Прививка от кори

Чем опасна корь

Корь — вирусное заболевание, которое способно вызывать серьёзные осложнения: от отита и бронхита до более тяжёлых состояний, в том числе со смертельным исходом. Осложнения чаще встречаются у детей младше 5 лет и взрослых с ослабленной иммунной системой.

Вирус кори передаётся воздушно-капельным и контактным путём и очень легко распространяется среди людей: если человек не болел ранее и не был привит, риск заразиться составляет около 95%. При этом не нужно даже прямого контакта с заражённым: частицы вируса сохраняются до 2 часов в воздухе и на поверхностях — дверных ручках, кранах, игрушках.

Попадая в организм, инфекция сначала атакует слизистые оболочки дыхательных путей и глаз, а затем распространяется по всему организму. Инкубационный период (отрезок времени от момента заражения до проявления первых симптомов болезни) составляет около 2 недель. Первые признаки заболевания — высокая температура, кашель, насморк и покраснение глаз. Через 3–5 дней появляется характерная сыпь, которая сохраняется в течение 5–7 суток, после чего начинает бледнеть и постепенно исчезает. Если иммунная система справляется с вирусом, симптомы уменьшаются, начинается период восстановления. Если же организм не может эффективно бороться с инфекцией, возможно развитие осложнений.

Сыпь при кори мелкая и частая

Обычно сыпь покрывает всё тело и распространяется даже на слизистые оболочки

Осложнения кори включают пневмонию (воспаление лёгких), наиболее частую причину смерти среди маленьких детей, и энцефалит (воспаление головного мозга), который может привести к глухоте, слепоте, умственной отсталости.

Вакцинация позволяет значительно снизить риск заражения и развития опасных осложнений. Согласно статистике ВОЗ, активные меры по иммунизации помогли снизить число смертельных исходов кори на 75%. Важная роль иммунизации состоит в том, что она не только защищает вакцинированного человека, но и способствует формированию коллективного иммунитета в обществе. Это значит, что вирус будет встречаться всё реже, снизятся риски для людей, которым прививку нельзя делать по состоянию здоровья. Среди них — новорождённые, беременные женщины, пациенты со сниженным иммунитетом.

Какие вакцины от кори используются в России

В России для иммунизации против кори используются комбинированные и однокомпонентные вакцины.

Препараты первого типа защищают сразу от трёх опасных «детских» инфекций: кори, паротита и краснухи. Вакцины содержат ослабленные живые вирусы. Попадая в организм, они стимулируют иммунную систему к производству антител, но при этом не вызывают заболевания. Если человек столкнётся с реальным вирусом, его иммунная система сможет быстрее среагировать на угрозу: заболевание, скорее всего, не начнётся или будет протекать в лёгкой форме. К таким препаратам относятся российский «Вактривир» и зарубежные «Приорикс» (Бельгия) и М-М-Р II (США).

Однокомпонентные препараты (например, «Коревая вакцина») действуют аналогичным образом, но предназначены специально для защиты от кори и не включают компоненты против паротита и краснухи. Этот вид вакцины может использоваться при необходимости срочной иммунизации против кори или если у пациента есть противопоказания к применению комбинированных вакцин.

Кому и когда необходимо делать прививки от кори

В России программа иммунизации против кори регламентирована Национальным календарём профилактических прививок. Он подразумевает обязательную вакцинацию для детей и рекомендуемую для взрослых, которые не имеют иммунитета к этому заболеванию.

Детям первую прививку от кори делают в 12 месяцев, а вторую — в 6 лет. Две дозы вакцины позволяют сформировать устойчивый иммунитет с раннего возраста, предотвратить возможное развитие тяжёлых осложнений заболевания и его распространение в детских коллективах.

Также прививаться рекомендуется взрослым до 35 лет, не переболевшим корью в детстве, не прошедшим ранее вакцинацию или не имеющим точных сведений о полученных прививках. Особенно важно это сделать тем, кто относится к группам повышенного риска: медицинским работникам, преподавателям, работникам торговли. Им прививки показаны до 55 лет.

Какие могут быть противопоказания к прививке

Прививка от кори не показана пациентам с иммунодефицитными состояниями и тем, кто проходит лечение, подавляющее иммунную систему (например, химиотерапию).

