Парагрипп

254

5.0

Парагрипп — это острая респираторная вирусная инфекция, которая проявляется надсадным кашлем, жжением в горле, охриплостью голоса и сильным насморком. Парагриппом болеют люди всех возрастов, но, по статистике, чаще заболевание обнаруживают у детей до 5 лет.

Что такое парагрипп

Парагрипп — вирусная инфекция, возбудителем которой становится один из четырёх одноимённых вирусов.

Основные типы вируса парагриппа:

вирус 1-го типа — HPIV-1: чаще обнаруживается у детей в возрасте 6 месяцев — 6 лет и вызывает отёк гортани (ложный круп), лающий кашель, свистящее дыхание и хрипоту;
вирус 2-го типа — HPIV-2: способен привести к фарингиту (воспалению слизистой оболочки глотки), бронхиту и даже пневмонии;
вирус 3-го типа — HPIV-3: особенно опасен для маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом. У них он может спровоцировать пневмонию и бронхиолит (воспаление мелких дыхательных путей в лёгких);
вирус 4-го типа — HPIV-4: встречается достаточно редко и, как другие типы парагриппа, может стать причиной пневмонии.

Так выглядят частицы вируса парагриппа под микроскопом

По данным исследований, парагрипп обнаруживается примерно в 5% всех случаев ОРВИ. Это сезонная инфекция — пик заболеваемости приходится на осень и весну.

В группе риска дети, которые посещают детские сады и школы, пожилые, а также люди с ослабленным иммунитетом.

Механизм развития парагриппа

Парагрипп — острая респираторная инфекция. Это означает, что на старте вирус поражает органы дыхания. Входными воротами служат верхние дыхательные пути, слизистая оболочка глаз.

Пути заражения парагриппом:

воздушно-капельный: вирусные частицы в изобилии присутствуют на слизистой оболочке носа и ротоглотки больного и активно рассеиваются вокруг при кашле, чихании, смехе и даже дыхании;
контактно-бытовой: со временем частицы вируса оседают на различных поверхностях и, если здоровый человек прикоснётся к ним, а затем к лицу, он может заразиться.

Невидимое облако аэрозоля из воздуха и микроскопических частиц заражённой слюны и выделений из носа окутывает всё на расстоянии 1–2 м от больного

Оказавшись в организме человека, вирусные частицы — вирионы — парагриппа быстро проникают внутрь клеток и заставляют их производить новые вирусы. После этого свежеиспечённые вирионы выделяются в межклеточное пространство, попадают в кровоток и заражают новые клетки.

Симптомы парагриппа

Инкубационный период парагриппа может продолжаться от 2 до 14 дней, чаще он составляет 3–4 дня.

После этого у человека появляются симптомы болезни: повышенная температура тела, головная боль, отёк слизистых оболочек горла и носа, боль в горле при глотании, насморк, сухой лающий кашель. У детей могут появиться признаки интоксикации — тошнота, рвота, потеря аппетита, вялость.

На этапе выздоровления насморк прекращается, кашель становится влажным — продуктивным, возвращается звонкость голоса.

Температура тела при парагриппе обычно не превышает 38 °C

У подростков и взрослых людей парагрипп иногда протекает по атипичному сценарию. Температура тела при этом остаётся нормальной, нет интоксикации Единственными признаками болезни становятся лёгкий насморк, покашливание, краснота глаз.

У детей грудного возраста на парагрипп могут указывать такие симптомы: медленное повышение температуры тела до 38 °C, отказ от груди или бутылочки, бледность кожи, хриплый плач, слабый, но продолжительный насморк.

Осложнения парагриппа

В большинстве случаев парагрипп протекает без осложнений. Однако они могут развиться у людей, которые относятся к группе риска, — у пожилых, пациентов с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, недоношенных и новорождённых в возрасте до 6 месяцев.

Основные осложнения парагриппа:

ларингит — воспаление голосовых связок;
бронхиолит — воспаление мелких дыхательных путей в лёгких;
бронхит — воспаление бронхов, вызванное вторичной бактериальной инфекцией;
вирусно-бактериальная или бактериальная пневмония — острое инфекционное воспаление лёгких;
синусит — воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа;
тонзиллит — воспаление глоточных миндалин;
фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки.

Диагностика парагриппа

Диагностикой и лечением гриппа у взрослых занимается врач-терапевт, у детей — педиатр. При тяжёлых и осложнённых формах болезни подключаются узкие специалисты: инфекционист, пульмонолог, отоларинголог и другие.

Первичный диагноз врач устанавливает на основе жалоб и осмотра пациента. Для оценки тяжести болезни и выявления осложнений врач может назначить лабораторные исследования: базовые анализы крови и мочи.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, микроскопия мазка при патологических изменениях в лейкоцитарной формуле (венозная кровь)

Вен. кровь (+290 ₽) 85 1 день

850 ₽

В корзину

Общий анализ мочи

Моча 1 день

420 ₽

В корзину

Биохимия 13

Вен. кровь (+290 ₽) 439 1 день

4 390 ₽

В корзину

При подозрении на парагрипп рекомендуется сдать анализы на вирусные антигены. Это поможет быстро выявить возбудителя инфекции и выбрать правильную тактику лечения.

