Заболевания, передаваемые половым путём (ЗППП/ИППП)

ИППП: общие сведения

Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП, половые инфекции; устаревшее название — ЗППП, или заболевания, передаваемые половым путём), возникают, когда определённые бактерии, вирусы или паразиты передаются от инфицированного партнёра при половом контакте. Причём потенциальную опасность представляет любой половой контакт: вагинальный, анальный, оральный. Кроме того, заразиться можно после контакта с инфицированными биологическими жидкостями: кровью, слюной, мочой. Также возбудители ИППП могут передаваться от матери к ребёнку во время беременности, при родах или кормлении грудью.

Наиболее распространены 8 возбудителей ИППП, из них 4 инфекции излечимы, ещё от 4 на сегодняшний день нельзя полностью вылечиться: после инфицирования их возбудители навсегда остаются в организме.

Ежедневно в мире происходит более 1 миллиона случаев заражения ИППП, большинство из них протекают скрыто, поэтому люди продолжают заражать своих партнёров, даже не подозревая о том, что больны.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире регистрируются более 350 миллионов новых случаев заражения одной из 4 излечимых ИППП, таких как гонорея, хламидиоз, сифилис или трихомониаз. Кроме того, свыше 0,5 миллиона людей репродуктивного возраста по всему миру инфицированы вирусом герпеса.

ИППП напрямую влияют на сексуальное и репродуктивное здоровье, связаны со стигматизацией, бесплодием, онкологическими заболеваниями и акушерскими осложнениями, а также увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией.

Причины ИППП

Основная причина развития половых инфекций — попадание в организм патогенных бактерий, вирусов или паразитов. Эти микроорганизмы могут передаваться от одного человека другому через кровь, сперму, слюну, вагинальные выделения.

Распространённые возбудители ИППП:

• гонококк (Neisseria gonorrhoeae);
• хламидия (Chlamydia trachomatis);
• трихомонада (Trichomonas vaginalis);
• бледная трепонема (Treponema pallidum);
• вирус папилломы человека (Human papillomavirus);
• вирус простого герпеса (Herpes simplex virus);
• вирус иммунодефицита человека (Human immunodeficiency virus);
• вирус гепатита B (Hepatitis B virus).

Наиболее распространённый способ, при котором микроорганизмы передаются от одного человека другому, — половой контакт, неважно, вагинальный, оральный или анальный. Также распространён контактно-бытовой путь передачи: через слюну при поцелуях, а также через кровь, оставшуюся на бритве, маникюрных инструментах, зубной щётке и других предметах личной гигиены. Отдельно выделяют внутриутробный способ заражения — от матери к ребёнку через плаценту или при прохождении родовых путей — и парентеральный — через кровь при выполнении медицинских процедур, использовании нестерильных медицинских инструментов.

В группу риска по развитию половых инфекций входят сексуально активные люди, те, кто часто меняет сексуальных партнёров, гомосексуалисты, наркозависимые, медицинские работники, которые взаимодействуют с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов (в частности, хирурги, медсёстры, работники отделений гемодиализа, стоматологи), татуировщики и мастера перманентного макияжа.

Развитие ИППП

Заражение половыми инфекциями происходит, когда патогенные микроорганизмы попадают на повреждённую кожу или слизистую оболочку. Инкубационный период этих заболеваний зависит от типа возбудителя и может колебаться от нескольких недель до 2 лет. В это время патоген активно размножается в клетках, но симптомы инфекции могут не проявляться.

Иногда иммунная система способна справиться с возбудителем инфекции, как это бывает, например, в случае инфицирования вирусом папилломы человека. Однако чаще всего патоген свободно распространяется по организму.

Если не приступить к лечению сразу же, заболевание может перейти в острую стадию, характеризующуюся ярко выраженными симптомами, а впоследствии — в хроническую стадию, которая может длиться многие годы. Нередко половые инфекции имеют волнообразное течение, при котором периоды обострений сменяются периодами затишья.

