Москва
Каталог анализов и услуг

Пяточная шпора

Пяточная шпора
284 523
4.1
Острая боль в пятке, возникающая при ходьбе, может говорить об образовании пяточной шпоры — костного нароста, который травмирует близлежащие ткани и приводит к их постепенному разрушению.

Что такое пяточная шпора

Пяточная шпора — это нарост из кальциевых отложений на нижней части пяточной кости. Он образуется на фоне воспаления подошвенной фасции и может вызывать сильную боль при ходьбе.

Подошвенная (плантарная) фасция соединяет пятку с подушечками пальцев и поддерживает свод стопы. Если волокна фасции теряют эластичность или на них приходится слишком большая нагрузка, возникают микротравмы — разрыв или надрыв волокон фасции в месте её прикрепления к пяточной кости.

Микротравмы сопровождаются воспалительно-дегенеративным процессом, который вызывает отёчность и боль в области пятки. Затем ткань фасции рубцуется и на месте рубцов формируются костные разрастания — шпоры.

Существует ещё один вид образования — ахиллова (задняя) пяточная шпора. В этом случае костный нарост формируется не на подошвенной, а на задней части пяточной кости. Этот вид шпоры встречается значительно реже, как правило вследствие спортивных травм или при длительном ношении неудобной обуви.

Виды пяточной шпоры

Пяточную шпору классифицируют по типу, локализации и характеру течения.

По типу:

  • подошвенная — встречается наиболее часто, образуется в нижней части пятки из-за повышенной нагрузки на стопу;
  • ахиллова — образуется на задней стороне пятки, в месте прикрепления ахиллова сухожилия, как правило при спортивных травмах.

По локализации:

  • односторонняя — нарост образуется на одной пятке;
  • двусторонняя — поражены обе пятки.

По характеру течения:

  • бессимптомное — отложения сформировались, но не доставляют дискомфорта при ходьбе;
  • сопровождающееся болевым синдромом.

В Международной классификации болезней МКБ-10 пяточной шпоре присвоен код M77.3.

Причины развития пяточной шпоры

Пяточная шпора может развиваться в результате растяжения мышц и связок стопы, растяжения подошвенной фасции или повреждения тканей, покрывающих пяточную кость. Также причиной формирования шпоры могут стать патологии опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем.

Возможные причины развития пяточной шпоры:

  • избыточная масса тела;
  • нарушения осанки;
  • патологии позвоночника;
  • нарушения походки, при которых нагрузка на стопу распределяется нефизиологично;
  • артриты (воспаление суставов разной природы, в том числе на фоне нарушения обменных процессов);
  • плоскостопие;
  • травмы пяточной кости;
  • нарушение кровообращения ног;
  • заболевания нервной системы, приводящие к ослаблению мышц;
  • физиологические особенности, например высокий свод стопы;
  • неправильный выбор обуви;
  • травмирующая физическая активность (прыжки и бег в неподходящей обуви, нарушение техники бега);
  • работа «на ногах», когда человек проводит много времени стоя.

Факторы, увеличивающие риск образования пяточной шпоры:

  • Взрослый и пожилой возраст — преимущественно заболевание возникает у людей старше 40 лет. Это может быть связано с тем, что со временем связки теряют эластичность и становятся более уязвимы.
  • Некоторые хронические заболевания, например сахарный диабет.
У женщин пяточные шпоры образуются чаще, чем у мужчин.

Как проявляется болезнь. Симптомы пяточной шпоры

В зависимости от расположения и стадии развития пяточная шпора может никак себя не проявлять или вызывать настолько сильную боль, что невозможно наступить на ногу.

Боль может возникать в одной или обеих стопах, иметь точечный характер или распространяться на всю пяточную область.

Возможные симптомы пяточной шпоры:

  • острая режущая боль в пятке, чаще всего с внутренней стороны;
  • «стартовая боль» — появляется преимущественно в утренние часы, когда человек только встаёт с кровати и делает первые шаги, или после долгого сидения;
  • кратковременная или постоянная боль в течение дня при нагрузке на стопу;
  • боль усиливается при нагрузках — беге или прыжках;
  • в обуви боль ощущается не так сильно;
  • боль усиливается при пальпации.
На характер боли влияет не размер шпоры, а её расположение.

Травмируя мягкие ткани стопы, пяточная шпора может вызывать неинфекционное воспаление.

Признаки воспаления при пяточной шпоре:

  • покраснение кожи и локальное повышение температуры тканей в области пятки,
  • боль при ходьбе.

