Растяжки на коже

145 554

3.9

Растяжки, они же стрии, — это последствие растяжения кожи. Они возникают при быстром наборе веса или мышечной массы. Кроме того, часто стрии появляются в период полового созревания и беременности. Угрозы здоровью они не несут, однако в обществе считаются косметическим дефектом. По этой причине многие люди прикладывают значительные усилия для борьбы с растяжками.

Что такое растяжки

Растяжки, или стрии, — это линейные дефекты кожи, возникающие из-за её внутреннего надрыва и последующего рубцевания. При появлении стрии сине-фиолетового или багрового цвета, но со временем они начинают светлеть: сначала становятся розовыми, а затем белыми.

Стрии появляются в местах, где кожа больше всего подвержена растяжению. Это грудь, бёдра, живот, ягодицы, внутренняя сторона руки (ближе к подмышечной впадине), реже — нижняя часть спины.

Чем больше времени прошло с момента появления растяжек, тем светлее и бесцветнее они становятся

Появлению растяжек молодые женщины подвержены больше, чем мужчины. Это связано со значительным изменением фигуры в подростковом возрасте, быстрым ростом массы тела или возможными беременностями.

Стрии могут быть практически незаметными на очень светлой коже или сильно выделяться на смуглой — из-за их неспособности менять цвет даже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Это связано с тем, что рубцовая ткань не содержит клетки меланоциты, которые вырабатывают пигмент меланин.

На смуглой и загорелой коже растяжки становятся заметнее за счёт их неспособности менять цвет

По оценкам специалистов, до 86% людей имеют растяжки, которые появились у них в период полового созревания. От 43 до 88% беременных также наблюдают появление стрий на груди (в первые два триместра) и на животе (преимущественно в третьем триместре), что связано с набуханием молочных желёз и увеличением объёма матки. При вынашивании многоплодной беременности риск появления растяжек на животе увеличивается.

Как проявляются растяжки

Первый признак появления стрий — неровные розово-красные или фиолетовые полосы на коже. Они безболезненны и не отличаются на ощупь от здоровой кожи, но заметны визуально. Самые распространённые места появления растяжек — грудь, ягодицы, бёдра (внутренняя и наружная сторона), живот, реже — спина, предплечья и плечи.

У спортсменов растяжки могут появиться в местах активного мышечного роста, например на плечах

В некоторых случаях свежие растяжки сопровождаются незначительным зудом, но других симптомов не вызывают. Они не вредят здоровью и никак не отражаются на функциях кожи, но в обществе часто считаются значимым косметическим дефектом. Появление растяжек, как правило, вызывает у людей эстетический дискомфорт и становится поводом для различных манипуляций, которые не всегда безопасны для кожи. Например, химических грубых пилингов, вакуумных массажей или мезотерапии — использования специального массажного ролика с острыми иглами.

Причины появления растяжек

Появление растяжек могут спровоцировать три основных фактора: гормональные нарушения, заболевания соединительной ткани и стремительное увеличение массы тела.

Гормональные нарушения могут быть вызваны различными эндокринными заболеваниями, например повышением уровня гормона кортизола.

Кортизол — гормон, отвечающий за реакцию на стресс. Он мобилизует силы организма, повышает артериальное давление, улучшает приток крови к сердцу и мозгу, стимулирует выброс запасов глюкозы. Однако избыток кортизола — гиперкортицизм — крайне вреден.

При гиперкортицизме организм страдает от серьёзного нарушения обмена веществ: белки активнее распадаются, в крови повышается количество жиров и глюкозы. Как следствие, человек начинает очень быстро и неравномерно набирать вес — в первую очередь полнеют живот, грудь, шея и лицо, а руки и ноги остаются сравнительно тонкими. Из-за такого дисбаланса, вызванного влиянием кортизола, может развиться сахарный диабет.

Гиперкортицизм развивается из-за двух основных нарушений: синдрома или болезни Иценко — Кушинга.

Синдром Иценко — Кушинга связан с неправильной работой надпочечников — если в них образуется гормонально-активная опухоль (доброкачественная или злокачественная), количество кортизола сильно увеличивается.

Болезнь Иценко — Кушинга связана с опухолью в гипофизе — это центр эндокринной системы, расположенный в головном мозге. Гипофиз вырабатывает особый гормон — адренокортикотропный (АКТГ). Чем больше такого гормона появляется в крови, тем активнее надпочечники вырабатывают кортизол.

Сахарный диабет также может быть причиной появления стрий. Он приводит к постоянному повышению уровня глюкозы в крови из-за неспособности организма должным образом усвоить и переработать её.