Классификация ИППП

Инфекции, передаваемые половым путём, классифицируют в зависимости от возбудителя болезни.

Виды ИППП:

• бактериальные: сифилис, гонорея, хламидиоз;
• вирусные: генитальный герпес, ВИЧ, ВПЧ, гепатиты;
• протозойные (вызванные паразитами): трихомониаз;
• грибковые: кандидоз (молочница).

Бактериальные, протозойные и грибковые ИППП излечимы, в то время как возбудители вирусных половых инфекций навсегда остаются в организме человека и в настоящее время неизлечимы.

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) ИППП обозначаются кодами А50 — А64 («Инфекции, передающиеся преимущественно половым путём»), а также B15 — B19 и B20 — B24.

Группы ИППП по МКБ-10:

• А50 — врождённый сифилис;
• A51 — ранний сифилис;
• A52 — поздний сифилис;
• A53 — другие и неуточнённые формы сифилиса;
• A54 — гонококковая инфекция;
• A55 — хламидийная лимфогранулёма (венерическая);
• A56 — другие хламидийные болезни, передающиеся половым путём;
• А57 — шанкроид;
• A58 — паховая гранулёма;
• A59 — трихомониаз;
• A60 — аногенитальная герпетическая вирусная инфекция;
• A63 — другие болезни, передающиеся преимущественно половым путём, не классифицированные в других рубриках;
• A63.0 — аногенитальные (венерические) бородавки;
• A64 — болезни, передающиеся половым путём, неуточнённые;
• B15 — B19 — вирусный гепатит B;
• B20 — B24 — болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека.

Симптомы ИППП

Симптомы инфекций, передаваемых половым путём, могут появиться через несколько дней после заражения, однако это случается далеко не всегда.

Специфические проявления инфекций зависят от их типа, но существует несколько общих симптомов: изменение характера и количества выделений из полового члена и влагалища, частые и болезненные мочеиспускания, зуд и покраснение кожи и слизистых оболочек в области половых органов, неприятный запах в области половых органов, боль или дискомфорт во время полового контакта, увеличение лимфатических узлов в паховой области.

При появлении подобных симптомов важно как можно скорее обратиться к врачу-гинекологу или урологу, пройти лабораторное тестирование для выявления основных возбудителей половых инфекций.

Симптомы сифилиса

Примерно через месяц после инфицирования на слизистой оболочке половых органов появляется язва, или шанкр. Реже он возникает во рту, на языке, губах или руках.

Возбудитель сифилиса — бактерия спиралевидной формы Treponema pallidum, или бледная трепонема

Обычно шанкр проходит за пару месяцев даже без лечения, но болезнь продолжает развиваться и переходит на вторую стадию. На теле возникает красно-коричневая сыпь, во рту и на губах — беловатые язвы, повышается температура, болит голова. Симптомы то появляются, то исчезают.

Без лечения болезнь переходит в латентную форму, которая может продолжаться годами и даже десятилетиями. В это время нарушается работа внутренних органов, хотя никаких тревожащих симптомов не появляется.

Симптомы хламидиоза

Нередко человек узнаёт о болезни случайно, например, в ходе планового обследования или в рамках диагностики причин бесплодия, потому что около 45% мужчин и 60–65% женщин, заражённых хламидиями, не испытывают никаких симптомов.

Всего известно более 10 видов хламидий, половую инфекцию вызывает бактерия Chlamydia trachomatis

Если симптомы всё-таки появляются, то они могут выглядеть так:

• у женщин — нетипичные выделения из влагалища, часто слизисто-гнойные и с неприятным запахом, зуд и жжение в области половых органов, частое мочеиспускание, межменструальные кровотечения, болезненность во время полового акта, боль в нижней части живота;
• у мужчин — покраснение и отёчность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры, зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании, болезненность во время половых контактов, боли в промежности, распространяющиеся в прямую кишку.

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз часто протекает стёрто, но если заболевание не лечить, то со временем оно может стать причиной бесплодия, а симптомы могут проявиться на фоне снижения иммунитета.

