Спермограмма с MAR-тестом в диагностике мужского бесплодия

В течение года супружеской паре не удавалось зачать ребёнка. После исключения женского фактора внимание было сосредоточено на состоянии мужского репродуктивного здоровья.

По результатам первичного обследования — спермограммы — было обнаружено снижение подвижности сперматозоидов, а также признаки агглютинации. Такие изменения могут указывать на иммунологический фактор бесплодия.

Чтобы уточнить причину нарушений и проверить присутствие антиспермальных антител, лечащий врач дополнительно рекомендовал провести спермограмму с MAR-тестом.

Спермограмма с MAR-тестом — анализ эякулята, который позволяет не только оценить качество спермы, но и выявить в её составе антиспермальные антитела, препятствующие зачатию.

Когда необходим MAR-тест

Обычная спермограмма — скрининговое исследование эякулята, позволяющее оценить количество, подвижность и структуру сперматозоидов.

Однако бывают случаи, когда показатели спермограммы находятся в пределах нормы или лишь немного снижены, но беременность в паре всё равно не наступает. В таких ситуациях необходимо исключить иммунологическое мужское бесплодие — сбой в работе иммунной системы, при котором она воспринимает половые клетки как чужеродные и синтезирует против них антитела. Эти антитела могут связываться со сперматозоидами и нарушать их подвижность, разрушать мембраны, делая зачатие затруднительным или невозможным.

MAR-тест позволяет выявить антиспермальные антитела и определить, какой процент сперматозоидов «заблокирован» иммунной системой.

Показания для спермограммы с MAR-тестом:

• бесплодие в паре более 12 месяцев;
• нормальные результаты обычной спермограммы при отсутствии беременности;
• перенесённые воспалительные заболевания мочеполовой системы: орхит, простатит, эпидидимит, уретрит, ИППП;
• травмы или операции на органах мошонки;
• подозрение на иммунологическое бесплодие.

Когда невозможно выполнить MAR-тест

MAR-тест выполняют вместе со спермограммой. Но провести его можно не всегда.

Ограничения по применению MAR-теста:

• критически низкое количество сперматозоидов (выраженная олигозооспермия, азоспермия);
• резкое снижение подвижности сперматозоидов;
• выраженная агглютинация сперматозоидов;
• недостаточный объём или плохое качество эякулята (сильная контаминация слизью, кровью); нарушение правил подготовки к исследованию.

Выводы

MAR-тест позволяет выявить в эякуляте антиспермальные антитела и диагностировать одну из причин мужского бесплодия — неадекватную реакцию иммунной системы на собственные сперматозоиды.

Мы публикуем серию статей, посвящённых алгоритму диагностики мужского бесплодия. В материалах подробно рассматриваем основные этапы обследования, современные методы оценки репродуктивного здоровья и интерпретацию результатов анализов.