При таком заболевании белки «слипаются» с глюкозой в крови и теряют свои функции. Следовательно, нарушается обмен веществ, что приводит к быстрому набору веса, а все внутренние органы начинают работать неправильно.

Как следствие, кожа становится сухой, тонкой, на ней легко появляются растяжки на фоне ожирения, а раны очень плохо заживают. Также появляются проблемы со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной системы, часто нарушается зрение.

Помимо эндокринных заболеваний, к гиперкортицизму может привести приём глюкокортикостероидных препаратов — длительно и в больших дозах. Обычно такие лекарства назначают для уменьшения воспаления, отёков, а также для подавления иммунной и аллергической реакции. Рутинно глюкокортикостероиды не применяют из-за их побочных эффектов, так что обычно они относятся ко второй или третьей линии терапии, когда другие лекарства не дают нужного результата.

К нарушениям, связанным с соединительной тканью, относится синдром Марфана. Это наследственное заболевание, при котором нарушается синтез гликопротеина фибриллина-1 — он отвечает за поддержку упругости и эластичности соединительных тканей, в том числе и кожи.

Однако при тяжёлом течении синдром провоцирует и более заметные симптомы, чем спонтанное появление стрий — это нарушения зрения, деформации позвоночника и грудной клетки, удлинение трубчатых костей скелета, неестественная подвижность (гипермобильность) суставов, расширение и истончение главной артерии в теле — аорты. Без лечения люди с таким синдромом живут недолго, примерно до 40 лет, и умирают от осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

В остальных случаях появление растяжек связывают с изменениями массы тела. Так, у подростков в пубертатный период начинают вырабатываться половые гормоны и гормон роста.

У мальчиков они стимулируют развитие репродуктивной системы, рост мышечной массы, оволосение тела, изменения тембра голоса. Кроме того, ближе к периоду полового созревания начинается активное увеличение роста. Кожа не всегда способна адаптироваться под такие изменения и растянуться вместе со скелетом и мышечным каркасом, потому в местах особо активного роста на ней могут появиться растяжки.

У девочек рост вверх проявляется не так сильно, как изменения фигуры, — в пубертатный период, ближе к появлению менструаций, у них начинает активно расти грудь, увеличивается объём бёдер и ягодиц за счёт перераспределения подкожно-жировой клетчатки. В некоторых случаях девушки особенно активно полнеют, и в таком случае кожа не справляется с натяжением. Как следствие, в её толще появляются микроскопические разрывы, которые со временем замещаются рубцовой тканью.

Иными словами, любое растяжение кожи (естественный рост, увеличение мышечной или жировой массы, беременность, установка имплантов) может спровоцировать появление стрий. Это естественный процесс. Однако выраженность и количество растяжек зависит исключительно от гормонального фона и генетической предрасположенности: если у родителей есть стрии, вероятнее всего, ребёнок тоже столкнётся с таким косметическим дефектом в будущем.

Во время беременности на животе могут появиться стрии. По мере роста плода они становятся больше и ярче. Светлеть растяжки начинают только после родов

Механизм появления растяжек

Кожа состоит из трёх слоёв — подкожно-жировой клетчатки (гиподермы), дермы и эпидермиса.

Подкожно-жировая клетчатка — первый и самый глубокий слой кожи. Как следует из названия, состоит из «клеток» (ячеек), в которых хранится жир. Она отвечает за накопление основного жирового запаса в теле, а также сохраняет тепло.

Дерма — второй и главный слой кожи, в котором происходят основные обменные процессы. Дерма отвечает за эластичность кожи, а помогают ей в этом особые клетки — фибробласты. Они вырабатывают два основных белка — коллаген и эластин, которые отвечают за рост внеклеточного матрикса кожи. Проще говоря, они обеспечивают рост новых волокон кожи и её упругость.

Самый верхний слой кожи — эпидермис. Он состоит из особых клеток — кератиноцитов, которые выполняют роль щита: предохраняют дерму от повреждений, а также удерживают в ней влагу.

Строение кожи

Стрии возникают из-за растяжения дермы — второго слоя кожи. Если она растягивается слишком быстро, фибробласты не успевают выработать достаточно коллагена и эластина. Следовательно, коллагеновые волокна дермы и кровеносные сосуды в ней рвутся, образуя фиолетовые или розовые места истончения кожи — это и есть растяжки. Со временем разрыв заполняется рубцовой тканью и полосы белеют.

Риск появления стрий зависит от интенсивности растягивания кожи и способности фибробластов вырабатывать коллаген и эластин. Влиять на эти факторы может гормональный фон, эндокринные заболевания, наследственность и естественные состояния (половое созревание, беременность).

