Ушиб: как отличить от перелома и оказать первую помощь

Что такое ушиб

Ушиб (лат. contusio) — это закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов, при котором не нарушается их целостность, а также целостность кости. В зависимости от тяжести повреждения, при ушибе может травмироваться только кожа, подкожные капилляры и чувствительные нервные окончания, реже — мышцы и внутренние органы. Характерное проявление ушиба — синяк, или гематома на месте травмы, который впрочем не опасен и не требует специального лечения. При серьёзном ушибе головного мозга, позвоночника, печени, лёгких, почек или других внутренних органов гематома образуется внутри и может приводить к серьёзным осложнениям.

По-простому ушиб — это лёгкая травма, получить которую неприятно и больно, но она редко ведёт к серьёзным последствиям для здоровья.

Наиболее уязвимые места для ушибов — кожа, подкожные капилляры и сосуды. Из-за их повреждения при ушибе появляется отёк и гематома (синяк).

Сильные ушибы могут привести к повреждению органов и даже внутренним кровотечениям.

Причины возникновения ушибов

Главная причина ушиба — удар о твёрдую поверхность.

Частые причины ушибов — удар о дверной косяк, несоблюдение техники безопасности при занятиях спортом, падение с лестницы. Нередко ушибы возникают при автомобильной аварии или драке.

Беспричинные синяки на коже, которые появляются без травм и ушибов, могут быть следствием приёма некоторых лекарств и биодобавок (например, нестероидных противовоспалительных препаратов), а также симптомом дефицита витаминов (А, С, Е, К) или сахарного диабета;

Выявить эти патологии помогают комплексные лабораторные исследования.

Если синяки появляются часто без видимых причин и долго не проходят, следует обратиться за консультацией к врачу-терапевту.

Классификация ушибов: виды и степени тяжести

Ушибы различаются по расположению травмы:

• ушиб руки,
• ноги,
• позвоночника,
• головы и т. д.

Также ушибы различают по степени тяжести.

Ушиб первой степени тяжести: лёгкая травма, которая затрагивает в основном кожу. Практически безболезненная, не сопровождается отёком и гематомой. Как правило, проходит самостоятельно за 5–7 дней. Пример такого ушиба: мелкий синяк, который появился незаметно для человека.

Ушиб второй степени тяжести: кроме кожи, повреждаются и мышцы. Момент удара сопровождается резкой и сильной болью, а травмированный участок отекает, появляется гематома. Пример такого ушиба: удар мизинцем о дверной косяк.

Ушиб третьей степени тяжести: помимо кожи и мышц, травмируются связки и сухожилия. Боль сохраняется на протяжении нескольких недель, ограничивается подвижность повреждённой части тела, появляется гематома и отёк. Пример такого ушиба: спортивная травма во время игры в хоккей.

Ушиб четвёртой степени тяжести: из-за сильного травмирующего фактора повреждается слой кожи, мышц и даже внутренние органы. Место травмы сильно отекает и болит, нарушается работа органа, например головного мозга. Пример такого ушиба: удар о лобовое стекло при автомобильной аварии.

Симптомы ушибов

Основные признаки ушиба:

• Боль в момент удара и сохранение болезненности после. В зависимости от того, какие ткани были повреждены, боль может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, а также отличается по интенсивности. Так, ушиб мягких тканей ягодиц или бёдер может отдавать лёгкой болезненностью, а травма руки, особенно в области пальцев, будет сопровождаться резкой и сильной болью, потому что в этом месте находится много нервных окончаний.
• Припухлость и отёк. Место ушиба обычно начинает отекать сразу, но припухлость может увеличиваться в течение двух часов после травмы.
• Ограничение подвижности. При сильном ушибе травмированная часть тела утрачивает способность выполнять привычные функции. Так, ушиб ноги может обернуться хромотой, а ушиб руки — невозможностью писать или удерживать предметы.
• Покраснение, которое постепенно переходит в гематому (синяк), свидетельство кровоизлияния в ткани. Как правило, синяки безобидны и причиняют лишь эстетический дискомфорт, но если ушиб сильный, гематома может привести к повреждению внутренних органов. Так, внутримозговая гематома представляет серьёзную угрозу здоровью, потому что сдавливает структуры и ткани головного мозга, что может привести к функциональным поражениям мозга, инвалидности и даже смерти.

Основные признаки ушиба: болезненность, гематома (синяк), отёк.

