Вирус Коксаки

Что такое вирус Коксаки

Вирус Коксаки относится к семейству энтеровирусов. Такое название они получили из-за того, что размножаются преимущественно в желудочно-кишечном тракте. Однако воспаление в органах пищеварительной системы энтеровирусы вызывают редко — как правило, они перемещаются по организму с кровью и инфицируют другие органы.

Чаще всего вирус захватывает кожу и слизистые оболочки на ладонях, стопах и в ротоглотке — в этом случае говорят о синдроме «рука-нога-рот».

Сыпь при вирусе Коксаки обычно появляется на подошвах стоп, ладонях и слизистой оболочке полости рта

Сыпь при вирусе Коксаки обычно появляется на подошвах стоп, ладонях и слизистой оболочке полости рта

Сыпь при вирусе Коксаки обычно появляется на подошвах стоп, ладонях и слизистой оболочке полости рта

Реже вирус вызывает воспаление в сердечной мышце или оболочках головного мозга.

У большинства заражённых болезнь протекает в относительно лёгкой форме или даже бессимптомно, однако в некоторых случаях она может вызывать довольно тяжёлые симптомы и осложнения. Особенно им подвержены дети младшего возраста, пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями, влияющими на иммунитет.

Как передаётся вирус Коксаки

Есть несколько путей передачи вируса Коксаки: заразиться им можно как при прямом контакте с заболевшим, так и через предметы общего пользования.

Пути передачи вируса Коксаки:

• воздушно-капельный — распространение происходит через микроскопические капли, выделяемые при кашле, чихании, крике;
• фекально-оральный — вирус передаётся через грязные руки и предметы при несоблюдении личной гигиены, через плохо очищенную воду;
• контактный — заражение возможно при контакте с поражёнными вирусом участками кожи и слизистых оболочек другого человека.

Распространённость в мире

Вирус Коксаки встречается по всему миру. Эпидемии наиболее часто наблюдаются в странах с тёплым климатом и высокой плотностью населения. Активное распространение вируса в последние годы связывают с доступностью международных путешествий.

Довольно часто вирус Коксаки «привозят» в Россию из отпуска, в том числе из Турции

Заболеваемость в России

В России случаи заражения вирусом Коксаки регистрируются ежегодно. В основном за медицинской помощью обращаются с детьми младше 10 лет. Это объясняется тем, что именно в этом возрасте болезнь протекает с более выраженной симптоматикой.

В какое время года вирус опасен

Наибольшая активность вируса Коксаки традиционно приходится на летние и осенние месяцы. Летом вирусу легче выживать во внешней среде, особенно в условиях влажного и тёплого климата, что способствует его распространению через воду и предметы.

Осенью, особенно ближе к середине сезона, вероятность заражения может возрастать из-за общего снижения иммунитета у людей. В регионах с мягким климатом такой риск может сохраняться круглый год, особенно в странах с высокой плотностью населения и в туристических регионах.

Могут ли заболеть взрослые или болеют только дети

Вирусом Коксаки чаще всего заражаются дети до 10 лет. Они более уязвимы к нему из-за несовершенства иммунной системы и частого контакта с другими детьми в детских садах, школах, на игровых площадках, где вирус легко распространяется.

Однако заболеть могут и взрослые. У них инфекция обычно протекает в более лёгкой форме, чем у детей, и часто сопровождается симптомами, похожими на обычную простуду: повышением температуры тела, болью в горле. У пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом вирус может вызвать тяжёлое течение и опасные осложнения (воспаление сердечной мышцы, мозговых оболочек).

Причины появления вируса Коксаки

Вирус Коксаки очень заразен: он довольно быстро распространяется в людных местах.

