Роговая кератома (кожный рог)

Что такое кожный рог

Кожный рог (роговая кератома) — это новообразование конической формы, плотное на ощупь, с шероховатой поверхностью. Цвет нароста — от телесного до светло-коричневого. Размер — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в высоту. Вокруг основания рога иногда появляется воспалительный валик.

Как правило, кожный рог развивается на лице, волосистой части головы, на ушных раковинах и на веках. Реже он возникает на спине, ногах, слизистых оболочках.

Кожный рог формируется из шиповатого слоя эпидермиса. Это средний и самый толстый слой кожи, состоящий из кератиноцитов — клеток, которые вырабатывают кератин КератинВолокнистый белок, который содержится в коже, волосах и ногтях, а у животных также в перьях, шерсти и рогах. Кератин придаёт прочность и эластичность, защищает от механических и химических повреждений..

Строение эпидермиса — наружного слоя кожи

У большинства пациентов обнаруживается только одна роговая кератома. Но в медицине известны случаи, когда кожных рогов у человека было несколько.

Интересные случаи роговой кератомы:

• у Чжан Жуйфан, долгожительницы из Китая, на лбу вырос рог длиной 6 см;
• у Шьяма Лала Ядава, индийского фермера, после травмы головы вырос рог длиной 10,2 см. Новообразование успешно удалили врачи-хирурги;
• мадам Диманш, француженка, жившая в Париже в начале XIX века, стала обладательницей рога длиной 24,9 см.

Чжан Жуйфан — долгожительница из Китая, обладательница кожного рога длиной 6 сантиметров. Автор: Damian Cuchúlain, CC BY-SA 4.0

Причины роговой кератомы

Точные причины роговой кератомы пока не установлены. Но известно, что кожный рог обычно встречается у пожилых людей в возрасте 60 лет и старше. Также некоторые исследователи говорят о генетических предпосылках болезни: если кожный рог образовался у одного из родителей, то с высокой долей вероятности он появится и у ребёнка.

Кроме того, есть факторы риска — спусковые крючки, которые могут привести к образованию роговой кератомы.

Факторы риска развития кожного рога:

• регулярная травматизация кожи;
• чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей;
• перенесённые вирусные инфекции (например, ВПЧ — вирус папилломы человека);
• лейкоплакия — заболевание, при котором на слизистых оболочках образуются очаги ороговевшей кожи;
• системная красная волчанка — хроническое заболевание, при котором иммунная система начинает воспринимать клетки собственного организма как патогены и атакует их;
• кератоакантома — быстрорастущая доброкачественная опухоль кожи;
• базалиома — злокачественная опухоль, образованная из базальных клеток кожи;
• саркома Капоши — злокачественная опухоль, которая поражает кожу, лимфатические узлы и внутренние органы.

Виды роговой кератомы

В медицине различают две формы роговой кератомы — первичную и вторичную.

Первичная роговая кератома возникает на коже спонтанно. Локализация может быть любой, сопутствующее воспаление обычно отсутствует.

Первичные роговые кератомы относят к доброкачественным новообразованиям, однако игнорировать их не стоит, так как некоторый риск малигнизации (трансформации в злокачественную опухоль) всё же есть.

Вторичная роговая кератома появляется в результате травмирования, воспаления и перерождения папиллом, кератом или вульгарных бородавок.

Симптомы роговой кератомы

Самый первый симптом роговой кератомы — уплотнение с гладкой или неровной поверхностью (с бороздками), шероховатое. Вокруг основания часто наблюдается воспаление.

Затем кожный рог начинает расти вверх, приобретая форму конуса. Меняется цвет кожного рога — он становится телесным, желтоватым или светло-коричневым.

Основные симптомы кожного рога:

• конусовидное новообразование на коже, плотное, с шероховатой поверхностью;
• чёткие границы разрастания;
• размер — от 1 до 10 см (в истории известны случаи, когда кожный рог достигал длины более 20 см);
• воспалительный валик вокруг основания кожного рога (обычно появляется при вторичной роговой кератоме).

Роговая кератома на руке

Роговая кератома на правом ухе. Автор: Jojo, CC BY-SA 3.0

Диагностика роговой кератомы

Симптомы роговой кератомы типичны, поэтому в большинстве случаев диагноз не вызывает сомнений. Однако перед тем, как начать лечение, важно дифференцировать (отличить) кожный рог от некоторых других новообразований — папиллом, бородавок, невусов (родинок). Кроме того, важно исключить злокачественный характер образования.

Для этого дерматолог может назначить пациенту гистологическое исследование: берут небольшой образец ткани кожного рога, затем изучают его под микроскопом.

Лечение роговой кератомы

Основной метод лечения кожного рога — удаление новообразования, затем обязательно гистологический контроль (исследование тканей под микроскопом). Сделать это можно несколькими методами.

Основные методы удаления роговой кератомы:

• хирургический — удаление скальпелем, затем ушивание раны;
• криодеструкция — замораживание кожного рога жидким азотом;
• электрокоагуляция — иссечение кератомы электротоком высокой частоты;
• лазеродеструкция — послойное выпаривание кератомы лазером.

Лазерное удаление кожного рога считается наиболее щадящим методом лечения. Эта процедура быстрая и безболезненная, специальной реабилитации после неё не требуется.

Профилактика роговой кератомы

Специфических методов профилактики кожного рога нет, поскольку спровоцировать болезнь может множество факторов.

Тем не менее, чтобы снизить риск развития кожного рога, полезно использовать солнцезащитные средства, по возможности избегать травматизации кожи, добавить в рацион продукты, богатые витамином C, укреплять иммунитет. Также важно регулярно осматривать кожу и, если на ней появились нетипичные новообразования, записаться на приём к дерматологу.

Источники

1. Thiers B. H., Strat N., Snyder A. N., Zito P. M. Cutaneous Horn / StatPearls. 2023.