ПИК-катетеры и порт-системы

397

4.9

Большинство противоопухолевых препаратов представляют собой жидкие растворы, которые необходимо вводить внутривенно. При этом если при каждом сеансе таргетной или химиотерапии делать новый прокол в вене, то рано или поздно у человека могут начаться осложнения, такие, например, как периферический флебит — воспаление стенок кровеносных сосудов. Снизить риск развития осложнений помогают специальные устройства, которые дают доступ к венозной системе на несколько месяцев, а иногда даже лет.

Что такое ПИК-катетер

Периферически имплантируемый центральный венозный катетер (PICC line, или ПИК-катетер) — это устройство, которое даёт доступ к вене в течение 6 месяцев.

Внешне ПИК-катетер представляет собой длинную тонкую трубку, которую врач вводит через прокол на внутренней поверхности руки, на 5–7 см выше локтевого сгиба.

Вену прокалывают, а затем, под контролем УЗИ, проводят устройство в верхнюю полую вену и фиксируют катетер на коже с помощью герметичной повязки

Установка катетера занимает 10–30 минут.

Устройство может использоваться до 6 месяцев, затем его при необходимости можно заменить.

Рекомендации для пациентов, которые используют ПИК-катетер:

нужно следить за тем, чтобы повязка, наложенная на устройство, оставалась сухой и чистой;
на время использования катетера придётся отказаться от интенсивных физических нагрузок, плавания в бассейне, принятия ванны (душ разрешён);
чтобы не повредить устройство, следует отказаться от контактных видов спорта (таких как футбол);
по возможности исключить повторяющиеся движения рукой (как, например, при чистке ковра пылесосом);
не поднимать тяжести той рукой, в которую установлен ПИК-катетер.

Теоретически введение ПИК-катетера может привести к осложнениям, таким как тромбоз или инфицирование места прокола. Устройство в этом случае нужно убрать (удаляется такой катетер легко и быстро).

Что такое порт-система

Порт-система (венозный порт) — это устройство, дающее длительный, до 5 лет, доступ к вене.

Порт незаметен под кожей и выглядит как небольшая выпуклая монетка.

Подкожную порт-систему обычно устанавливают в верхней трети грудной клетки

Установка порт-системы занимает 30–60 минут и проводится под местной анестезией. Хирург делает небольшой разрез на коже, прокалывает сосуд и вводит в него катетер. Рядом он выполняет ещё один разрез — чуть больше первого — и устанавливает в него цилиндрическую камеру. Верхняя часть этой камеры представляет собой силиконовую мембрану, в которую во время лечения вводится специальная игла Губера и подаётся лекарственный препарат.

Игла Губера — полая игла с изогнутым кончиком и особой формой острия. Этот медицинский инструмент был запатентован в 1946 году. Автор: AfroBrazilian, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Рекомендации для пациентов, которые используют порт-систему:

в течение 5 дней после установки порт-системы нужно 1 раз в сутки обрабатывать шов спиртовым раствором и наклеивать пластырь;
со 2-го дня после установки можно принимать душ (тереть область порт-системы мочалкой или полотенцем нельзя);
с 5-го дня можно не использовать бактерицидный пластырь;
в первые 5 дней нельзя носить тяжести (более 5 кг) на стороне порт-системы;
в течение 1 недели следует исключить активные физические нагрузки;
в течение 2 недель нельзя посещать бани и сауны.

Водить автомобиль можно сразу после имплантации порт-системы. Также с этим устройством допустимо летать на самолёте и проходить металлодетекторы.

Если после установки ПИК-катетера или порт-системы температура тела поднялась до 38 °C и выше, участок кожи покраснел или припух, появилось отделяемое из раны, следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Источники

Михалик Д. С., Жуков Г. В., Герасимов С. А и др. Применение высокотехнологичных имплантируемых порт-систем для венозного доступа в клинических условиях // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2018. № 4. С. 70–74.
Буйденок Ю. В., Мещеряков А. А., Бредер В. В и др. Имплантируемые инфузионные системы для длительного венозного доступа в онкологии // Вестник Московского онкологического общества. 2010. № 2(565). С. 2–4.
Мыслевцев И. В., Андрианов А. Н., Заров А. Ю. и др. Имплантируемая порт-система как оптимальный выбор длительного венозного доступа // Поволжский онкологический вестник. 2019. № 4. С. 62–65.

Частые вопросы

В течение всего срока эксплуатации, даже в перерывах между курсами химиотерапии, за имплантированным портом следует правильно ухаживать и регулярно его промывать.

Промывание порта следует проводить в асептических условиях с помощью обученного медицинского персонала.

Частота промывания порта зависит от вида устройства и осуществляется от 1 раза в 7–10 дней до 1 раза в 1–3 месяца. Следуйте указаниям инструкций по применению от производителей устройства.

Рекомендации по периодичности ухода и контролю риска тромбообразования: во время паузы в эксплуатации порт-системы промывание проводится 1 раз в 7–10 дней; для оценки риска тромбообразования рекомендован контроль свёртывающей системы крови (коагулограмма) 1 раз в 10–14 дней.

Устройства длительного венозного доступа (ПИК-катетер или имплантируемый порт) устанавливаются на срок до 5 лет. В течение всего срока эксплуатации, даже в перерывах между курсами химиотерапии, за устройством следует правильно ухаживать согласно рекомендациям. При любых признаках инфицирования устройства нужно немедленно обратиться к врачу.

Если установлен ПИК-катетер, следует регулярно менять асептическую повязку, фиксирующую катетер к коже. Во время гигиенических процедур следить, чтобы повязка оставалась сухой и чистой.

В течение всего срока эксплуатации, даже в перерывах между курсами химиотерапии, за ПИК-катетером следует правильно ухаживать, регулярно промывать, не допускать его загрязнения и намокания повязки. Во время гигиенических процедур следить, чтобы повязка оставалась сухой и чистой.

Промывать катетер должны медицинские работники. Во время паузы в эксплуатации порт-системы промывание проводится 1 раз в 7 дней.

Также необходимо 1 раз в 10–14 дней делать коагулограмму — исследование свёртывающей системы крови.