Биологические особенности вируса Коксаки:

• высокая устойчивость во внешней среде — вирус сохраняет активность вне организма человека, особенно в условиях высокой влажности и умеренной температуры. Он может выживать на загрязнённых поверхностях, в стоячей воде, в продуктах и на предметах быта, что увеличивает риск передачи;
• способность атаковать большое количество органов — после попадания в организм вирус размножается в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта и распространяется по всему организму через кровь, затрагивая различные органы и системы;
• изменчивость — вирус имеет 29 подвидов, поэтому даже переболевший человек может заразиться снова.

Высокая температура и влажность создают благоприятные условия для выживания вируса, в том числе вне организма человека. Ситуация усугубляется тем, что тёплое время года приходится на сезон отпусков. Люди чаще путешествуют, больше времени проводят у воды, едят фрукты и овощи и не всегда соблюдают правила гигиены так же тщательно, как дома.

В курортных зонах, где собираются люди из разных стран, вероятность передачи вируса значительно возрастает

Виды и симптомы вируса Коксаки

Существует 29 подтипов вируса Коксаки. Их распределяют по двум основным группам — A и B. Они различаются по клиническим проявлениям, локализации и тяжести течения.

Вирусы Коксаки группы A

Вирусы Коксаки группы A вызывают преимущественно повреждение кожи и слизистых оболочек.

Одно из наиболее частых проявлений инфекции — герпангина. При ней на ротоглотке появляются болезненные язвы, воспаление сопровождается лихорадкой и сильной болью в горле. Герпангина чаще встречается у детей дошкольного возраста.

Симптомы герпангины:

• высокая температура — может резко подниматься до 39–40 °C и сохраняться на такой отметке несколько дней, часто сопровождаясь ознобом и слабостью;

• сильная боль в горле — усиливается при глотании, особенно тяжело переносится маленькими детьми;

• сыпь на слизистой оболочке горла и миндалинах в виде пузырьков, наполненных жидкостью. Впоследствии они вскрываются, образуя болезненные язвы;
• слюнотечение;
• отказ от еды из-за боли в горле;
• ухудшение общего состояния и настроения;
• общие симптомы интоксикации — головная боль, боль в мышцах и суставах, слабость и быстрая утомляемость.

Ещё одно распространённое заболевание — синдром «рука-нога-рот». При нём резко повышается температура тела и появляется боль в горле, а спустя 2–3 дня на коже и слизистых оболочках образуются характерные высыпания.

Симптомы синдрома «рука-нога-рот»:

• лихорадка — температура тела повышается до 38–39 °C и сохраняется на таком уровне в течение нескольких дней, часто сопровождаясь общими признаками недомогания;
• появление сыпи из мелких пузырьков на руках, ногах. Они могут быть болезненными и зудящими, иногда вызывают дискомфорт при движении;
• боль в горле — на слизистой оболочке рта могут появляться болезненные высыпания;
• отказ от еды и питья из-за боли в горле;
• общее недомогание — дети часто становятся раздражительными, вялыми и плохо спят из-за дискомфорта.

Вирус Коксаки A может вызывать острый конъюнктивит. Он сопровождается воспалением слизистой оболочки глаза, её покраснением, слезотечением.

В более тяжёлых случаях вирус Коксаки A также может затрагивать нервную систему, вызывая асептический (то есть небактериальный) менингит — воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга. Он сопровождается высокой температурой тела, головной болью, тошнотой и скованностью мышц шеи.

Симптомы асептического (небактериального) менингита:

• головная боль, которая не купируется обычными обезболивающими и усиливается при движении, ярком свете или громких звуках;
• высокая температура тела — поднимается до 39–40 °C, часто сопровождается ознобом, болью в мышцах;
• тошнота и рвота — развиваются на фоне повышенного внутричерепного давления, не связаны с приёмом пищи. Рвота не приносит облегчения;
• светобоязнь и чувствительность к звукам — яркий свет и громкие звуки усиливают симптомы;
• ригидность (напряжение) мышц шеи — попытка наклонить голову к груди вызывает боль;
• судороги (в тяжёлых случаях);
• общее ухудшение состояния — слабость, сонливость, раздражительность.