Грипп и бактериальная инфекция

Код 28.893.3.

Грипп — одно из самых опасных респираторных инфекционных заболеваний. У людей с ослабленным иммунитетом на фоне гриппа могут возникать осложнения или вторичная бактериальная инфекция. Комплексное исследование позволит выявить в биоматериале возбудителей гриппа A и B, патогенных бактерий — в том числе таких, как менингококк, гемофильная палочка, моракселла, пиогенный стрептококк (возбудитель ревматизма и скарлатины), антибиотикоустойчивый золотистый стафилококк, а также грибов рода Candida — возбудителей кандидоза.

Детям и взрослым с высокой температурой (выше 38 ºС), но без видимого очага инфекции врач может назначить исследование уровня С-реактивного белка в крови. Это поможет исключить тяжёлую бактериальную инфекцию, которая сопровождается воспалением.

С-реактивный белок (СРБ)

Код 1.50.

C-реактивный белок — ранний и наиболее чувствительный индикатор воспалительного процесса. Исследование помогает определить степень воспаления, оценить риски осложнений, контролировать лечение.

Инструментальные исследования, которые помогают диагностировать парагрипп:

пульсоксиметрия — определение насыщения крови кислородом для раннего выявления осложнений;
рентген органов грудной клетки — помогает исключить пневмонию у пациентов с затяжным бронхитом и длительной лихорадкой;
рентген придаточных пазух носа — проводится пациентам с затруднённым носовым дыханием при подозрении на гайморит;
электрокардиография (ЭКГ) — для оценки сердечной деятельности у пожилых пациентов и у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Лечение парагриппа

При лёгкой и среднетяжёлой форме парагриппа пациент лечится дома, при тяжёлой и осложнённой — в стационаре.

Главная цель лечения — не допустить усиления воспаления и развития осложнений. Пациентам рекомендуют постельный режим, полноценное питание, обогащённое витаминами, и обильное питьё.

Некрепкий чай, отвар шиповника, свежий сок или компот поможет быстрее вывести токсины из организма и поддержать терморегуляцию

Лекарства врач назначает в зависимости от симптомов и с учётом хронических болезней, если они есть у человека.

Антибиотики при гриппе неэффективны — их назначают, только если присоединилась бактериальная инфекция.

Основные группы препаратов для лечения парагриппа:

противовирусные — подавляют размножение вирусов, усиливают защитные механизмы организма, помогают бороться с воспалением;
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — могут назначить пациентам с температурой выше 38 ºС, а также с болями в мышцах и суставах;
сосудосуживающие капли — как симптоматическое средство в комплексной терапии ринита (воспаления слизистой оболочки носовых ходов) или синусита (воспаления придаточных пазух носа);
противокашлевые средства — предназначены для подавления сухого надсадного кашля, который изнуряет пациента с парагриппом;
антисептики местного действия — уменьшают воспаление и боль в горле, а также защищают слизистые оболочки ротоглотки от вторичного инфицирования бактериями.

Прогноз и профилактика парагриппа

Прогноз парагриппа в большинстве случаев благоприятный: заболевание протекает в лёгкой или среднетяжёлой форме, при адекватном лечении риск осложнений минимален.

Тяжёлое течение может быть у пожилых, людей с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, недоношенных и новорождённых в возрасте до 6 месяцев.

Рекомендации по профилактике парагриппа:

своевременная вакцинация — прививку можно делать в любое время года, но оптимальный период для вакцинации — с сентября по ноябрь;
использование средств индивидуальной защиты в закрытых помещениях с большим количеством людей (метро, торговые центры, кинотеатры): медицинская маска или респиратор снижают риск передачи инфекции;
соблюдение личной гигиены и уборка помещений: регулярное мытьё рук, а также проветривание, влажная уборка и дезинфекция поверхностей, на которых могут жить вирусы, играют немаловажную роль в предупреждении респираторных инфекций;
физическая активность 3–5 раз в неделю или прогулки на свежем воздухе по полчаса каждый день помогают улучшить кровоснабжение лёгких, повышают общую сопротивляемость организма инфекциям.

Источники

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
Грипп у взрослых: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
Грипп у детей : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2017.

Частые вопросы

При парагриппе прежде всего страдает слизистая оболочка горла и бронхи. Реже болезнь захватывает слизистую оболочку носа.

Основные симптомы парагриппа у детей: повышенная температура тела, головная боль, отёк слизистых оболочек горла и носа, боль в горле при глотании, насморк, сухой лающий или каркающий кашель. Также у детей могут появиться признаки интоксикации — тошнота, рвота, потеря аппетита, вялость, у младенцев — отказ от груди или бутылочки, бледность кожи, хриплый плач, слабый, но продолжительный насморк.