Стадии развития пяточной шпоры

Процесс формирования кальциевого нароста на пяточной кости может занимать несколько месяцев. Стадии развития заболевания соответствуют степени выраженности симптомов:

  • начальная — боль в пятке появляется преимущественно в утренние часы, а затем стихает;
  • средняя — боль усиливается и может возникать в течение дня после длительной нагрузки;
  • тяжёлая — боль присутствует практически постоянно, что приводит к изменению механики движений. Человек старается не задействовать пятку при ходьбе, в результате меняется походка;
  • крайне тяжёлая — боль становится настолько сильной, что человек не может ходить.

Диагностика

Диагностикой и лечением пяточной шпоры занимаются ортопед, ортопед-травматолог и хирург-ортопед. При необходимости назначают консультации физиотерапевта, мануального терапевта, невролога, флеболога и других специалистов.

Пяточная шпора не имеет внешних проявлений и не прощупывается при пальпации (но при нажатии боль усиливается). Первичный диагноз ставят на основании жалоб и анамнеза, а для его подтверждения и поиска причин используют инструментальные и лабораторные исследования.

Физический осмотр

На приёме врач узнает:

  • страдает ли пациент хроническими заболеваниями;
  • какой образ жизни ведёт;
  • как проявляется боль, как часто и при каких условиях возникает.

Как правило, этой информации достаточно, чтобы предположить, что причиной беспокойства стала пяточная шпора.

Инструментальные исследования

Чтобы подтвердить диагноз, используют рентгенологическое исследование. Оно позволяет оценить форму, расположение и величину шпоры, исключить поражения пяточной кости другой природы (остеомиелит, метастазы). Эта информация необходима, чтобы определить степень тяжести заболевания и выбрать стратегию лечения. При необходимости назначают дополнительные исследования.

Ультразвуковое исследование стопы позволяет оценить состояние мягких тканей, исключить новообразования и определить необходимость противовоспалительной терапии или хирургического лечения.

Ультразвуковое исследование сосудов ног может потребоваться, чтобы исключить нарушения кровообращения.

МРТ (магнитно-резонансная томография) стопы помогает более точно оценить состояние тканей и определить характер повреждений.

Радиоизотопное исследование применяется при признаках очагового поражения пяточной кости неясной природы.

Электронейромиография позволяет исключить поражение большеберцового нерва на уровне голеностопа и стопы (синдром тарзального канала).

Лабораторные исследования

При необходимости врач может назначить лабораторные анализы.

Клинический анализ крови и исследование крови на С-реактивный белок позволит определить воспалительный процесс.

С-реактивный белок (СРБ)
Вен. кровь (+290 ₽) 69 1 день
69 бонусов
690 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 290 ₽
690 ₽
В корзину

Биохимический анализ крови и исследование ревматоидного фактора помогут выявить или исключить патологии и хронические заболевания, которые могли стать причиной развития пяточной шпоры.

Биохимия 8
Вен. кровь (+290 ₽) 259 1 день
259 бонусов
2 590 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 290 ₽
2 590 ₽
В корзину

Общий анализ мочи и определение концентрации мочевой кислоты в крови позволит выявить нарушения обменных процессов, которые также могли стать причиной заболевания.

420 ₽
В корзину
1 день
Моча 0 ₽
420 ₽
В корзину
Мочевая кислота (капиллярная кровь)
Капилл. кровь (+350 ₽) 39 1 день
39 бонусов
390 ₽
В корзину
1 день
Капилл. кровь 350 ₽
390 ₽
В корзину

Заболевания, похожие на пяточную шпору

Пяточная шпора — не единственная патология, которая может вызывать боль в пятке. Чтобы лечение было эффективным, при диагностике важно исключить другие причины.

Заболевания с похожими симптомами:

  • артрит — воспаление сустава;
  • остеомиелит — воспаление костной ткани;
  • туберкулёз костей — заболевание, которое характеризуется прогрессирующим разрушением костей;
  • болезнь Бехтерева — патология, при которой могут поражаться места прикрепления связок и сухожилий к костям;
  • «диабетическая стопа» — осложнение при сахарном диабете, которое характеризуется патологиями стоп, в том числе поражением костей и суставов;
  • травмы пяточной кости, сухожилий и мягких тканей пятки.

Способы лечения пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры направлено на то, чтобы снять болевой синдром и воспаление. В зависимости от величины выроста и степени поражения прилегающих тканей врач может предложить лекарственные, физиотерапевтические, хирургические методы, а также упражнения и общие рекомендации по смене образа жизни.