Временные противопоказания к прививке включают острые заболевания, такие как ОРВИ, и обострения хронических заболеваний. В этом случае рекомендуется отложить вакцинацию до полного выздоровления, чтобы не перегружать иммунную систему.

Чтобы оценить готовность к вакцинации, обязателен предварительный медицинский осмотр

Беременность также считается противопоказанием к прививке от кори из-за потенциального риска для развития плода.

Если человек плохо перенёс предыдущую вакцинацию, перед повторной прививкой следует сообщить об этом врачу: он проанализирует риски и при необходимости отменит вакцинацию либо порекомендует дополнительные меры, чтобы снизить риск осложнений.

Людям, склонным к аллергии, вакцинация не противопоказана, но её проводят с учётом индивидуальных особенностей: рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, исключить контакт с потенциальными аллергенами и, если нужно, пройти короткий курс противоаллергических препаратов. В некоторых случаях пациенту рекомендуется остаться в медицинском учреждении в течение нескольких часов после прививки, чтобы врач мог оценить его состояние и убедиться, что вакцинация прошла без осложнений.

Как переносится и сколько действует прививка от кори

Прививка от кори в большинстве случаев переносится хорошо, а серьёзные побочные эффекты встречаются редко. У некоторых пациентов могут появиться временные реакции: повышение температуры тела, болезненность и покраснение в месте инъекции, общее недомогание, слабость. Как правило, эти симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких часов или 2–3 дней и не требуют лечения. У предрасположенных к судорогам детей прививка от кори может привести к повышению температуры и развитию фебрильных судорог, которые длятся не более 2 минут и не имеют никаких последствий.

В редких случаях могут возникать более серьёзные реакции. Например, у людей с аллергией прививка может спровоцировать анафилаксию — потенциально жизнеугрожающую аллергическую реакцию, которая сопровождается затруднением дыхания и резким падением артериального давления. Это ещё раз доказывает необходимость медицинского осмотра перед вакцинацией.

Известны случаи, когда действие вакцины способствовало развитию подострого склерозирующего панэнцефалита Подострый склерозирующий панэнцефалитРедкое заболевание мозга, обычно связанное с длительным воздействием вируса кори на центральную нервную систему. у не болевших корью детей. Причина в этом случае чаще всего в том, что ребёнок перенёс корь в первый год жизни, но из-за неявных симптомов её не диагностировали.

Иммунитет от кори, сформированный после вакцинации, считается долгосрочным. По данным исследований, две дозы вакцины обеспечивают примерно 97%-ную защиту от кори.

Считается, что антитела, полученные в ходе вакцинации, сохраняются на высоком уровне примерно 20 лет, а затем иммунная защита от кори постепенно ослабевает.

Нужно ли взрослому ревакцинироваться от кори

Без показаний ревакцинация от кори у взрослых необязательна. Но с учётом того, что иммунитет, сформировавшийся после прививки в детстве, с возрастом ослабевает, рекомендуется время от времени сдавать анализы, чтобы проверить, сохранились ли антитела к кори. Если их недостаточно для защиты от болезни, вакцинацию имеет смысл повторить.

Если у человека нет точной информации о полученных в детстве прививках, вакцинация во взрослом возрасте обязательна, особенно если эпидемиологическая обстановка напряжённая. Как и у детей, она проводится в два этапа с разницей между прививками не менее 3 месяцев. При этом важно помнить, что у прививки есть ряд противопоказаний: её нельзя делать пациентам с обострением хронических заболеваний, людям со сниженным иммунитетом, беременным женщинам. Поэтому перед вакцинацией следует обратиться к врачу: он проанализирует состояние здоровье и вероятные риски заразиться корью и расскажет, как лучше поступить.

Если иммунитет не ослаблен и нет прямых противопоказаний, врач предложит вакцинацию.

Пациентам, которые относятся к группе риска, например получающим иммуносупрессивную терапию (лечение, снижающее излишнюю активность иммунной системы) или страдающим тяжёлой формой аллергии, врач назначит анализы крови. Такой подход позволяет индивидуально оценить необходимость вакцинации, чтобы снизить риски для здоровья.