Возбудитель трихомониаза — простейший одноклеточный паразит влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis)

Основные проявления трихомониаза у женщин:

• выделения из половых путей серо-жёлтого цвета, нередко — пенистые, с неприятным запахом;
• зуд, жжение в области половых органов;
• болезненность во время половых контактов (диспареуния);
• зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
• дискомфорт или боль в нижней части живота;
• гиперемия и отёчность слизистой оболочки вульвы, влагалища;
• эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки половых органов, кожи внутренней поверхности бёдер;
• петехиальные кровоизлияния на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки («клубничная» шейка матки).

Основные проявления трихомониаза у мужчин:

• слизистые выделения из уретры;
• зуд и жжение в области уретры;
• боль в промежности, отдающая в прямую кишку;
• болезненность во время половых контактов (диспареуния);
• зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
• эрозивно-язвенные высыпания на коже головки полового члена;
• появление примеси крови в сперме (гематоспермия);
• покраснение и отёчность в области наружного отверстия уретры;
• скудные или умеренные слизистые уретральные выделения.

Симптомы гонореи

Гонорею разделяют на 2 основных типа: «свежая», которая проявляется в течение 2 месяцев после инфицирования, и хроническая — у людей, инфицированных на протяжении длительного времени.

Возбудитель гонореи — гноеродная бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк), по форме похожая на зерно боба

70% женщин, у которых гонореей поражён нижний отдел мочеполового тракта, болеют бессимптомно. В редких случаях может появиться зуд в области половых органов, боль во время полового контакта, выделения из влагалища, часто гнойные или слизисто-гнойные, боль или жжение при мочеиспускании, дискомфорт и лёгкая боль в нижней части живота.

У мужчин гонорея обычно проявляется выраженно: из уретры появляются гнойные выделения с неприятным запахом, мочеиспускание может сопровождаться зудом и жжением, головка полового члена и крайняя плоть отекают и воспаляются.

Кроме того, как у мужчин, так и у женщин могут возникать зуд в области заднего прохода, запор, кровянистые выделения из ануса, боль в горле, воспаление лимфатических узлов, конъюнктивит.

Симптомы генитального герпеса

Первичное заражение, когда организм впервые встречается с вирусом и только учится реагировать на него, чаще всего проявляется наиболее ярко. А в период реактивации инфекции у многих людей симптомы проявляются в более мягкой форме. Во время латентной фазы герпес, как правило, никак себя не проявляет. При этом человек всё равно может передавать инфекцию другим людям.

Как правило, генитальный герпес вызывает вирус простого герпеса 2-го типа (HSV-2), реже — вирус простого герпеса 1-го типа (HSV-1)

Первичное заражение вирусом простого герпеса часто сопровождается симптомами, похожими на грипп, такими как головная боль, увеличение миндалин и лимфоузлов, повышение температуры тела. Через несколько дней на коже и слизистых оболочках появляются маленькие пузырьки, наполненные жидкостью. Обычно они возникают в области половых органов и вокруг ануса. У женщин герпес чаще проявляется в районе малых и больших половых губ, у мужчин — в районе мошонки.

Следующие клинические эпизоды герпеса, так называемый рецидивирующий генитальный герпес, обычно проходят в более лёгкой форме. Накануне реактивации на месте будущего воспаления появляется слабое покалывание, зуд или жжение.

Симптомы гепатита В

Инкубационный период при заражении вирусом гепатита B может продолжаться длительное время, обычно от 70 до 80 дней.

Возбудитель гепатита B — ДНК-содержащий вирус из семейства Hepadnaviridae (гепаднавирусы)

Симптомы вирусного гепатита B похожи на проявления гриппа — слабость, лихорадка, боль в суставах, тошнота, рвота и диарея, уменьшение аппетита. Однако есть и специфические симптомы, например желтушное окрашивание кожи и склер глаз, а также кожный зуд. Всё это характерные признаки поражения печени.