Синяк может быть едва заметным, а может быть размером более 10 см в диаметре. Время его появления зависит от глубины воздействия травмирующего фактора. Так, если повреждена только кожа и подкожные капилляры, синяк появится в течение часа после ушиба, а если пострадали глубокие слои вроде мышц или связок — через 2–3 дня.

Цвет синяка расскажет о сроке давности ушиба. Свежая травма отличается ярко-красным оттенком, который постепенно сменяется бордовым, фиолетовым, синим, зеленовато-жёлтым и исчезает бесследно

Первая помощь при ушибе

Общие принципы оказания первой помощи при ушибе универсальны:

• Обеспечить покой травмированной части тела.
• Приложить холод к травмированному участку. Это может быть кусок мяса из морозилки или специальный гипотермический пакет из аптеки, разницы нет. Охлаждение уменьшит отёк и болевые ощущения.
• Обработать место ушиба антисептическим раствором, если на коже есть рана или ссадина.
• Принять внутрь обезболивающее, если боль не утихает спустя пару часов, а травму не удалось показать врачу.
• Обратиться в травмпункт. Без этого можно обойтись, если ушиб несильный. Если же была повреждена голова, грудная клетка, живот или позвоночник, обязательно нужно показаться специалисту, ведь за такой травмой могут стоять куда более серьёзные повреждения вроде внутреннего кровотечения.

Ушибы нельзя греть, растирать, массировать или мазать разогревающими мазями: это не поможет, а только ухудшит ситуацию, потому что обеспечит приток крови и большее распространение гематомы.

Это общие принципы оказания первой помощи, но, в зависимости от повреждённой части тела, есть некоторые особенности.

Первая помощь при ушибах руки

• Сохранять покой и не двигать повреждённой конечностью.
• Приложить холод.
• Если нет возможности вызвать скорую медицинскую помощь, следует наложить шину (если ушиб очень сильный).

Первая помощь при ушибах ноги

Принцип тот же, что и при ушибах руки:

• Обеспечить покой.
• Приложить холод.
• Если нет возможности вызвать скорую медицинскую помощь, следует наложить шину (при сильном ушибе или подозрении на перелом) и самостоятельно транспортировать пострадавшего в травмпункт или приёмное отделение больницы.

Первая помощь при ушибах головы

При ушибе головы следует как можно раньше:

• Принять горизонтальное положение.
• Обработать антисептиком внешние раны, если они есть.
• В зависимости от тяжести состояния: вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться в травмпункт.

Опасность ушибов головы — возможное сотрясение головного мозга и внутричерепная гематома, поэтому при любом, даже лёгком, ушибе, рекомендуется обратиться к врачу.

Симптомы сотрясения головного мозга:

• головокружение,
• тошнота или рвота,
• нарушение координации движений,
• изменение голоса,
• нарушение слуха.

Первая помощь при ушибах носа

Если удар пришёлся на нос, может начаться кровотечение. Чтобы оказать первую помощь, нужно:

• Наклонить голову вниз.
• Приложить к ноздрям платок или ватные диски.
• Положить на переносицу что-нибудь холодное.
• Обеспечить покой на 15–20 минут.

При носовом кровотечении голову следует наклонить вперёд, а не запрокидывать назад, потому что кровь потечёт не наружу, а внутрь по задней стенке горла и может вызвать рвоту

Первая помощь при ушибе позвоночника

При таких ушибах лучше не трогать пострадавшего, а положить его на твёрдую поверхность и дождаться бригады скорой помощи. Дело в том, что любое неосторожное движение может усугубить состояние и привести к тяжёлым неврологическим нарушениям.

Первая помощь ребёнку при ушибе

В случае с детскими травмами действуют те же правила, что и при ушибах у взрослых: обеспечить покой и приложить холод к месту ушиба.

Главное — сохранять спокойствие. Для этого ребёнка следует усадить на колени или положить на кровать, успокоить. Затем можно приложить холод и объяснить, что в ближайшие минут 30 нужно будет посидеть спокойно, чтобы ушиб не разболелся сильнее.

Если боль интенсивная и не проходит через 1–2 часа после удара или усиливается, следует вызвать бригаду скорой помощи.