При пяточной шпоре лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

Ортопедические стельки помогут распределить нагрузку на стопу и снизить давление от пяточной шпоры.

Ночные ортезы фиксируют стопу таким образом, чтобы фасция находилась в растянутом состоянии — это позволяет снизить или убрать «стартовую» боль, которая часто возникает при пяточной шпоре по утрам.

Упражнения на укрепление мышц стопы позволят наладить биомеханику движений и предотвратить дальнейшую деформацию стопы.

Упражнения на расслабление икроножных мышц, голени и подошвенной фасции помогают снять напряжение, устранить перекосы в постановке стопы, снять болевой синдром.

Массаж стоп применяют, чтобы проработать спазмированные участки и уменьшить боль.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде таблеток, мазей и кремов помогают временно облегчить боль.

Физиотерапевтические процедуры — лазерная и магнитная терапия, электрофорез, сонофорез, ультразвуковая терапия — применяются, чтобы доставить лекарственные препараты в более глубокие слои тканей, расслабить спазмированные участки и снять воспаление. Одним из наиболее эффективных методов считается ударно-волновая терапия. Это неинвазивный способ дробления кальциевых отложений с помощью ультразвуковых волн. Метод помогает снять отёк и воспаление, а также способствует регенерации тканей.

Грязевые и солевые ванны для ног применяют в качестве поддерживающей терапии в домашних условиях.

Инъекции гормональных препаратов назначают, если вышеописанные методы не помогают и боль нарушает ежедневную активность пациента.

Инъекции-гормональных-препаратов

Инъекции гормональных препаратов применяют, когда обезболивающие таблетки и мази не справляются

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не помогает в течение нескольких месяцев, а повреждения, вызванные пяточной шпорой, вызывают сильный дискомфорт, назначают хирургическое лечение.

Врач делает небольшой разрез мягких тканей и удаляет костный нарост. Удаление пяточной шпоры — это малоинвазивная операция, которая выполняется под проводниковой анестезией. Это значит, что человек остаётся в сознании, а оперируемая стопа обезболивается изолированно путём блокировки нервного импульса. Для восстановления после операции обычно требуется 10–14 дней.

В некоторых случаях возможны варианты неинвазивного удаления повреждённых тканей с помощью радиочастотных волн.

Ещё один малоинвазивный способ лечения — нейротомия. Метод заключается в пересечения одной из ветвей нерва, который отвечает за болевые ощущения в районе пяточной шпоры. Такая операция позволяет обезболить повреждённую область, но может привести к нежелательным последствиям, например устойчивому онемению мягких тканей пятки. Нейротомия проводится с применением местной или проводниковой анестезии (обезболивание определённой области тела путём временного блокирования нервного импульса).

Осложнения пяточной шпоры

Правильная работа стопы — это важное условие для функционирования всего опорно-двигательного аппарата. Если наступать на пятку становится больно, человек непроизвольно меняет походку, стараясь не травмировать повреждённый участок. Это приводит к дисбалансу нагрузки в стопе и нарушению осанки.

Без коррекции и лечения пяточная шпора может вызвать целый ряд осложнений, включая:

  • изменение походки;
  • нарушения осанки;
  • боли в других отделах опорно-двигательной системы: в коленях, пояснице, шее;
  • развитие плоскостопия;
  • постепенное разрушение мягких тканей стопы;
  • невозможность ходить.

Как проявляется пяточная шпора у детей

Пяточная шпора может встречаться и у детей — преимущественно это объясняется тем, что связки и фасции ещё недостаточно крепкие, а физическая активность высокая.

Диагностика и методы лечения пяточной шпоры у детей такие же, как у взрослых:

  • сбор анамнеза и жалоб;
  • рентгенография, которую при необходимости дополняют лабораторными анализами и другими исследованиями;
  • обезболивание (кремы, мази, ножные ванны);
  • создание условий для снижения травматизации тканей стопы: ортопедические стельки, физиотерапия;
  • меры, направленные на укрепление стопы: лечебные упражнения, массаж.
Лечение пяточной шпоры у детей обычно проходит быстрее, чем у взрослых, за счёт лучшей способности тканей к регенерации.

Для профилактики пяточной шпоры у детей рекомендуется:

  • внимательно относиться к выбору обуви;
  • следить за плавным повышением нагрузок на стопы — например, не приступать к занятиям спортом без разминки, не давать чрезмерных нагрузок на стопы после долгого перерыва, в том числе больничного;
  • посещать ортопеда по возрасту, чтобы вовремя исключить патологии стопы (например, плоскостопие);
  • следить за рационом и физической активностью ребёнка, чтобы исключить резкий набор веса.

