Лабораторная диагностика паразитозов

В практике лабораторий нередки случаи, когда пациенты, предоставившие образец биоматериала (кала) с визуально определяемыми взрослыми особями гельминтов, получают отрицательный результат исследования на яйца глистов.

Такие случаи связаны с особенностями лабораторной диагностики гельминтозов.

Основной способ диагностики гельминтозов и протозойных инфекций — комплексное лабораторное обследование, которое включает общеклинические анализы крови и кала, а также специфические тесты на наиболее распространённые гельминтозы и протозойные инфекции.

Гельминты, или глисты, — паразитарные черви. Заселяясь в организм, они повреждают различные органы и нарушают обмен веществ. Заболевание, вызываемое гельминтами, называют гельминтозом. На территории России встречаются около 20 видов гельминтов.

Особенности выполнения общеклинических анализов на паразитов

В число общеклинических анализов, которые рекомендуется проводить при подозрении на заражение паразитами, входят общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, а также анализы кала на яйца гельминтов и на цисты простейших.

Общий анализ крови позволяет оценить состояние здоровья в целом и выявить реакцию организма на присутствие паразитов: повышение уровня эозинофилов. Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод. Анализ кала на цисты простейших позволяет выявить Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Balantidium coli и других простейших.

В рамках данных исследований проводятся:

• макроскопическая оценка кала (критерии оценки: цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи и макроскопически определяемых паразитов);
• микроскопия нативного образца кала с целью поиска цист простейших — трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов;
• микроскопия окрашенного мазка кала с целью поиска цист и трофозоитов.

Поступление яиц гельминтов или цист простейших в кал носит непостоянный характер. Так, при некоторых гельминтозах (например, описторхозе) яйца определяются в кале только через 2–4 недели после появления первых симптомов. Из-за этого отрицательный результат одного исследования не позволяет с уверенностью исключить гельминтоз.

Для наиболее точной диагностики рекомендуется исследовать как минимум 3 образца кала.

Особенности выполнения специфических анализов на паразитов

К специфическим анализам на гельминтозы относят серологические тесты и анализ на энтеробиоз.

Серологический метод диагностики основан на реакции антиген — антитело. В ходе этого исследования препарат крови пациента соединяют с раствором, который содержит антигены известных гельминтов. Если в крови присутствуют соответствующие антитела, они вступят с этими антигенами в реакцию. Наличие такой реакции позволяет предположить заражение определёнными гельминтами.

Важно отметить, что серологический метод в диагностике паразитозов считается скрининговым. При получении положительного результата теста рекомендуется проведение дополнительных, более специфичных исследований, которые позволят подтвердить заражение, а также исключить наличие иных гельминтозов, которые могли спровоцировать перекрёстную реакцию.

Анализ на энтеробиоз позволяет выявить яйца остриц — самого распространённого паразита человека. Биоматериалом для данного исследования служит перианальный смыв или соскоб.

Взятие биоматериала лучше всего проводить утром — сразу после пробуждения, до выполнения любых гигиенических процедур. Самки остриц откладывают яйца в перианальную область больного по ночам, поэтому именно утренний биоматериал позволяет получить наиболее точный результат.

У одного человека может быть несколько паразитозов, поэтому при подозрении на заражение паразитами рекомендуется провести сразу несколько тестов или комплексный анализ на распространённые гельминтозы и паразитозы.

Выводы

При исследовании биоматериала даже с визуально определяемыми взрослыми особями гельминтов анализ кала на яйца глистов может показать отрицательный результат. Это связано с тем, что поступление яиц гельминтов или цист простейших в кал носит непостоянный характер. Как следствие, диагностика гельминтных инвазий должна носить комплексный характер, поскольку результатов одного анализа недостаточно для исключения паразитоза. Для точной постановки диагноза анализ необходимо сдать не менее трёх раз.