Если исследование указывает на достаточный уровень антител, дополнительная вакцинация не требуется. Если антител нет или их мало, врач проанализирует состояние здоровья и предложит сделать прививку с дополнительными мерами предосторожности (например, с приёмом антигистаминных препаратов или под медицинским наблюдением в течение нескольких часов после инъекции) или расскажет о том, как снизить риск заразиться вирусом.

Ревакцинация необходима людям, которые находятся в зоне риска, например работают в медицинских организациях или образовательных учреждениях. В этих условиях ревакцинация не только помогает защитить самих работников, но и сдерживает распространение вируса среди уязвимых групп населения — детей, беременных женщин, людей с ослабленным иммунитетом. Как правило, в этом случае перед вакцинацией проводят анализ крови на уровень антител, и прививку делают, если он недостаточный.

Экстренная иммунизация против кори — основной способ профилактики инфекции для людей, контактировавших с заразившимися корью и не имеющих достаточного уровня иммунитета. Необходимость ревакцинации зависит от текущего вакцинального и иммунного статуса пациента. Человеку, который получал прививки по графику, после контакта с заражённым пациентом рекомендован анализ крови на антитела. Если уровень противокоревых иммуноглобулинов недостаточен для защиты от инфекции, выполняется вакцинация. Если человек не знает, привит ли он от кори или получил только одну вакцину, вакцинацию проводят сразу, без анализа.

Экстренная иммунизация эффективна, только если её провести в течение 72 часов после потенциального заражения. Поэтому после контакта очень важно как можно скорее обратиться к врачу.

Как снизить риск заражения корью

Самый эффективный способ защитить себя от кори — пройти вакцинацию. Но когда прививку сделать нельзя (например, в период беременности или обострения хронического заболевания), рекомендуется соблюдать ряд мер, чтобы снизить риск болезни.

Симптомы заболевания проявляются не сразу, а в течение нескольких дней после начала болезни. Человек может выглядеть совершенно здоровым, но при этом уже быть заразным. Поэтому людям из группы риска следует максимально снизить число контактов, в том числе с людьми без видимых признаков заболевания, особенно в условиях вспышек инфекции.

Помимо этого, вирус кори может оставаться активным в воздухе и на поверхностях в течение 2 часов после того, как заражённый человек покинул помещение. Это значит, что заразиться в общественном месте можно даже не контактируя с другими людьми. Например, если потрогать ручку двери, за которую недавно брался инфицированный корью, а затем прикоснуться к лицу: почесать нос или глаза. Чтобы снизить риск инфекции, важно регулярно мыть руки с мылом.

Привычка тереть глаза или чесать нос грязными руками повышает риск заболеть корью

Где можно сделать прививку от кори

В России прививку от кори можно сделать в государственных и частных медицинских учреждениях, имеющих лицензию на проведение вакцинации. Это могут быть поликлиники, детские медицинские центры, специализированные клиники.

Для получения вакцины необходимо обратиться к участковому врачу или педиатру — он проведёт осмотр и даст направление на прививку. Если ребёнок посещает детский сад или школу, медицинский работник уведомит родителей о том, что пришло время провести ревакцинацию, а после получения согласия сделает ребёнку прививку прямо в саду или школе.

В государственных учреждениях вакцинация проводится бесплатно детям и взрослым в рамках национального календаря профилактических прививок.

Текущая ситуация с вакцинацией от кори в РФ

В России вакцинация от кори проводится в соответствии с национальным календарём профилактических прививок. Так как корь высокозаразна и нередко приводит к опасным осложнениям, медицинские работники в лечебных и образовательных учреждениях строго следят за соблюдением графика вакцинации. Мониторинг эпидемиологической ситуации регулярно проводится Министерством здравоохранения РФ и Роспотребнадзором.

Несмотря на высокую эффективность вакцинации и широкое покрытие иммунизации среди детского населения, время от времени в России регистрируются вспышки кори. Это обусловлено тем, что часть пациентов отказывается от вакцинации или имеет противопоказания к ней.

Источники

1. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным корью / ФГБУ НИИДИ ФМБА России, Общественная организация «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням», Общественная организация «Ассоциация врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (АВИСПО). 2015.
2. Корь // ВОЗ. 2023.
3. Национальный календарь профилактических прививок / Министерство здравоохранения РФ. 2015.