К какому врачу обращаться при растяжках

Диагностикой растяжек, а также первичным выявлением причин их появления занимаются врачи-дерматологи или дерматовенерологи. Для того чтобы выявить стрии, обычно хватает осмотра проблемного участка кожи. В отдельных случаях врач может провести дерматоскопию.

Однако для определения фактора, спровоцировавшего появление растяжек, может потребоваться дополнительная консультация у других специалистов. Например, если растяжки появились вследствие ожирения или синдрома гиперкортицизма, врач порекомендует обратиться к эндокринологу.

Вылечить растяжки и полностью избавиться от них невозможно, да и в целом не всегда нужно: стрии не вредят здоровью, никак не влияют на состояние кожи и считаются только косметическим дефектом. Кроме того, клинически доказанной эффективности у большинства методов борьбы с растяжками нет.

Чаще всего для улучшения внешнего вида кожи косметологи проводят грязевые и водорослевые обёртывания, массажи, пилинги, рекомендуют контрастный душ. Однако неграмотное применение таких методов может спровоцировать воспаление кожи, химический ожог или аллергическую реакцию, потому перед посещением косметолога или проведением таких процедур в домашних условиях лучше проконсультироваться с врачом-дерматологом.

Перед посещением косметолога лучше проконсультироваться с дерматологом. Не все процедуры по улучшению внешнего вида стрий одинаково безопасны для кожи

Также для лечения стрий используют микродермабразию, микронидлинг, магнитную и ультразвуковую терапию и более простые средства — кремы, гели от растяжек. Но нужно учитывать, что доказанной эффективности у этих методов тоже нет.

По некоторым данным, улучшить внешний вид стрий помогает лазерная терапия. Для растяжек, занимающих большую площадь и сильно выделяющихся на фоне здоровой кожи, врач также может предложить хирургическое лечение.

Профилактика растяжек и прогноз

Главный метод профилактики появления стрий — это поддержание веса, а также исключение ситуаций, в которых кожа может сильно растянуться. Например, следует избегать быстрого набора мышечной и жировой массы тела. Терять её нужно тоже плавно.

При неизбежном натяжении кожи (при беременности) следует тщательно подойти к уходу за ней: делать лёгкий пилинг, массировать жёсткой мочалкой, регулярно увлажнять. Кроме того, важно следить за здоровьем эндокринной системы и своевременно обращаться к эндокринологу для диагностики и лечения нарушений.

Прогноз эффективности лечения растяжек всегда индивидуален, и его может дать только врач. Как правило, улучшение общего состояния кожи и правильный уход за ней помогает сделать стрии менее заметными, но избавиться от них совсем не получится.

Источники

Нормальная беременность : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2020.
Oakley A. M., Patel B. C. Stretch marks // StatPearls. 2023.
Farahnik B., Park K., Kroumpouzos G., Murase J. Striae gravidarum: Risk factors, prevention, and management // Int J Womens Dermatol. 2017. Vol. 3(2). P. 77–85. doi:10.1016/j.ijwd.2016.11.001
Al-Himdani S., Ud-Din S., Gilmore S., Bayat A. Striae distensae: a comprehensive review and evidence-based evaluation of prophylaxis and treatment // Br J Dermatol. 2014. Vol. 170(3). P. 527–547. doi:10.1111/bjd.12681

Частые вопросы

Стрии, или растяжки, — это неровные полосы рубцовой ткани. Они возникают из-за перерастяжения кожи и разрыва её среднего слоя (дермы).

К сожалению, полностью убрать стрии невозможно, а большинство распространённых методов борьбы с ними не имеют клинически доказанной эффективности. Однако правильный уход за кожей и улучшение её общего состояния может сделать растяжки менее заметными.

Растяжки появляются из-за перерастяжения кожи и разрыва её среднего слоя — дермы. Дело в том, что особые клетки дермы — фибробласты — при натяжении не успевают вырабатывать белки коллаген и эластин, которые составляют основу здоровой кожи.

Соответственно, в месте растяжения (при наборе веса, беременности) появляется розовое или фиолетовое углубление рельефа кожи — это и есть растяжка. Со временем она заполняется рубцовой тканью и белеет.

Свежие растяжки при появлении могут зудеть. Это связано с тем, что растягивание и разрыв дермы сопровождается местным воспалением. По мере заживления и рубцевания неприятный симптом пройдёт, но, если он становится нестерпимым, лучше обратиться к дерматологу для диагностики состояния и исключения кожных заболеваний.