Рекомендации по выбору обуви для детей

  • Обувь должна быть новой: сапоги и кроссовки старших братьев и сестёр могли деформироваться во время носки — в этом случае они не смогут оказать необходимой поддержки стопе и будут способствовать её деформации.
  • Обувь должна помогать распределять нагрузку на стопы — за это отвечают встроенные супинаторы и анатомические стельки.
  • Обувь не должна препятствовать развитию стопы: лёгкие материалы и гнущаяся подошва не сковывают движений и не ограничивают подвижность стопы.

Особенности заболевания у беременных женщин

Во время беременности вероятность формирования пяточной шпоры повышается — этому способствует множество факторов, в том числе анатомические и физиологические изменения в организме женщины.

Факторы, влияющие на образование пяточной шпоры у беременных:

  • резкий набор веса и увеличивающаяся нагрузка на стопы;
  • размягчение связок как часть подготовки организма к родам;
  • растущий риск микротравм и растяжений стопы, которые в отсутствие лечения могут приводить к формированию пяточной шпоры.

Боли, отёчность и усталость в стопах — частое явление во время беременности, особенно на поздних сроках.

Симптомы пяточной шпоры у беременных:

  • боль локализуется в пятке и не проходит после отдыха,
  • боль сильнее по утрам,
  • боль в области пятки не проходит в течение нескольких дней.

При подозрении на пяточную шпору нужно обратиться к врачу: чем быстрее начать лечение, тем оно будет эффективней.

Профилактика формирования и развития пяточной шпоры

Профилактика пяточной шпоры направлена на то, чтобы снизить риск её формирования или замедлить разрушительные процессы в тканях, если шпора уже образовалась.

Так как одна из главных причин образования пяточной шпоры —перенапряжение и микротравмы мышц и связок стопы, для профилактики заболевания нужно снизить риск таких повреждений.

Меры профилактики образования пяточной шпоры:

  • давать ногам больше отдыха в течение дня и перед сном: избегать долгого стояния, поднимать ноги выше таза для отдыха, перед сном — делать ванночки с солью или успокаивающими травами;
  • пройти курс массажа стоп или использовать массажёры для самомассажа и расслабления стоп;
  • носить удобную обувь по сезону и по размеру; от обуви на высоких каблуках лучше отказаться;
  • использовать ортопедические стельки — они помогают снизить напряжение и правильно распределять нагрузку на стопы;
  • делать зарядку для стоп — подойдёт суставная гимнастика, лёгкая растяжка и другие упражнения для расслабления фасций и укрепления мышц стопы;
  • поддерживать здоровую форму и не допускать резкого набора веса.

Правильное питание и диета при пяточной шпоре

Диета при пяточной шпоре направлена на:

  • поддержание здоровой массы тела;
  • поддержание обмена веществ;
  • укрепление организма, в том числе мышц, связок, костей и суставов.

Для контроля веса рекомендуется поддерживать полноценный и разнообразный рацион с достаточным количеством белка, клетчатки и полезных жиров.

В меню должны присутствовать овощи и зелень, мясо, рыба, растительные масла, крупы. Быстрые углеводы — сладости, выпечку — рекомендуется ограничить и употреблять в сочетании с клетчаткой. Например, чтобы снизить вред от пиццы, диетологи рекомендуют добавлять к такому блюду порцию зелени или салата из свежих овощей.

Если поддерживать здоровый вес самостоятельно не получается, стоит обратиться к диетологу: он поможет выявить и исключить гормональные и генетические причины.

Склонность к ожирению
Взятие (2 вида, +650 ₽) 811 4 дня
811 бонусов
8 110 ₽
В корзину
4 дня
Взятие (2) +650 ₽
Вен. кровь 290 ₽
Выделение ДНК 360 ₽
8 110 ₽
В корзину

Чтобы снизить риск образования кальциевых отложений, важно поддерживать водно-солевой баланс в организме: снизить потребление соли, пить достаточное количество жидкости. Продукты, содержащие кальций, при пяточной шпоре исключать из диеты не рекомендуется.

Чтобы поддержать прочность костей и надкостницы, эластичность фасций и укрепить мышцы, важно получать с пищей или пищевыми добавками достаточное количество витаминов и минералов. Если есть подозрение на недостаток кальция, стоит проверить и скорректировать уровень витамина D.

