Псориаз у детей
Причины псориаза у детей
Псориаз — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором на коже образуются бляшки. Они выглядят как чётко очерченные красные и уплотнённые пятна, покрытые серебристо-белыми чешуйками.
Точные причины, которые вызывают псориаз, неизвестны. Тем не менее считается, что важную роль в развитии заболевания играет наследственность — псориаз чаще наблюдается у людей, в чьих семьях есть родственники с таким диагнозом.
Генетические изменения приводят к тому, что нарушается работа иммунной системы и она по ошибке начинает атаковать собственные клетки организма.
Также выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать псориаз у детей или вызвать обострение. К ним относятся:
- стресс, в том числе связанный с началом учёбы в школе или расставанием с родителями;
- механическая травма;
- инфекция, в частности стрептококковая;
- приём лекарств.
Кроме того, псориаз часто связан с различными сопутствующими заболеваниями, которые могут значительно влиять не только на физическое, но и психическое здоровье детей.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Симптомы псориаза у детей
Характерная особенность псориаза — красные высыпания или шелушащиеся бляшки на коже. У детей они обычно возникают на коже головы, в том числе вдоль линии роста волос, за ушами, в области наружного слухового прохода и ушной раковины, вокруг глаз, захватывая кожу век. Нередко бляшки обнаруживаются в области кожных сгибов и складок, а также на разгибательных поверхностях суставов (например, в промежности или на локтях). Часто высыпания сопровождаются зудом.
Разгибательная поверхность — поверхность кожи снаружи сустава
Обычно псориаз у детей начинается с каплевидной формы, которая представляет собой мелкие высыпания ярко-красного цвета.
Каплевидный псориаз, как правило, развивается после перенесённой стрептококковой инфекции. Автор: Gzzz, , via Wikimedia Commons
Также детский псориаз может дебютировать с изолированного изменения внешнего вида ногтей (под ними появляются жёлтые бляшки и формируются точечные напёрстковидные углубления на самой пластине) или жалоб на боль в суставах (псориатического артрита). И только потом картина заболевания может стать более типичной, распространившись на кожу.
У взрослых псориаз, наоборот, обычно начинается с кожных проявлений, которые затем осложняются изменением ногтевых пластин и болью в суставах.
В редких случаях у детей, особенно в возрасте до 15 лет, псориатические бляшки могут быть кольцевидной формы, без чётких границ и выраженного уплотнения. Кроме того, они имеют более светлый цвет, сопровождаются небольшим шелушением и сильным зудом.
Псориатические бляшки кольцевидной формы
При кольцевидной форме бляшек высыпания в ряде случаев могут сопровождаться сливающимися между собой пустулами ПустулыБугорки на коже, которые наполнены гноем или жидкостью — в этом случае говорят о пустулёзном аннулярном псориазе.
При тяжёлой форме псориаза (эритродермической) болезнь охватывает более 80–90% кожного покрова и сопровождается выраженным покраснением, отёком, шелушением и повышением температуры тела. Эта жизнеугрожающая форма чаще наблюдаются у детей, чем у взрослых.
Диагностика псориаза у детей
Диагностикой и лечением псориаза занимается дерматолог. Обычно диагноз ставится после осмотра врачом кожи пациента.
Признаки, по которым врач может диагностировать псориаз:
- бляшки располагаются симметрично;
- высыпания имеют красный цвет, зачастую чётко очерчены, покрыты серебристо-белыми чешуйками;
- бляшки преимущественно обнаруживаются на коже головы, локтях, коленях, в складках кожи (например, за ушами), подмышечных впадинах и паху; как правило, есть случаи псориаза в семье.
Также назначают анализы крови, которые позволяют оценить общее состояние организма.
Некоторые проявления псориаза напоминают другие заболевания, поэтому врач может дополнительно назначить тесты для дифференциальной диагностики.