Вирусы Коксаки группы B

Инфекции, вызванные вирусами Коксаки группы B, обычно протекают тяжелее и затрагивают внутренние органы и системы.

Эпидемическая миалгия характеризуется внезапными приступами острой боли в мышцах, преимущественно в области грудной клетки и верхней части живота. Заболевание сопровождается высокой температурой тела и слабостью, симптомы могут сохраняться несколько дней.

Миокардит (воспаление сердечной мышцы) и перикардит (воспаление сердечной оболочки) — потенциально опасные для жизни заболевания. Они сопровождаются давящей болью в груди, одышкой, слабостью. Особенно уязвимы новорождённые и дети младшего возраста — у них миокардит часто протекает тяжело.

Подобно вирусам группы A, вирусы Коксаки B могут вызывать асептический менингит (воспаление оболочек головного мозга), а также энцефалит (воспаление головного мозга). Эти заболевания сопровождаются признаками интоксикации, высокой температурой тела и неврологическими симптомами — головной болью, светобоязнью, ригидностью мышц.

Инфекции органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и общие симптомы интоксикации могут развиваться у некоторых заражённых вирусом Коксаки группы B. Они сопровождаются рвотой, диареей и болью в животе, а также общей слабостью и лихорадкой.

Отличия вируса Коксаки от краснухи и ветрянки

Заболевания, вызываемые вирусами Коксаки, краснухи и ветрянки, могут иметь сходные симптомы: высыпания на коже, лихорадку, общее недомогание. Однако у них разное происхождение, характер высыпаний и возможные осложнения.

При краснухе высыпания имеют вид мелких розовых пятен, которые распространяются сначала на лицо и шею, а затем по всему телу. Они обычно не вызывают зуда и исчезают через несколько дней. Также для краснухи характерно увеличение лимфатических узлов, особенно в области затылка и шеи. Температура тела обычно повышается незначительно, не превышает 38 °C, а общее состояние пациента остаётся относительно удовлетворительным. Однако краснуха крайне опасна для беременных женщин: она может вызвать нарушения развития плода.

При ветрянке сыпь начинается с мелких красных пятен, которые затем превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью. Лопаясь, они покрываются корочками. Пузырьки появляются в несколько этапов, сразу по несколько штук, и часто вызывают сильный зуд. Сыпь охватывает всё тело, включая слизистые оболочки рта. После заживления могут оставаться рубцы. Температура может подниматься до 39–40 °C и держаться несколько дней, особенно у детей младшего возраста. Среди возможных осложнений ветрянки — бактериальные инфекции кожи, воспаление лёгких. В более позднем возрасте может развиться опоясывающий лишай. Это объясняется тем, что вирус остаётся в организме навсегда и может активироваться повторно.

К какому врачу обращаться

При первых признаках вируса Коксаки следует обратиться к педиатру — если симптомы появились у ребёнка, или к терапевту — если заболел взрослый. Врач проведёт осмотр — оценит характер и локализацию сыпи, проверит, нет ли других характерных симптомов, например изменений в миндалинах. Помимо этого, врач уточнит, не было ли у пациента контактов с инфицированными.

Если есть признаки осложнений, например асептического менингита, миокардита или перикардита, потребуется консультация узких специалистов — инфекциониста, невролога, кардиолога.

Лабораторная диагностика вируса Коксаки

В некоторых случаях для уточнения диагноза нужно сдать анализы. Достоверно определить, что симптомы вызваны энтеровирусной инфекцией, можно при помощи анализа методом ПЦР. Для этого нужно сдать кал или соскоб из носоглотки.

Помимо этого, врач может назначить общеклинические анализы крови и мочи. Они помогут оценить общее состояние организма на фоне болезни и исключить другие инфекции, например бактериальные.

При вирусе Коксаки возможны осложнения на сердце. Чтобы проверить состояние сердца, врач может назначить анализ на выявление антител к миокарду и митохондриям. Эти показатели позволяют диагностировать воспалительную кардиомиопатию, то есть нарушение сердечной деятельности, связанное с вирусной инфекцией.