Если организм справился с воспалением и вирусной нагрузкой, то болезнь завершается выздоровлением. У взрослых людей это происходит в 90–95% случаев. Однако, если иммунитет инфицированного не может победить вирус, развивается хронический гепатит.

Симптомы ВИЧ

С момента попадания вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в организм до развития характерных заболеваний, связанных со СПИДом, проходит разное количество времени, обычно от 1 до 18 месяцев. Но, как правило, проходит 7–8 лет, прежде чем инфицированный становится особо тяжёлым пациентом. За это время инфекция проходит 5 стадий и полностью разрушает иммунную систему.

Размеры вируса иммунодефицита человека очень маленькие: на линии длиной 1 см могут уместиться до 100 тысяч вирусных частиц

Первичные проявления ВИЧ-инфекции:

• температура от 37 до 38 °C;
• сыпь на лице и теле;
• увеличение лимфоузлов;
• кандидоз (молочница);
• обильные герпетические высыпания;
• тяжёлая ангина;
• пневмония;
• боль в суставах.

Затем симптомы затихают, болезнь может развиваться скрыто более 10 лет. Терминальная стадия ВИЧ-инфекции обычно наступает через 10–12 лет после заражения. На этой стадии возникают СПИД-индикаторные заболевания, которые могут привести к серьёзным осложнениям. Поражается центральная нервная система, возникают трудности с концентрацией внимания, нарушается координация движений.

Симптомы ВПЧ

Характерный признак папилломавирусной инфекции — папилломы, или бородавки, которые могут появиться как на коже, так и на слизистых оболочках. Папилломы различаются по размеру, цвету и форме, не болят.

Кожные бородавки при папилломавирусной инфекции похожи на плотные безболезненные узелки

В зависимости от штамма папилломавирусной инфекции различаются и клинические проявления.

Виды папиллом:

• нитевидные (акрохорды): продолговатые, вытянутые в длину образования на тонкой ножке;
• остроконечные кондиломы: наросты, чем-то напоминающие цветную капусту (обычно обнаруживаются в области гениталий).

Кроме папиллом, у инфицированных наблюдаются и другие симптомы:

• зуд и жжение в месте появления папиллом,
• дискомфорт при половом контакте.

Симптомы ИППП у беременных

Так как список ИППП достаточно велик, то и их признаки весьма разнообразны. Яркие симптомы ИППП могут проявляться только в острой стадии, а при вялотекущем заболевании и вовсе отсутствовать.

Общие симптомы ИППП при беременности:

• обильные выделения нетипичного цвета с неприятным запахом;
• зуд или жжение в области половых органов, покраснение половых губ;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль, жжение, ощущение сухости при половом контакте;
• тянущая боль в нижней части живота;
• сыпь в области промежности.

Появление хотя бы одного из перечисленных симптомов во время вынашивания ребёнка требует немедленного обращения к врачу-гинекологу.

К какому врачу обращаться при ИППП

Если человек отмечает изменение характера выделений из половых органов, учащение мочеиспускания, сыпь или язвы на теле, следует сразу же обратиться за консультацией врача-гинеколога, уролога или дерматовенеролога. Кроме того, посетить специалиста следует, если ИППП диагностировали у полового партнёра.

На приёме специалист проведёт общий осмотр, а чтобы поставить точный диагноз, назначит лабораторные исследования крови или ПЦР-тест.

Лабораторная диагностика

Для диагностики половых инфекций применяются микроскопические, бактериологические и молекулярно-генетические лабораторные исследования.

Диагностика сифилиса

На приёме специалист проведёт общий осмотр, а чтобы поставить точный диагноз, назначит лабораторные исследования крови на антитела или ПЦР-тест.

При сифилисе синтезируются антитела двух классов — M (IgM) и G (IgG). Сначала вырабатываются IgM. Они выявляются у большинства пациентов в конце 2-й недели после заражения. Примерно через 3–4 недели после инфицирования синтезируются IgG. Они могут оставаться в крови годами. Начиная с 4-й недели после заражения в крови пациента можно определить оба класса антител и подтвердить раннюю стадию сифилиса.

