или вровень с ней. Нельзя, чтобы пострадавший человек дожидался врачей сидя.
- Измерить давление и пульс.
- Анафилаксия — неотложное состояние! Даже если до приезда врачей самочувствие человека улучшилось, отказываться от госпитализации нельзя. Человеку после анафилактического шока требуется врачебная помощь и наблюдение в течение суток.
Важно! Вводить любые лекарственные препараты при анафилактическом шоке могут только медицинские работники!
Диагностика острых аллергических реакций
Диагностикой и лечением аллергии занимается врач — аллерголог-иммунолог. На первичном приеме он расспросит пациента, какие у него были симптомы и при каких обстоятельствах они появились. Врач проанализирует, что за аллергены могли спровоцировать реакцию.
Если нет уверенности в том, что причины заболевания кроются именно в аллергической реакции, назначают анализ для первичной диагностики — фадиатоп. Он позволяет с высокой точностью исключить или подтвердить аллергию, но не показывает, какое именно вещество её вызывает.
Если аллергия подтвердилась, назначаются тесты, способные выявить специфические антигены, которые вырабатываются к определённым аллергенам.
Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов) (венозная кровь) Для подтверждения анафилаксии могут направить на исследование уровня триптазы в крови. Это фермент, который выделяется при аллергической реакции. Но выполнять этот анализ нужно в первые часы после наступления анафилаксии, потому что позже уровень триптазы стабилизируется.
Согласно современным клиническим рекомендациям, при анафилаксии также рекомендовано определять уровень триптазы для оценки прогноза развития аллергических реакций и исключения других заболеваний, которые сопровождаются анафилаксией, например мастоцитоза МастоцитозРедкое заболевание, при котором происходит усиленное образование и накопление тучных клеток. Заболевание может иметь различное течение, от вялотекущих симптомов с эпизодами головной боли и слабости до анафилаксии..
Лечение острых аллергических реакций
Лечение зависит от вида и тяжести симптомов. Иногда достаточно прекратить контакт с аллергеном и принять антигистаминный препарат. При более выраженной реакции может потребоваться внутримышечное введение глюкокортикостероидов для снижения воспаления и предупреждения осложнений.
Быстро купировать анафилактический шок и стабилизировать состояние человека помогает эпинефрин (гормон адреналин), который вводится внутримышечно, обычно в переднюю верхнюю треть бедра. Также врачи могут поставить пострадавшему капельницу с этим препаратом.
Адреналин активизирует работу сердца, сужает сосуды и повышает их тонус. Благодаря этому артериальное давление и кровоток нормализуются. Также эпинефрин способствует расширению просвета бронхов и дыхательных путей.
В критической ситуации укол эпинефрина могут сделать прямо через одежду
Для комплексного лечения лёгких или среднетяжёлых респираторных аллергических реакций (насморка, кашля, отёка слизистых оболочек носоглотки) разработана аллерген-специфическая терапия (АСИТ): пациенту постепенно в течение длительного времени вводят в организм по специальной схеме аллерген, на который возникает реакция.
Профилактика острой аллергической реакции
Главный метод профилактики — избегать контакта с аллергенами. Людям с пищевой аллергией необходимо тщательно проверять состав продуктов, не употреблять блюда с неизвестными ингредиентами и предупреждать персонал кафе о своей аллергии.
При лекарственной аллергии важно сообщать врачам о непереносимости препаратов, носить медицинский браслет или записку с перечнем опасных веществ. Аллергикам, чувствительным к ядам насекомых, рекомендуется надевать закрытую одежду, не пользоваться сладкими духами и не есть на улице. Тем, у кого есть аллергия на латекс, важно выбирать нитриловые перчатки, избегать контакта с воздушными шарами и другими латексными изделиями.
При высоком риске анафилаксии важно обучить родных и коллег, как реагировать в экстренной ситуации, и всегда носить при себе препараты первой помощи, которые прописал лечащий врач.
Источники
- Ильина Н. И., Заболотских И. Б., Астафьева Н. Г. и др. Анафилактический шок (2-й пересмотр). Клинические рекомендации Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов и Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» // Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. 2024. №2. С. 7–20. doi:10.21320/1818-474X-2024-2-7-20
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике аллергических заболеваний. М., 2015.
- Golden D. B. K., Wang J., Waserman S., et al. Anaphylaxis: A 2023 practice parameter update // Ann Allergy Asthma Immunol. 2024. Vol. 132(2). P. 124–176. doi:10.1016/j.anai.2023.09.015
- Santos A. F., Riggioni C., Agache I., et al. EAACI guidelines on the management of IgE-mediated food allergy // Allergy. 2025. Vol. 80(1). P. 14–36. doi:10.1111/all.16345
- Nguyen K., Kohli A. Latex Allergy // StatPearls. 2023.
Частые вопросы
врач-эксперт
