Колебания уровня глюкозы крови при нормальном значении гликированного гемоглобина

В Лабораторию Гемотест поступил заказ на выполнение анализа крови на глюкозу от пациента 45 лет.

Определение уровня глюкозы в венозной крови натощак — базовый тест для диагностики нарушений углеводного обмена. Референсные значения для пациентов 45 лет составляют 4,11–6,1 ммоль/л.

Результат исследования показал повышенный уровень глюкозы — 6,8 ммоль/л.

Специалисты Лаборатории Гемотест рекомендовали пациенту повторно сдать анализ через 1 неделю, а также проверить уровень гликированного гемоглобина (HbA1c).

Исследование гликированного гемоглобина позволяет определить содержание глюкозы в крови в ретроспективе — за 3 предыдущих месяца. Анализ используют для ранней диагностики сахарного диабета и предиабета.

Спустя указанный период времени пациент сдал все рекомендованные анализы. Концентрация глюкозы и гликированного гемоглобина по результатам повторных исследований оказалась в пределах нормы.

Получив противоречивые данные, пациент обратился за разъяснениями к специалистам Гемотест. Была проведена проверка качества выполнения всех анализов, которая подтвердила их корректность.

Возможные причины колебаний уровня глюкозы при нормальном гликированном гемоглобине

Периодическое повышение уровня глюкозы — довольно распространённое явление, которое может быть вызвано особенностями организма или образа жизни.

Факторы, способствующие повышению уровня глюкозы в крови:

• нерегулярные приёмы пищи, избыток сладкого и продуктов с высоким гликемическим индексом в рационе;
• стресс, избыточная физическая нагрузка и нехватка сна;
• приём лекарственных препаратов — глюкокортикоидов, гормональных контрацептивов, мочегонных, противовоспалительных;
• изменения гормонального фона, например во время менструации, беременности, пременопаузы.

Вместе с тем выраженное колебание уровня глюкозы в течение суток — так называемая гликемическая вариабельность — действительно может оказаться ранним признаком нарушения углеводного обмена. Несмотря на то что уровень гликированного гемоглобина в этом случае не выходит за пределы референсных значений, такое состояние требует тщательного наблюдения — особенно у пациентов с избыточной массой тела или наследственной предрасположенностью к сахарному диабету.

Выводы

Периодическое повышение уровня глюкозы крови при нормальных значениях гликированного гемоглобина может наблюдаться в клинической практике и не всегда указывает на развитие сахарного диабета. Однократные колебания гликемии часто связаны с временными факторами — погрешностями в питании, стрессом, физическими нагрузками, приёмом лекарственных препаратов или гормональными изменениями. Вместе с тем выраженная гликемическая вариабельность может быть ранним маркером нарушения углеводного обмена даже при нормальном HbA1c и требует динамического наблюдения.