При ушибах нежелательно давать детям обезболивающие препараты. Дело в том, что лекарство может заглушить действительно серьёзные осложнения вроде внутреннего кровотечения или перелома. Если боль не утихает через 1–2 часа после травмы или есть даже минимальные подозрения на серьёзное повреждение, следует как можно скорее показать ребёнка врачу.

Что положить в аптечку первой помощи при ушибе

Чтобы ушиб прошёл быстрее, важно сразу приложить лёд к месту травмы. Кроме того, понадобятся бинт, вата и антисептический раствор, чтобы промыть рану, если появилась кровь.

Идеальная аптечка на случай ушиба:

• гипотермический пакет;
• бинт;
• вата;
• антисептический раствор, например хлоргексидин.

Диагностика ушиба

При лёгком ушибе обращаться к врачу необязательно: первую помощь можно оказать дома.

Если ушиблены голова, живот, позвоночник или отёк и боль усиливаются, следует обратиться за консультацией к врачу-травматологу в ближайший травмпункт.

Если пострадавший не может самостоятельно передвигаться, необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая аккуратно доставит его в больницу.

На осмотре врач определит, не пострадали ли близлежащие органы, кости и суставы, нет ли внутреннего кровотечения.

Для подтверждения диагноза специалист может назначить рентгенографию, магнитную или компьютерную томографию.

Как отличить ушиб от перелома

Симптомы ушиба и закрытого перелома схожи между собой: сильная боль, отёк, ограничение подвижности. Но если в случае ушиба боль стихает за 2–3 часа, то при переломе она, напротив, может усиливаться.

Характерные симптомы перелома:

• сильная боль при попытке подвигать травмированной частью тела,
• характерный хруст в месте травмы,
• неестественный изгиб или положение травмированной части тела.

Если внешне не удаётся отличить ушиб от перелома, главным критерием становится боль. При переломе боль не утихает, а при ушибе — постепенно уменьшается

При каких заболеваниях появляются ушибы

Частые ушибы могут быть следствием неврологических нарушений, при которых человеку бывает сложно контролировать равновесие и движения.

Заболевания, которые сопровождаются частыми травмами и ушибами:

• рассеянный склероз,
• болезнь Паркинсона,
• мышечные дистрофии.

Выявить эти заболевания помогают лабораторные исследования.

Лечение ушиба

Специализированного лечения неосложнённых ушибов нет. Главное — обеспечить покой, приложить холод и не нагружать травмированное место.

При обширных ушибах врач может назначить:

• нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, гелей или мазей — для снятия жара, боли, отёка, воспаления;
• кремы и мази с гепарином — для рассасывания кровоподтёков.

При ушибах внутренних органов могут провести пункцию для удаления лишней жидкости.

Восстановление после ушиба

В зависимости от травмы восстановление может занимать разное время. Но в любом случае в первое время после ушиба лучше не нагружать травмированное место и соблюдать физический покой, потому что сохраняется высокий риск повторной травмы или развития хронической патологии.

Разрабатывать план возвращения к нормальной активности лучше вместе с врачом.

Осложнения ушибов

В большинстве случаев лёгкие ушибы не приводят к осложнениям.

При тяжёлых может развиться первичный травматический некроз — омертвение части тканей на месте травмы.

Ушибы суставов иногда приводят к гемартрозу — скоплению крови в области сустава. При гемартрозе сустав увеличивается и становится шарообразным, движение сопровождается болью

Для лечения используют пункцию, чтобы откачать кровь из сустава, или накладывают гипсовую повязку, чтобы обеспечить покой и дать зажить самостоятельно.

При тяжёлых ушибах головы может произойти внутричерепное кровотечение, а при ушибах шеи — нарушиться кровоток, что может привести к частым головным болям.

При тяжёлых ушибах спины и позвоночника может нарушиться кровообращение спинного мозга — снижается чувствительность в конечностях, мышцы ослабевают.

При сильных ушибах грудной клетки может нарушаться дыхание, а при ушибе живота возможен разрыв печени или селезёнки.

Профилактика ушибов

Чтобы ушибы случались реже или не случались вовсе, следует соблюдать технику безопасности.

Профилактика травматизма:

• использовать защитную экипировку, катаясь на велосипеде, роликах, а также играя в хоккей, регби и другие травмоопасные виды спорта;
• пристёгиваться в автомобиле,
• не злоупотреблять алкоголем.

Кроме того, чтобы поддерживать гибкость суставов и связок, следует регулярно тренироваться и быть физически активным.