Также используют RPR-тест — самое высокочувствительное исследование среди нетрепонемных тестов (тестов, определяющих антитела к липоидным антигенам тканей хозяина или возбудителя) при первичном, скрытом и позднем сифилисе.

Полимеразная цепная реакция, или ПЦР-тест, — исследование, которое помогает выявить генетический материал (ДНК) Treponema pallidum в моче или крови.

Диагностика хламидиоза

Обнаружить возбудителя хламидийной инфекции можно с помощью ПЦР-теста — чувствительного и специфичного метода, который позволяет выявить в биоматериале фрагменты генетического материала хламидий.

Иммуноферментный анализ обнаруживает антитела — иммуноглобулины (Ig) классов A, G и M к Chlamydia trachomatis в крови. Эти антитела — маркеры текущего или перенесённого в прошлом заболевания.

Диагностика трихомониаза

Один из методов диагностики — микроскопическое исследование мазка из уретры у мужчин и мазка из уретры или влагалища у женщин. Трихомонад обнаруживают по их характерной подвижности.

Ещё один метод диагностики — культуральный (микробиологический). Для проведения анализа биоматериал засевают на специальные питательные среды, необходимые для роста и накопления микроорганизмов, и через 3–5 дней оценивают результаты.

Также обнаружить возбудителя трихомониаза можно с помощью ПЦР-теста.

Серологическое исследование используется, чтобы уточнить, есть ли у пациента антитела — иммуноглобулины класса G (IgG) к трихомонадам.

Диагностика гонореи

Наиболее точный метод диагностики — полимеразная цепная реакция в режиме реального времени, которая определяет генетический материал гонококков в моче или мазке, полученном из половых органов.

Диагностика генитального герпеса

Диагностика герпес-вирусной инфекции включает физический осмотр (поиск характерных поражений кожи), сбор эпидемиологических данных (был ли контакт с заражённым), мазок из ранки (он помогает определить тип герпес-вирусной инфекции: HSV-1 или HSV-2), лабораторные исследования (особенно если нет характерных симптомов, которые позволяют поставить диагноз на основе физического осмотра).

Чаще всего вирус простого герпеса имеет ясную симптоматическую картину, поэтому лабораторное подтверждение не требуется. Если у врача возникают сомнения, он может назначить анализ крови, мочи или отделяемого из очага поражения. Чтобы выявить ДНК вируса, используют метод ПЦР.

Чтобы определить наличие специфических антител, назначают серологические исследования.

Диагностика гепатита В

При подозрении на острый вирусный гепатит В могут назначить клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, чтобы своевременно выявить осложнения и неотложные состояния и оценить тяжесть заболевания.

Общий анализ мочи позволяет определить уровень метаболитов билирубина — важных маркеров повреждения печени, а ПЦР-тест — выявить генетический материал (ДНК) вируса в биоматериале.

Серологические методы выявляют антигены, то есть вирусные белки, и антитела к ним — белковые вещества, которые вырабатывает иммунная система, чтобы отразить атаку вируса.

После инфицирования в крови обнаруживаются поверхностный антиген (HBsAg) и антиген инфекционности (HBeAg). Они указывают на стадию инфекционного процесса.

Антитела anti-HBs начинают циркулировать в крови, когда наступает выздоровление после острой фазы болезни. Обычно они обнаруживаются через 3–4 месяца после исчезновения HBsAg. В это время, как правило, завершается фаза окна — состояние, когда в крови инфицированного не обнаруживаются ни вирусный HBs-антиген, ни антитела к нему. Появление антител anti-HBs обычно говорит о формировании иммунитета к вирусу гепатита В. Эти же антитела выявляют в крови и после вакцинации против вируса гепатита В.