Кроме того, ребёнку могут назначить анализ на вирусные гепатиты и кожный тест на туберкулёз перед началом системного лечения. При распространённых высыпаниях, чтобы исключить туберкулёзную инфекцию, кожную пробу можно заменить на исследование крови — квантифероновый тест. Эти анализы проводят, чтобы избежать возможных осложнений.
Лечение псориаза у детей
Лекарств для полного излечения от псориаза нет, однако есть несколько вариантов терапии, которая призвана облегчить симптомы и справиться с проявлениями болезни.
Местная терапия
При псориазе лёгкой и средней тяжести обычно применяют наружные средства: кремы, мази, лосьоны.
Препараты, используемые при местной терапии:
- кортикостероиды: это препараты первой линии при детском псориазе. Они могут применяться как монотерапия или в комплексе с другими методами лечения. Обычно используются короткими курсами или не чаще 2–3 раз в неделю при длительном применении;
- аналоги витамина D: могут применяться самостоятельно или в сочетании с кортикостероидами;
- препараты с салициловой кислотой: применяются в различных концентрациях, которые определяет специалист. Средства наносят ограниченно — только на псориатические бляшки;
- средства с мочевиной.
Все эти средства способствуют снижению воспаления и отшелушиванию омертвевших клеток, а также увлажняют кожу. Благодаря этому уменьшается шелушение, зуд и покраснение.
Фототерапия
Узкополосная фототерапия (длина волны 311 нм) часто используется при лечении псориаза у детей.
Курс лечения, как правило, предполагает регулярное посещение врача — 3 раза в неделю в течение 6–12 недель, — но могут проводиться и менее продолжительные курсы.
Фототерапия назначается для лечения детского псориаза с распространёнными бляшками. Лечение может сочетаться с применением местных и системных лекарственных средств.
Системная терапия
Системные препараты используются в тяжёлых случаях, при поражении ногтей и псориатическом артрите, когда местное лечение и фототерапия не помогают. В их число входят ретиноиды (аналоги витамина A), противоревматические препараты, иммунодепрессанты.
Применять системную терапию следует с осторожностью: во время лечения рекомендуется регулярно контролировать показатели крови, функцию печени и почек.
Биологические средства
Биологические препараты — группа лекарственных средств, которые направлены на подавление определённых иммунных процессов, вызывающих симптомы псориаза. Как правило, они вводятся подкожно.
Биологические препараты считаются безопасным и эффективным методом лечения тяжёлой формы псориаза у детей, трудно поддающейся другим методам терапии. Однако их следует применять с осторожностью: важно соблюдать все предписания специалиста и проходить профилактические осмотры для оценки общего состояния здоровья и эффективности назначенного лечения.
Прогноз псориаза у детей
Каплевидная форма псориаза у детей при адекватном и своевременном лечении (с момента появления первых симптомов) может полностью регрессировать в течение нескольких месяцев после возникновения симптомов.
Однако некоторые формы псориаза могут быть особенно стойкими и сложными в лечении. В таком случае бывает, что заболевание прогрессирует в течение длительного времени, переходя в хроническую форму. В результате развиваются такие осложнения, как псориатический артрит, метаболический синдром и неалкогольная жировая болезнь печени.
Детям с тяжёлой формой псориаза рекомендуется поддерживать здоровый вес, регулярно заниматься спортом и лечить инфекционные заболевания, как только появляются первые симптомы.
Источники
- Nair P. A., Badri T. Psoriasis // StatPearls. 2024.
- Morita A., Saeki H. Pediatric psoriasis: Understanding pathological conditions and advances in treatment // J Dermatol. 2024. № 51(2). P. 185–195. doi:10.1111/1346-8138.17049
- Hebert A. A., Browning J., Kwong P. C., et al. Diagnosis and management of pediatric psoriasis: an overview for pediatricians // J Drugs Dermatol. 2023. № 22(8). P. 742–753. doi:10.36849/jdd.7531
- Соснина Е. А., Чистякова И. А. Особенности клинических проявлений и терапия больных пустулёзным псориазом // Лечащий врач. 2011. № 10. С. 14–17.
Частые вопросы
врач-эксперт