Инструментальная диагностика вируса Коксаки

Инструментальные методы для диагностики вируса Коксаки не применяют. Однако врач может назначить исследования, если болезнь протекает тяжело и грозит осложнениями.

Электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиографию (УЗИ сердца) назначают при подозрении на миокардит или перикардит, чтобы проверить работу сердца.

Люмбальную пункцию применяют при подозрении на асептический менингит для анализа спинномозговой жидкости и исключения бактериального менингита.

Лечение вируса Коксаки

Специального лечения от вируса Коксаки нет — если болезнь протекает без осложнений, то выздоровление наступает само. Однако применяют меры, чтобы уменьшить симптомы: при лихорадке врач может назначить жаропонижающие и обезболивающие средства. При сильном зуде помогают антигистаминные препараты. При язвах в полости рта рекомендованы антисептики — они помогают уменьшить боль и снизить риск присоединения бактериальной инфекции.

Также пациенту показан покой и постельный режим — это поможет организму быстрее справиться с инфекцией и снизить риск осложнений.

Обильное питьё позволяет избежать обезвоживания и ускоряет выведение токсинов из организма, особенно при высокой температуре

В тяжёлых случаях и при осложнениях (менингит, миокардит) лечение проводится в стационаре под наблюдением врачей.

Осложнения

Чаще всего вирус Коксаки протекает легко и без последствий, однако в некоторых случаях могут возникать серьёзные осложнения. Они наиболее вероятны у маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом.

Возможные осложнения вируса Коксаки:

• асептический (небактериальный) менингит — воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга, сопровождающееся головной болью, тошнотой, светобоязнью и ригидностью шейных мышц. Требует госпитализации и тщательного наблюдения;
• миокардит — воспаление сердечной мышцы, которое может привести к нарушению работы сердца. Симптомы включают боль в груди, одышку и сердцебиение. Требует немедленной медицинской помощи;
• перикардит — воспаление сердечной сумки, которое сопровождается болями в груди, лихорадкой и может привести к накоплению жидкости вокруг сердца;
• плевродиния (болезнь Борнхольма) — инфекция, вызывающая резкую боль в груди и животе, часто описываемую как «удары» или «сжатие». Это состояние относительно неопасно, но оно вызывает сильный дискомфорт;
• острый паралич — редкое осложнение, которое может проявляться временным параличом, в основном у детей. Оно связано с поражением нервной системы и требует немедленного медицинского вмешательства.

Профилактика вируса Коксаки

Специфической вакцины против вируса Коксаки нет, поэтому профилактика направлена на то, чтобы предотвратить распространение вируса и снизить риск заражения.

Для этого важно соблюдать правила личной гигиены, ограничить контакты с инфицированными людьми, тщательно мыть продукты перед употреблением, а также заботиться об общем состоянии здоровья и иммунитете.

Основные меры профилактики вируса Коксаки:

• личная гигиена — чтобы снизить риск заражения, важно регулярно и тщательно мыть руки с мылом, особенно после посещения общественных мест и перед едой;
• тщательное очищение продуктов перед употреблением, особенно фруктов и овощей, которые не подвергаются термической обработке;
• использование только чистой питьевой воды;
• дезинфекция поверхностей и игрушек — вирус сохраняет жизнедеятельность вне тела человека, на предметах обихода. Важно регулярно дезинфицировать игрушки, столы, дверные ручки и другие предметы, к которым часто прикасаются;
• использование индивидуальных предметов гигиены — полотенца, посуда и другие бытовые вещи не должны быть общими;
• избегание тесного контакта с инфицированными, особенно в семьях и детских учреждениях;
• поддержка иммунитета — полноценное питание, достаточный отдых и активный образ жизни способствуют укреплению иммунной системы, что помогает быстрее справляться с вирусом.