Антитела к ядерному антигену (HBcoreAg) класса M (IgM) вырабатываются в конце инкубационного периода и циркулируют в крови, когда проявляются симптомы болезни. В дальнейшем, через 4–6 месяцев, они сменяются на антитела класса G (IgG) с самым продолжительным сроком циркуляции в крови: эти антитела могут сохраняться у выздоровевшего всю жизнь. Исследование таких антител используется в составе комплексной диагностики, чтобы установить факт гепатита B и определить его стадию: острая, хроническая инфекция или перенесённое заболевание.

Анализ на антитела anti-HBe в составе комплексного исследования позволяет проконтролировать течение острого гепатита B и спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания. Так, быстрое исчезновение антигена HBeAg из крови и нарастание титра anti-HBe практически исключает угрозу перехода гепатита В в хроническую форму. Если же антиген HBeAg продолжает обнаруживаться в крови дольше 3–4 недель, это может говорить о развитии хронического гепатита В.

Диагностика ВИЧ

Порядок проведения диагностики ВИЧ-инфекции строго регламентирован приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Этапы диагностики ВИЧ-инфекции:

• скрининговое исследование (анализ на антиген р24 и антитела к вирусу);
• подтверждающее исследование методом иммуноблота в лаборатории городского центра СПИД.

В ходе скринингового исследования в крови определяют антитела к ВИЧ первого и второго типа, а также их общий антиген — р24.

Диагностика ВПЧ

Для уточнения диагноза при подозрении на папилломавирусную инфекцию пациенту назначают лабораторные исследования.

Как правило, на ВПЧ обследуют только женщин, потому что у них чаще развивается самый неблагоприятный вариант папилломавирусной инфекции — злокачественная опухоль. Во время гинекологического осмотра берут соскоб из шейки матки и цервикального канала и исследуют его под микроскопом.

Для диагностики папилломавирусной инфекции важно не только обнаружить вирус, но и определить его тип. В этом помогает молекулярно-генетическое исследование — ПЦР-тест.

Лечение ИППП

Выбор препаратов для лечения половых инфекций зависит от вида возбудителя болезни. Для устранения патогенных бактерий и паразитов используют антибиотики. Уничтожить возбудителей вирусных инфекций современной медицине не под силу, поэтому врачи назначают только симптоматические средства и препараты, предотвращающие осложнения. Лекарства также могут помочь не допустить распространения вирусов. Терапию следует проходить не только пациенту, который обратился за помощью, но и его половым партнёрам.

Лечение сифилиса

Терапию сифилиса особенно эффективно проводить на ранних стадиях. Treponema pallidum чувствительна к антибиотикам группы пенициллинов, поэтому их обычно и применяют для лечения. Доза и частота введения антибиотика зависят от стадии сифилиса.

Лечение хламидиоза

Для лечения хламидиоза используют антибиотики. Продолжительность лечения острой хламидийной инфекции зависит от её локализации: инфекцию в нижних отделах мочеполовой системы лечат в течение 7 дней, в верхних отделах мочеполовой системы, органах малого таза и других органах — 14 дней.

Также на продолжительность лечения влияют степень воспаления мочеполовых органов и результаты лабораторных и инструментальных исследований. В целом лечение занимает до месяца.

Лечение трихомониаза

Для лечения трихомониаза используют антибактериальные препараты в виде таблеток, кремов, мазей, ректальных и вагинальных суппозиториев.

Во время лечения необходимо соблюдать определённые правила: отказаться от половых связей, проходить терапию совместно с половым партнёром, строго придерживаться схемы лечения и правильно проводить интимную гигиену — регулярно принимать душ, не использовать чужие средства личной гигиены (мочалки, полотенца), по возможности использовать гели и пенки с нейтральным pH и носить нижнее бельё из натуральных материалов (хлопок, шёлк).

Лечение гонореи

Гонорею лечат антибиотиками. Как правило, курс состоит из одной инъекции и таблеток. Лечение должны пройти оба половых партнёра.