197 бонусов
1 970 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 290 ₽
1 970 ₽
В корзину

Упражнения при пяточной шпоре

Упражнения при пяточной шпоре включают несколько направлений:

  • Поддержание здорового веса — это важно, чтобы снизить нагрузку на стопу и предотвратить дальнейшее повреждение тканей. Здесь могут быть полезны умеренные кардио- и силовые тренировки. Прежде чем приступить к занятиям, важно обсудить с врачом список упражнений, которые не усугубят состояние стопы.
Ходьба

Если стопа травмирована, стоит выбирать кардио- и силовые тренировки с умеренной нагрузкой

  • Укрепление мышц стопы — это позволит избежать деформации, обеспечить мобильность и здоровую механику движения. Любую гимнастику важно начинать с разминки. Это нужно, чтобы разогреть мышцы — так будет меньше риска травмировать их во время тренировки. Для разминки можно сделать перекаты с носка на пятку, походить на внешних и внутренних рёбрах стоп. Для укрепления мышц стопы подойдут комплексы упражнений с эластичной лентой.

Упражнения для лечебной гимнастики стоп должен подобрать травматолог, врач лечебной физкультуры или реабилитолог с учётом диагноза и особенностей состояния стопы.

  • Растяжение мышц и фасций — это помогает убрать зажимы и спазмы и восстановить нормальное кровообращение в тканях стопы. Подойдут упражнения из комплексов для миофасциального релиза с мячом или роллом. Важно уделить внимание не только стопе, но и соседним регионам — икрам, голеням, коленным суставам.
Миофасциальное-расслабление

Миофасциальное расслабление позволяет вернуть стопе подвижность и уменьшить боль

  • Массаж и самомассаж стоп. Упражнения можно дополнить самомассажем или курсом лечебного массажа стоп. Он поможет расслабить напряжённые мышцы, улучшит кровообращение и питание тканей, облегчит боль.
Самомассаж

Самомассаж — простой и доступный инструмент для укрепления здоровья стоп

Частые вопросы

Лечение пяточной шпоры назначает врач с учётом стадии заболевания и особенностей здоровья пациента. Может назначаться консервативная терапия или хирургическое лечение.

Так как пяточная шпора — это результат длительного воспалительно-дегенеративного процесса, лечение занимает достаточно долгое время: от нескольких недель до нескольких месяцев. Чтобы облегчить боль, врач может назначить физиотерапевтические процедуры и ортопедические стельки.

К лечению важно подходить комплексно: в дополнение к назначенным врачом процедурам заняться контролем веса и укреплением мышц стопы.
Диагностикой и лечением пяточной шпоры занимаются ортопед, ортопед-травматолог и хирург-ортопед. При необходимости назначают консультации физиотерапевта, мануального терапевта, невролога, флеболога и других специалистов.
Так как пяточная шпора — это результат длительного воспалительно-дегенеративного процесса, консервативное лечение занимает достаточно долгое время: от нескольких недель до нескольких месяцев.

Успешность лечения зависит от стадии заболевания, возраста пациента и других факторов. У детей и молодых людей ткани проще восстанавливаются, поэтому лечение может идти быстрее. В пожилом возрасте избавиться от пяточной шпоры может быть достаточно сложно.

Если избавиться от пяточной шпоры невозможно, врач назначает лечение, направленное на обезболивание и замедление дегенеративных процессов в тканях — противовоспалительные и обезболивающие препараты, физиотерапию, подбор ортопедических стелек.
Пяточная шпора не имеет внешних проявлений: диагностировать её при визуальном осмотре стопы невозможно. Чтобы «посмотреть» на пяточную шпору — оценить расположение, размер и особенности строения, — используют рентгенологическое исследование.

На снимке пяточная шпора выглядит как небольшой нарост на нижней части пяточной кости. Визуально нарост напоминает шпору или шип — отсюда название патологии. Шпора располагается на внутренней части пятки, то есть направлена острым концом вперёд, к центру стопы.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Демьяновская
Екатерина Демьяновская
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Оцените статью:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Не нашли ответ на свой вопрос? Напишите нам — мы постараемся дополнить статью или передадим вопрос врачу-консультанту. Это бесплатно.
Отправляя заявку, вы принимаете условия Правил «Гемотест Бонус»
ВАЖНО
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Вам телеграм. Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять
Не нашли что искали?
Напишите нам,
и мы постараемся вам помочь
Оставить вопрос
Гемотест
К началу страницы