Чтобы оценить эффективность терапии, врач назначает повторный ПЦР-тест примерно через месяц после последнего приёма препаратов. При этом на время лечения следует воздержаться от половых контактов.

Лечение генитального герпеса

Так как полностью избавиться от вируса герпеса невозможно, лечение герпеса направлено на смягчение симптомов и предупреждение осложнений. Врач назначает местные или системные противовирусные препараты.

Чтобы облегчить симптомы, рекомендуют:

• аккуратно очищать поражённые участки мылом или средствами для умывания;
• использовать местные мази с обезболивающим эффектом;
• наносить местные противовирусные препараты на поражённые участки для ускорения их заживления;
• выбирать свободную одежду из натуральных тканей, если воспаления локализуются на теле.

Лечение гепатита В

При остром гепатите В врач может назначить курс противовирусных препаратов продолжительностью от 3 до 6 месяцев. После завершения лечения, как правило, рекомендуют поддерживающую терапию в течение 12 месяцев.

Пациентам с острым гепатитом В очень важно придерживаться диеты, поддерживать баланс питательных веществ, восполнять потери жидкости, вызванные рвотой и диареей.

При хроническом гепатите В могут назначать противовирусные препараты, которые подавляют размножение вируса, помогают замедлить процесс развития цирроза печени и снизить риск рака печени.

Как правило, медикаментозное лечение позволяет подавить размножение вируса, однако не приводит к полному излечению, поэтому большинство пациентов принимают противовирусные препараты на протяжении всей жизни.

Лечение ВИЧ

Вылечить ВИЧ невозможно. Но если как можно раньше начать специфическую высокоактивную антиретровирусную терапию, то удастся предупредить развитие СПИДа.

Если у ВИЧ-инфицированного человека уже развилось какое-то из СПИД-индикаторных заболеваний (пневмоцистная пневмония, саркома Капоши, туберкулёз и другие), специалист может назначить подходящие противовирусные или антибактериальные препараты или их комбинации. При этом лечение займёт больше времени, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.

Лечение ВПЧ

Для терапии папилломавирусной инфекции используют лекарственные препараты в комплексе с методами медицинской деструкции, с помощью которых удаляют папилломы.

Если бородавки маленькие и единичные, врач может назначить противовирусные средства и препараты, стимулирующие иммунитет. Специфического лечения ВПЧ нет, но такие лекарства помогают иммунитету активнее бороться с вирусом.

Папилломы удаляют лазером, жидким азотом или с помощью скальпеля. Как правило, их убирают исключительно по эстетическим причинам.

Профилактика ИППП

Специфической профилактики половых инфекций не существует. Чтобы снизить риск заражения, следует использовать презерватив при каждом половом контакте с новым партнёром. А чтобы выявить заболевание на ранней стадии, рекомендуется раз в год проходить профилактическое обследование, особенно людям, которые входят в группы риска по развитию ИППП.

Для профилактики врождённого сифилиса все беременные женщины проходят три лабораторных исследования: первое — при обращении в женскую консультацию, второе — на сроке 28–30 недель и третье — за 2–3 недели до родов.

Защитить от папилломавирусной инфекции может вакцинация. Вакцина от ВПЧ рекомендована мальчикам и девочкам в возрасте от 9 до 13 лет. Если в подростковом возрасте прививку сделать не удалось, можно привиться до 45 лет. После 45 лет вакцинация рекомендована лишь пациентам с иммунодефицитом.

Всемирная организация здравоохранения также рекомендует профилактическую вакцинацию против вируса гепатита B. Иммунитет после трёхдозовой вакцинации сохраняется около 20 лет.

Источники

1. ВИЧ-инфекция у взрослых : клинические рекомендации / Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. М., 2020.
2. ИППП / ВОЗ. 2023.
3. Хламидийная инфекция : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
4. Урогенитальный трихомониаз : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
5. Гонококковая инфекция : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
6. Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
7. Острый гепатит B у взрослых : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
8. ВИЧ-инфекция у взрослых : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
9. Аногенитальные венерические бородавки : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.